Page 1 GUIDE DE REFERENCE ™ ACCOLADE ™ ACCOLADE REF L300, L301, L321, L310, L311, L331 ™ PROPONENT ™ PROPONENT REF L200, L201, L209, L221, L210, L211, L231 ™ ESSENTIO ™ ESSENTIO REF L100, L101, L121, L110, L111, L131 ™ ALTRUA REF S701, S702, S722 ™...
Page 3 à la ﬁn des mesures du Seuil de stimulation et sera comptabilisé comme une des 6 captures ECG. Les dénominations suivantes sont des marques de commerce de Boston Scientiﬁc ou de ses ﬁliales : ACCOLADE, ADVANTIO, ALTRUA, EASYVIEW, ESSENTIO, FORMIO, IMAGEREADY, INGENIO, LATITUDE, PaceSafe,...
Page 4 • Rapport d’arythmie atriale : Le % de la TA/FA et les Compteurs de Temps total en TA/FA sont fournis. La Charge TA/FA, la Fréquence du VD pendant la TA/FA, le Pourcentage de stim., la Fréquence cardiaque, le Taux d’activité et les Tendances de la Fréquence respiratoire sont fournis.
Page 5 • RYTHMIQ : cette fonctionnalité est conçue pour réduire la stimulation ventriculaire droite (VD) inutile chez les patients dont la conduction atrioventriculaire (AV) est intacte en permettant de passer du mode de stimulation AAI(R) avec, si nécessaire, une fréquence de stimulation ventriculaire relais, au mode DDD(R).
Page 6 Ces générateurs d’impulsions sont conçus pour fonctionner avec LATITUDE NXT ; sa disponibilité varie selon les régions. LATITUDE NXT est disponible pour les dispositifs suivants : ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO MRI, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO.
Page 7 Déﬁbrillateur Automatique Implantable Fmin Fréquence minimum Infarctus du myocarde MICS Medical Implant Communication Service Fmax Fréquence maximale de stimulation Imagerie par résonance magnétique Fréquence maximum capteur Fréquence maximum de suivi Ventilation Minute NASPE North American Society of Pacing and Electrophysiology Rythme sinusal normal TVNS Tachycardie ventriculaire non soutenue...
Page 9: Table Des Matières
TABLE DES MATIÈRES UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR ......CHAPITRE 1 Système de programmation ZOOM LATITUDE ..............Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation ............. Écran principal ....................... Indicateur de mode du PEM ..................Afﬁchage ECG/EGM ...................... Barre d’outils ........................Onglets........................... Boutons.......................... Icônes ..........................
Page 10 PaceSafe ........................2-13 Sensibilité........................2-21 Stimulation Brady temporaire ..................... 2-26 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs ........2-26 Fréquence de stimulation adaptable................2-26 Accéléromètre......................2-27 Ventilation Minute (VM)....................2-31 Tendance des capteurs....................2-40 Réponse à la tachy atriale ....................2-43 Com.
Page 11 Registre des arythmies......................Capture ECG ........................Histogrammes ........................Compteurs .......................... 4-10 Compteurs tachy ventriculaire ..................4-10 Compteurs Brady ......................4-10 Variabilité de la Fréquence Cardiaque (VFC)..............4-11 Tendances .......................... 4-14 Fonctions post-implantation....................4-20 Surveillance déclenchée par le patient (Décl.pat.)............4-20 Fonction de l’aimant.....................
Page 13: Utilisation Du Programmateur/Enregistreur/Moniteur
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR CHAPITRE 1 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Système de programmation ZOOM LATITUDE" en page 1-2 • "Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation" en page 1-2 • "Mode de Démonstration" en page 1-8 • "Communication avec le générateur d’impulsion"...
Page 14: Système De Programmation Zoom Latitude
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR SYSTÈME DE PROGRAMMATION ZOOM LATITUDE SYSTÈME DE PROGRAMMATION ZOOM LATITUDE Le ZOOM LATITUDE Programming System constitue la partie externe du générateur d’impulsions et comprend : • Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) modèle 3120 • ZOOM Wireless Transmitter modèle 3140 • Logiciel d’application ZOOMVIEW modèle 2869 •...
