C. Konfiguration av DBS-implantat och systemintegritet (kontrollera allt som gäller för system med endast Elektroder
eller fullständigt system)
Fullständigt implanterat system med endast Elektroder
MR-lämplig
□
INGEN implanterad Stimulator.
□
INGA implanterade Elektrodförlängningar.
□
Elektroder är försedda med anslutningsskydd.
Elektroder är fullständigt implanterade under hårbotten
□
på skallen.
□
Patienten har upp till två implanterade Elektroder.
□
INGA tecken på trasiga Elektroder.
Externaliserat system med endast Elektroder
MR-lämplig
□
INGEN implanterad Stimulator.
□
INGA implanterade Elektrodförlängningar.
Partiellt implanterade Elektroder som skjuter ut ur
□
patienten är raka utan öglor.
Den utskjutande delen av den partiellt implanterade
□
Elektroden är INTE i kontakt med vare sig patienten
eller någon del av skannern.
□
Patienten har upp till två implanterade Elektroder.
□
INGA tecken på trasiga Elektroder.
Ej MR-lämplig
□
Implanterad Stimulator.
□
Implanterade Elektrodförlängningar.
□
Elektroder är EJ försedda med anslutningsskydd.
Elektroder är EJ fullständigt implanterade under hårbotten
□
på skallen.
□
Patienten har mer än två implanterade Elektroder.
□
Tecken på trasiga Elektroder.
Ej MR-lämplig
□
Implanterad Stimulator.
□
Implanterade Elektrodförlängningar.
Partiellt implanterade Elektroder som skjuter ut ur
□
patienten är INTE raka eller HAR öglor.
Den utskjutande delen av den partiellt implanterade
□
Elektroden är i kontakt med antingen patienten eller
någon del av skannern.
□
Patienten har mer än två implanterade Elektroder.
□
Tecken på trasiga Elektroder.
MR-riktlinjer för Boston Scientific ImageReady™-system för djup hjärnstimulering
Bilaga A: Lämplighetsformulär för MR-patienter
92328636-03
565 av 957