C. DBS-implantaatconfiguratie en systeemintegriteit (controleer alles wat van toepassing is op het systeem van
uitsluitend leads of het volledige systeem)
Volledig geïmplanteerd systeem met uitsluitend leads
MRI-geschikt
□
Stimulator NIET geïmplanteerd.
□
Leadverlengkabels NIET geïmplanteerd.
□
Leads afgedopt met lead-houder.
Lead(s) volledig geïmplanteerd onder de hoofdhuid op
□
de schedel.
□
Patiënten heeft maximaal twee geïmplanteerde leads.
□
GEEN aanwijzingen voor beschadigde leads.
Geëxternaliseerd systeem met uitsluitend leads
MRI-geschikt
□
Stimulator NIET geïmplanteerd.
□
Leadverlengkabels NIET geïmplanteerd.
Deels geïmplanteerde lead(s) die uit de patiënt steken zijn
□
recht zonder lussen.
Het uitwendige deel van de deels geïmplanteerde lead
□
komt NIET in contact met ofwel de patiënt of met enig
deel van de scanner.
□
Patiënten heeft maximaal twee geïmplanteerde leads.
□
GEEN aanwijzingen voor beschadigde leads.
Bijlage A: MRI-geschiktheidsformulier patiënt
Niet MRI-geschikt
□
Stimulator geïmplanteerd.
□
Leadverlengkabels geïmplanteerd.
□
Leads NIET afgedopt met lead-houder.
Lead(s) NIET volledig geïmplanteerd onder de hoofdhuid
□
op de schedel.
□
Patiënten heeft meer dan twee geïmplanteerde leads.
□
Aanwijzingen voor beschadigde leads.
Niet MRI-geschikt
□
Stimulator geïmplanteerd.
□
Leadverlengkabels geïmplanteerd.
Deels geïmplanteerde lead(s) die uit de patiënt steken zijn
□
NIET recht ZONDER lussen.
Het uitwendige deel van de deels geïmplanteerde lead
□
komt in contact met ofwel de patiënt of met enig deel
van de scanner.
□
Patiënten heeft meer dan twee geïmplanteerde leads.
□
Aanwijzingen voor beschadigde leads.
ImageReady™ MRI-richtlijnen voor Boston Scientific DBS-systemen
92328636-03
181 van 957