Page 15: Indicateur De Mode Du Pem
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION Nom du patient Indicateur de mode du PEM Nom de l’appareil Bouton Détails Affichage ECG/EGM Onglets Modèle de l’appareil Barre d’outils Figure 1-1. Écran principal Indicateur de mode du PEM L’indicateur de mode du PEM s’afﬁche en haut de l’écran pour identiﬁer le mode opérationnel en cours du PEM.
Page 16 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION • Des EGM en temps réel peuvent être transmis à partir des électrodes de Stimulation/Détection et sont souvent utilisés aﬁn d’évaluer l’intégrité du système de sondes et d’aider à identiﬁer les défaillances telles que fractures de sonde, fractures de l’isolant ou déplacements.
Page 17: Barre D'outils
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION Barre d’outils La barre d’outils permet d’effectuer les tâches suivantes : • Sélectionner les utilitaires du système • Générer des rapports • Interroger et programmer le générateur d’impulsions • Visualiser les modiﬁcations en attente ou programmées •...
Page 18 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION Vériﬁer — indique qu’une option est sélectionnée. Événement — indique qu’un événement s’est produit. Sur la ligne Tendances de l’onglet Événements, les icônes indiquent le moment où les événements se sont produits.
Page 19: Objets Courants
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR TERMINOLOGIE UTILISÉE DANS LE LOGICIEL ET NAVIGATION Icônes Déﬁlement Déﬁlement Gauche — indique que l’on peut faire déﬁler l’élément correspondant vers la gauche. Déﬁlement Droit — indique que l’on peut faire déﬁler l’élément correspondant vers la droite. Déﬁlement Haut —...
Page 20: Mode De Démonstration
Tests d’amplitude intrinsèque Télémétrie ZIP La télémétrie ZIP est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT et ESSENTIO et fonctionne à une fréquence de transmission de 402 à 405 MHz. La télémétrie ZIP est disponible sur les dispositifs FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO et fonctionne à une fréquence de...
Page 21: Démarrage D'une Session Avec La Tête De Télémétrie
Procéder comme suit pour démarrer une session de communication par télémétrie ZIP : 1. Pour les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT et ESSENTIO, vériﬁer que le ZOOM Wireless Transmitter est connecté au PEM via le câble USB et que le voyant vert en haut du transmetteur est allumé...
Page 22: Fin D'une Session De Télémétrie
1-10 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSION 3. Maintenir la tête de télémétrie en position jusqu’à ce qu’un message apparaisse, indiquant que la tête de télémétrie peut être éloignée du générateur d’impulsions ou jusqu’à ce que le témoin de télémétrie ZIP s’allume sur le système PEM. Fin d’une session de télémétrie Sélectionner le bouton Fin session pour quitter une session de télémétrie et revenir à...
Page 23 1-11 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSION Les interférences de radiofréquence peuvent rompre momentanément la communication par télémétrie ZIP. Le PEM doit normalement rétablir la communication ZIP dès lors que les interférences RF disparaissent ou s’atténuent. Les interférences RF durables risquant d’empêcher la communication par télémétrie ZIP de fonctionner, le système est conçu pour utiliser la tête de télémétrie lorsque la télémétrie ZIP est indisponible.
Page 24: Sécurité De La Télémétrie Zip
1-12 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSION Selon l’environnement et l’orientation du PEM par rapport au générateur d’impulsion, le système pourra maintenir la communication par télémétrie ZIP jusqu’à des distances pouvant atteindre 3 m (10 ft). Pour une communication optimale, placer le ZOOM Wireless Transmitter à 3 m (10 ft) maximum du générateur d’impulsions et retirer tout obstacle entre le ZOOM Wireless Transmitter et le générateur d’impulsions.
Page 25 1-13 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSION Le PEM est capable d’assurer la communication entre un PEM et un générateur d’impulsions à la fois. Si un PEM communique déjà avec un générateur d’impulsions dans le périmètre, il ne sera pas permis de démarrer une deuxième session ; il faudra alors faire appel à la communication avec tête de télémétrie.
Page 26 1-14 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR COMMUNICATION AVEC LE GÉNÉRATEUR D’IMPULSION afﬁchage répétitif de ce message peut indiquer la présence d’interférences intermittentes. Ces situations peuvent être résolues en recourant à la tête de télémétrie standard ou en déplaçant le PEM. Aucune interruption du fonctionnement du dispositif ou du traitement ne se produira pendant cette phase.
