C. Конфигурация на имплантите за ДМС и системна цялост (поставете отметка на всичко, което се отнася за
система само от проводници или пълна система)
Напълно имплантирана система само от проводници
Пригодна за ЯМР
□
НЕ е имплантиран стимулатор.
□
НЕ са имплантирани удължители за проводници.
□
Проводниците са покрити с обувки за проводници.
Проводникът(ците) е/са напълно имплантиран(и)
□
под скалпа на черепа.
□
Пациентът има до два имплантирани проводника.
□
НЯМА признаци за повредени проводници.
Екстернализирана система само от проводници
Пригодна за ЯМР
□
НЕ е имплантиран стимулатор.
□
НЕ са имплантирани удължители за проводници.
Частично имплантираните проводници, излизащи
□
извън пациента, са изправени, без примки.
Външната част на частично имплантирания(те)
□
проводник(ци) НЕ е в контакт с пациента или
с някоя част на скенера.
□
Пациентът има до два имплантирани проводника.
□
НЯМА признаци за повредени проводници.
Насоки за ЯМР ImageReady™ за системи за дълбока мозъчна стимулация на Boston Scientific
Приложение А: Формуляр за пригодност на пациента за ЯМР
Непригодна за ЯМР
□
Имплантиран стимулатор.
□
Имплантирани удължители за проводници.
□
Проводниците НЕ са покрити с обувки за проводници.
Проводникът(ците) НЕ е/са напълно имплантиран(и)
□
под скалпа на черепа.
□
Пациентът има повече от два имплантирани проводника.
□
Има признаци за повредени проводници.
Непригодна за ЯМР
□
Имплантиран стимулатор.
□
Имплантирани удължители за проводници.
Частично имплантираните проводници, излизащи
□
извън пациента, НЕ са изправени или ИМАТ примки.
Външната част на частично имплантирания(те)
□
проводник(ци) е в контакт с пациента или с някоя
част на скенера.
□
Пациентът има повече от два имплантирани проводника.
□
Има признаци за повредени проводници.
92328636-03
805 от 957