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Orientações ImageReady™ de MRI para Sistemas de Estimulação Cerebral Profunda da Boston Scientific
Ajustar para B1+rms ou SAR Abaixo do Modo Normal
Algumas sequências de impulsos podem exceder os limites de segurança do implante para os Sistemas DBS da
Boston Scientific. As orientações que se seguem permitem obter níveis mais baixos de B1+rms ou SAR. Se, a
qualquer altura antes de concluir o fluxo de trabalho total, for atingido um nível aceitável de B1+rms ou SAR, não
são necessários mais ajustes de parâmetros. Se o ajuste ou verificação do nível de B1+rms for possível no scanner,
é provável que esta opção seja preferível a ajustar ou verificar a SAR porque o nível de B1+rms tende a ser menos
restritivo e mais preciso.
Quando uma sequência for otimizada para um nível de B1+rms reduzido, guardar os parâmetros da sequência
localmente pode ajudar com outros pacientes com implantes semelhantes.
Nota: Alguns scanners oferecem ao utilizador uma estimativa atualizada de B1+rms ou SAR enquanto o utilizador
muda os parâmetros da sequência. Se o scanner não oferecer esta informação em tempo real, uma das
opções é iniciar um exame sempre que um parâmetro é alterado. Na altura do início de uma sequência, o
scanner deve disponibilizar o novo nível de B1+rms ou SAR ajustado com os parâmetros escolhidos.
• Se o scanner disponibilizar uma 'opção de implante', esta opção pode ser utilizada para introduzir as
condições do exame.
• Se o scanner não oferecer uma 'opção de implante', muitas sequências de impulsos em Modo Normal,
especialmente na família Gradiente Eco, apresentam níveis baixos de B1+rms ou SAR sem quaisquer
modificações.
• Se a sequência de impulsos obrigatória exceder o limite de B1+rms ou SAR do implante, o tipo de impulso de
RF pode ser definido para 'SAR baixo' se esta opção estiver disponível no scanner. A opção 'SAR baixo' está
disponível na maioria dos scanners e ajuda a reduzir os níveis de B1+rms ou SAR sem afetar a qualidade da
imagem.
• Se a opção 'SAR baixo' não estiver disponível ou se os níveis de B1+rms ou SAR ainda excederem os limites
do fabricante depois de definir o tipo de impulso de RF para 'SAR baixo,' são apresentadas abaixo duas
opções adicionais que podem ajudar a reduzir a exposição a RF. Estas duas opções são compensações e
podem ser exercidas em conjunto para atingir uma boa compensação comum.
○ Aumentar TR. Nalguns casos, 20%, p. ex., de 2500 ms para 3000 ms pode ser suficiente, mas este
valor pode se aumentado 100% se necessário, p. ex., de 550 ms para 1100 ms.
▪ Escolha esta opção quando a redução do número de cortes não é aceitável.
▪ Evite esta opção nas sequências T1-SE porque tem impacto no contraste.
▪ Evite esta opção se um exame mais demorado não for aceitável.
○ Reduzir o número de cortes.
• Se os níveis de B1+rms ou SAR continuarem a exceder o limite do implante, a redução de RF ainda é
possível:
○ Reduzindo o ângulo de rotação (alfa), reduzindo a recentragem do ângulo de rotação, ou utilizando
menos bandas de saturação de RF.
○ Reduzindo o número de ecos ("echo train length" / "turbo factor" / "shot factor").
12 Referências
McRobbie, et al. "MRI from Picture to Proton." 2007. Cambridge university press.
Faulkner W. "New MRI Safety Labels & Devices, B1+rms as a Condition of Use." SMRT Signals, Feb 2016 V5, Nol.
https://www.ismrm.org/smrt/E-Signals/2016FEBRUARY/eSig_5_1_hot_2.htm
Franceschi A.M. et al. "Optimized, Minimal Specific Absorption Rate MRI for High-Resolution Imaging in Patients with Implanted Deep Brain Stimulation
Electrodes." AJNR Am J Neuroradio1. 2016 Nov; 37(11): 1996-2000.
Orientações ImageReady™ de MRI para Sistemas de Estimulação Cerebral Profunda da Boston Scientific
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