Page 27: Programmation Basée Sur Des Indications (Pbi)
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR PROGRAMMATION BASÉE SUR DES INDICATIONS (PBI) PROGRAMMATION BASÉE SUR DES INDICATIONS (PBI) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, FORMIO, VITALIO et INGENIO. PBI est un outil qui fournit des recommandations de programmation spéciﬁques reposant sur les besoins cliniques et les principales indications du patient.
Page 28 1-16 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR PROGRAMMATION BASÉE SUR DES INDICATIONS (PBI) • Nœud AV – Si Normal ou Bloc du 1er degré est sélectionné, le but consiste à permettre la conduction AV intrinsèque et à fournir une stimulation VD, si nécessaire. –...
Page 29: Programmation Manuelle
ABANDON DU TRAITEMENT Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La touche ABANDON DU TRAITEMENT peut être utilisée pour mettre ﬁn à tout test diagnostique en cours ainsi qu’au Mode Protection du bistouri électrique (si la télémétrie avec tête est utilisée,...
Page 30: Gestion Des Données
Cette section décrit les fonctionnalités de gestion des données du PEM. Informations patient Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Les informations relatives au patient peuvent être conservées dans la mémoire du générateur d’impulsions.
Page 31: Stockage Des Données
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR GESTION DES DONNÉES Stockage des données Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le système PEM permet de sauvegarder les données du générateur d’impulsions sur le disque dur du PEM ou sur une disquette amovible.
Page 32: Imprimer
Autres rapports (y compris paramètres de l’appareil, données patient et autres informations) MODE DE SÉCURITÉ Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le générateur d’impulsions est équipé d’un Safety Core spécialement conçu pour administrer un traitement de maintien en vie si des défaillances irrémédiables ou répétées surviennent...
Page 33 1-21 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR MODE DE SÉCURITÉ REMARQUE : Sur les stimulateurs simple chambre, le Mode de sécurité ne fait aucune distinction entre les positions des sondes. Le traitement par stimulation est administré avec les paramètres répertoriés ci-dessous, que la sonde soit placée dans l’oreillette ou dans le ventricule.
Page 34 1-22 UTILISATION DU PROGRAMMATEUR/ENREGISTREUR/MONITEUR MODE DE SÉCURITÉ...
Page 35: Traitements Par Stimulation
TRAITEMENTS PAR STIMULATION CHAPITRE 2 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Traitements par stimulation" en page 2-2 • "Modes appareil" en page 2-2 • "Paramètres de base" en page 2-5 • "Stimulation Brady temporaire" en page 2-26 • "Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs"...
Page 36: Modes Appareil
TRAITEMENTS PAR STIMULATION TRAITEMENTS PAR STIMULATION TRAITEMENTS PAR STIMULATION La fonction de stimulation antibradycardique est indépendante de la fonction de détection des tachycardies du dispositif, à l’exception de la détection intervalle à intervalle. Les stimulateurs simple et double chambre fournissent une détection et une stimulation atriale et/ou ventriculaire, comprenant les modes adaptables en fréquence.
Page 37: Mode Protection Du Bistouri Électrique
ABANDON DU TRAITEMENT du PEM. Mode Protection IRM Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE MRI, PROPONENT MRI, ESSENTIO MRI, FORMIO MRI, VITALIO MRI, INGENIO MRI et ADVANTIO MRI. Pour obtenir une description complète du Mode Protection IRM ainsi que des informations additionnelles sur le Système de stimulation Compatible IRM sous conditions ImageReady, se...
Page 38 TRAITEMENTS PAR STIMULATION MODES APPAREIL ATTENTION : Pratiquer un examen par IRM sur le patient n’est pas conforme aux exigences de compatibilité IRM sous conditions du système implanté et peut entraîner de graves blessures, voire le décès, du patient et/ou des dommages sur le système implanté, sauf si les conditions d’utilisation relatives à...
Page 39: Paramètres De Base
à poursuivre avec précaution ("Utilisation des couleurs" en page 1-7). Mode brady Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Les modes brady fournissent des options programmables destinées à faciliter les traitements...
Page 40 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE DDD et DDDR En l’absence d’ondes P et R détectées, les impulsions de stimulation sont délivrées à l’oreillette et au ventricule à la Fmin (DDD) ou à la fréquence du capteur (DDDR) séparées par le Délai AV programmé.
Page 41 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE REMARQUE : Le Mode Protection du bistouri électrique est, si disponible, l’option recommandée. Les impulsions de stimulation sont délivrées en asynchrone à l’oreillette à la Fmin. Les événements intrinsèques n’inhibent pas ni ne déclenchent la stimulation de l’oreillette. REMARQUE : Le mode AOO est le mode sous aimant du mode AAI(R).
Page 42 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Quel est l'état du nœud sinusal ? FA permanente/chronique Maladie du sinus/Brady du sinus Incompétence chronotrope La conduction AV est-elle satisfaisante ? VVIR DDD avec RYTHMIQ (AAI avec VVI de secours) DDDR DDDR avec RYTHMIQ (AAIR avec VVI de secours) Figure 2-1.
Page 43: Fréquence Minimum (Fmin)
TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Fréquence minimum (Fmin) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La Fmin est le nombre d’impulsions par minute à laquelle le générateur d’impulsions stimule en l’absence d’activité...
Page 44 2-10 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE REMARQUE : Si le générateur d’impulsions fonctionne en mode DDDR ou VDDR, la FMC et la FMS peuvent être programmées indépendamment, à des valeurs différentes. Comportement aux fréquences élevées Lorsque la fréquence atriale détectée est comprise entre la Fmin et la FMS programmées, il y a stimulation ventriculaire 1/1 si aucun événement ventriculaire n’est détecté...
Page 45: Fréquence Maximum Capteur (Fmc)
Figure 2-4. Bloc 2/1 du stimulateur Fréquence maximum capteur (FMC) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La FMC est la fréquence maximale de stimulation autorisée d’après le contrôle du capteur adaptable en fréquence.
Page 46: Protection Contre L'emballement
SEP et la Stimulation en salve manuelle. Durée impulsion Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La Durée impulsion détermine la durée pendant laquelle l’impulsion de sortie est appliquée...
Page 47: Amplitude
Durée d’impulsion (ms) Figure 2-6. Forme d’onde de l’impulsion Amplitude Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. L’amplitude d’impulsion, ou tension de l’impulsion de sortie, est mesurée au front de montée de l’impulsion de sortie (Figure 2-6 en page 2-13).
Page 48 2-14 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE La fonction RAAT PaceSafe a été spécialement conçue pour ajuster de manière dynamique le débit de stimulation atriale aﬁn de garantir la capture de l’oreillette en optimisant la tension de sortie à une marge de sécurité correspondant à 2 x cette tension (pour les seuils inférieurs ou égaux à...
Page 49 2-15 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Un seuil haut engendre une augmentation Sortie de stimulation immédiate du débit de stimulation Seuil Jour Un seuil bas ne modifie pas Alerte de la sonde déclenchée le débit de stimulation au 4ème jour des tests échoués Figure 2-7.
Page 50 2-16 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE REMARQUE : Aﬁn de garantir qu’une perte de capture survenant pendant le RAAT n’encourage pas une TRE (et ne mette pas ﬁn prématurément au test en raison de détections atriales trop nombreuses), le générateur d’impulsions utilise un algorithme TRE. Suite à la perte de capture de tout battement atrial, la PRAPV suivant cet événement ventriculaire est prolongée jusqu’à...
Page 51 Code d’échec invalide Échec inattendu Capture automatique ventriculaire droite PaceSafe (RVAC) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La fonction RVAC PaceSafe a été spécialement conçue pour ajuster de manière dynamique...
Page 52 2-18 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE optimisant la tension de sortie à 0,5 V au-dessus du seuil de capture. La fonction RVAC maintient cette amplitude tout en conﬁrmant la capture battement par battement. La fonction RVAC mesurera les seuils de stimulation compris entre 0,2 V et 3,0 V à 0,4 ms, et la tension de sortie sera au minimum égale à...
Page 53 2-19 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Mesure de la capture automatique ventriculaire en ambulatoire Lorsque la fonction RVAC est réglée sur Auto ou Tendance quotidienne, des mesures de capture automatique ventriculaire en ambulatoire ont lieu toutes les 21 heures ou lorsqu’une perte de capture est détectée en mode battement par battement.
Page 54 2-20 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Le débit de stimulation fonctionnera à un niveau correspondant à 2 x le dernier seuil mesuré entre 3,5 V et 5,0 V à 0,4 ms (Tableau 2-2 en page 2-20). Des tests ambulatoires seront réalisés quotidiennement avec un maximum de trois nouvelles tentatives à...
Page 55: Sensibilité
Code d’échec invalide Échec inattendu Sensibilité Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La fonction Sensibilité peut être programmée sur CAG or une sensibilité Fixe. La fonction Sensibilité permet au générateur d’impulsions de détecter les signaux cardiaques intrinsèques qui dépassent la valeur de Sensibilité...
Page 56 2-22 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE manière indépendante, le type de méthode de détection utilisé (CAG ou Fixe) doit être le même pour toutes les chambres. • Sensibilité élevée (valeur programmée faible) — lorsque le réglage de Sensibilité est programmé...
Page 57 2-23 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE de détection unipolaire, le stimulateur peut en général discerner des signaux cardiaques intrinsèques plus faibles qu’en conﬁguration bipolaire. Toutefois, la conﬁguration unipolaire est plus sensible aux myopotentiels. En conﬁguration bipolaire, la distance relativement courte entre les électrodes distale et annulaire maximise la sensibilité...
Page 58 2-24 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Le circuit CAG de chaque chambre traite un signal d’électrocardiogramme à l’aide d’un processus en deux étapes aﬁn d’optimiser la détection de signaux cardiaques pouvant changer rapidement. Ce processus est illustré dans la ﬁgure ci-dessous (Figure 2-8 en page 2-25) : •...
Page 59 2-25 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PARAMÈTRES DE BASE Limite de détection absolue (32 mV) Valeur seuil CAG programmée Évènement détecté Figure 2-8. Détection CAG Un algorithme de gestion dynamique du bruit (DNA) non programmable est actif sur les canaux de fréquence utilisant la détection CAG. Le DNA permet de ﬁltrer les bruits persistants. Le DNA est un canal de bruit distinct pour chaque chambre qui mesure en continu le signal de base et ajuste le seuil de sensibilité...
Page 60: Stimulation Brady Temporaire
TRAITEMENTS PAR STIMULATION STIMULATION BRADY TEMPORAIRE STIMULATION BRADY TEMPORAIRE Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Il est possible de programmer dans le générateur d’impulsions des valeurs de stimulation temporaires différentes des Paramètres standards programmés. Cela permet au médecin d’analyser divers traitements par stimulation tout en conservant dans la mémoire du générateur...
Page 61: Accéléromètre
Accéléromètre Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La fonction Stim. basée sur les mouvements utilise un accéléromètre pour détecter les mouvements associés à...
Page 62 2-28 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS Pente de réponse (Accéléromètre) Le paramètre Pente de réponse (accéléromètre) détermine l’augmentation de la fréquence de stimulation qui aura lieu au-dessus de la Fmin aux divers niveaux d’activité du patient (Figure 2-9 en page 2-28).
Page 63 2-29 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS Le Seuil d’activité représente le taux d’activité qu’il faut dépasser pour que la fréquence de stimulation commandée par le capteur augmente. Le générateur d’impulsion n’augmente pas la fréquence stimulée au-delà de la Fmin avant que le signal d’activité ne dépasse le Seuil d’activité.
Page 64 2-30 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS • Temps de réaction long : résulte en une augmentation plus lente de la fréquence de stimulation Pentes de réaction Fmin Secondes Figure 2-13. Temps de réaction et fréquence stimulée Temps de réaction Temps de réaction...
Page 65: Ventilation Minute (Vm)
Figure 2-16. Temps de récupération lors d’une épreuve d’effort Ventilation Minute (VM) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le générateur d’impulsions utilise l’impédance transthoracique pour mesurer la ventilation minute (VM), qui est le produit de la Fréquence respiratoire par le volume courant.
Page 66 2-32 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS REMARQUE : Les sondes peuvent être programmées sur Unipolaire ou Bipolaire mais la section Conﬁguration polarité ou Informations patient doit indiquer qu’une sonde bipolaire est présente. La télémétrie inductive (avec tête de télémétrie) peut provoquer temporairement des interférences avec le fonctionnement du capteur VM du générateur d’impulsions.
Page 67 2-33 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS l’inspiration et basse durant l’expiration. Le dispositif mesurera les modulations de tension résultantes entre l’électrode distale de la sonde et le boîtier. PRECAUTION : Si des artéfacts du signal du capteur VM sont observés sur les EGM et que les sondes semblent cependant fonctionner correctement, envisager la programmation du capteur sur Arrêt pour éviter la surdétection.
Page 68 6 heures. – Pour les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2, si la VM est programmée sur Marche au moment de l’implantation, la première vériﬁcation horaire de la sonde à l’aide de valeurs d’impédance de la sonde acceptables commencera après 2 heures d’attente suivies d’une période d’étalonnage de 6 heures.
Page 69 Le PEM afﬁchera l’un des messages ci-dessous aﬁn d’indiquer l’Etat du capteur VM actuel sur l’écran Détails de stimulation RightRate (Figure 2-21 en page 2-37). Les messages sont tous mis à jour en temps réel pour les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2. Les messages Suspendu : bruit détecté, Suspendu : Télémétrie et Maintien de la fréquence : Télémétrie sont mis à...
Page 70 Calibration manuelle en cours Auto-calibration en cours Calibré Suspendu Suspendu : Sonde non adaptée (dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2) Suspendu : bruit détecté Suspendu : Télémétrie Maintien de la fréquence : Télémétrie a. La fonction Tendances individuelles détermine si les données recueillies durant la Suspension sont valides et ont été incorporées dans les résultats relatifs aux Tendances.
Page 71 2-37 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS Pente de réponse Supérieure Réglage de réponse supérieure Réglage de réponse nominale Réglage de réponse inférieure Inférieure Fmin Repos Étape 1 Étape 2 Repos Temps Figure 2-20. Effet des réglages de Pente de réponse durant une épreuve d’effort à 2 niveaux Seuil ventilatoire et Réponse du seuil ventilatoire Le Seuil ventilatoire et la Réponse du seuil ventilatoire peuvent être programmés manuellement ou déterminés automatiquement à...
Page 72 2-38 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS niveaux d’effort supérieurs au Seuil ventilatoire. Cette relation entre la pente secondaire et la pente primaire varie d’un individu à un autre et dépend de plusieurs facteurs tels le sexe, l’âge et la fréquence et l’intensité...
Page 73 2-39 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS La ligne de base (moyenne à long terme) est ﬁxée pour un maximum de 4,5 heures. Cela permet aux patients actifs qui s’entraînent pendant de longues durées (p. ex., les coureurs de fond) de maintenir une fréquence contrôlée par le capteur adéquate pendant toute la durée de l’exercice physique.
Page 74: Tendance Des Capteurs
Temps (secondes) Figure 2-27. Réponse combinée : Augmentation de la VM sans ou avec un très faible mouvement détecté par l’accéléromètre Tendance des capteurs Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO.
Page 75 2-41 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS Tendance des capteurs afﬁche sous forme graphique la réponse en fréquence du générateur d’impulsions au besoin physiologique et/ou au taux d’activité détecté du patient et fournit des informations utiles pendant l’épreuve d’effort. Cela permet au médecin d’adapter la fréquence de stimulation contrôlée par le capteur aﬁn de répondre au besoin réel du patient.
Page 76 2-42 TRAITEMENTS PAR STIMULATION FRÉQUENCE DE STIMULATION ADAPTABLE ET TENDANCE DES CAPTEURS • Durée –– non programmable et basée sur la Méthode d’enregistrement sélectionnée : – Lorsque la Méthode d’enregistrement est réglée sur Arrêt ou 30 secondes en moyenne –– La durée est approximativement de 25 heures. –...
Page 77: Réponse À La Tachy Atriale
RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE Com. mode RTA Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La RTA limite la durée pendant laquelle la fréquence stimulée ventriculaire est à la FMS ou montre un comportement aux fréquences élevées (bloc 2/1 ou Wenckebach) en réponse à...
Page 78 2-44 TRAITEMENTS PAR STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE Détection Durée Repli Réinit Comptage RTA Comptage Comptage de Comptage de durée d’entrée = 8 sortie = 8 8 cycles atriaux > 8 cycles atriaux < Fréquence de Fréquence de Fréquence déclenchement déclenchement Fréquence de déclenchement...
Page 79 2-45 TRAITEMENTS PAR STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE le niveau du Comptage d’entrée programmable, la Durée RTA commence et le Comptage de sortie est activé. PRECAUTION : Faire preuve de prudence lors de la programmation du Comptage d’entrée sur des valeurs basses en conjonction avec Durée RTA courte. Cette association permet une commutation de mode avec un très petit nombre de cycles atriaux rapides.
Page 80: Régulation De Fréquence Ventriculaire (Rfv)
RTA [mode AAI(R) ou DDD(R)]. Régulation de fréquence ventriculaire (RFV) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, FORMIO, VITALIO et INGENIO. La RFV est conçue pour réduire la variabilité de la durée du cycle VV durant les arythmies atriales partiellement conduites en augmentant légèrement la fréquence de stimulation ventriculaire.
Page 81: Réponse Au Flutter Atrial (Rfa)
RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE La RFV intervient entre la Fmin et la Fmax. Réponse au ﬂutter atrial (RFA) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, FORMIO, VITALIO et INGENIO. La Réponse au ﬂutter atrial vise à : •...
Page 82 2-48 TRAITEMENTS PAR STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE impliquer des fréquences de stimulation ventriculaire déclenchées aussi élevées que la FMS. La programmation de certaines périodes réfractaires (ex. PRAPV postESV) peut réduire la probabilité de suivre les événements rétrogrades. Le Lissage de fréquence peut aussi être utile pour contrôler la réponse du générateur d’impulsions à...
Page 83: Préférence À La Stimulation Atriale (Psa) Et Proact
à différentes fréquences. Préférence à la stimulation atriale (PSA) et ProACt Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, FORMIO, VITALIO et INGENIO. Les fonctions Préf. de Stimulation Atriale (PSA) et ProACt ont été spécialement conçues pour favoriser une stimulation atriale en augmentant la fréquence de stimulation.
Page 84 2-50 TRAITEMENTS PAR STIMULATION RÉPONSE À LA TACHY ATRIALE Préf. de Stimulation Atriale (PSA) La Préf. de Stimulation Atriale est un algorithme conçu pour favoriser une stimulation atriale en augmentant la fréquence de stimulation atriale en présence d’événements atriaux détectés non ESA et non réfractaires.
Page 85: Contrôle De Fréquence
(Fmax) PSA/ProAct. CONTRÔLE DE FRÉQUENCE Hystérésis de fréquence Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. L’Hystérésis de fréquence peut améliorer la longévité du dispositif en réduisant le nombre de stimuli de stimulation.
Page 86: Lissage De Fréquence
à la Fmin. Le Lissage de fréquence incrémental (lorsqu’il est activé) contrôle l’augmentation de la fréquence de stimulation. Lissage de fréquence Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le Lissage de fréquence contrôle la réponse du générateur d’impulsions aux ﬂuctuations de fréquence atriale et/ou ventriculaire qui provoquent des changements subits dans les intervalles...
Page 87 2-53 TRAITEMENTS PAR STIMULATION CONTRÔLE DE FRÉQUENCE • Pendant le Repli de RTA jusqu’à ce que le repli atteigne la Fmin RTA, la fréquence indiquée par le capteur ou l’intervalle RFV • Pendant la RFV si elle est active • Au déclenchement de l’Arrêt de TRE •...
Page 88: Exemple De Mode De Suivi Double Chambre Avec Lissage De Fréquence
Évènement VD 728 ms 800 ms 848 ms Fenêtre de lissage VD Figure 2-32. Fenêtre de synchronisation du lissage de fréquence Réponse Brady Soudaine (RBS) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO et INGENIO.
Page 89 2-55 TRAITEMENTS PAR STIMULATION CONTRÔLE DE FRÉQUENCE La Réponse Brady Soudaine (RBS) répond aux baisses subites de la fréquence atriale intrinsèque par une stimulation de fréquence élevée. La RBS est disponible en mode DDD(R). La RBS est déclarée lorsque la chambre atriale a été détectée de façon continue pendant une minute (non programmable), suivie d’une diminution subite de la fréquence atriale telle que la stimulation atriale survient à...
Page 90 2-56 TRAITEMENTS PAR STIMULATION CONTRÔLE DE FRÉQUENCE Durée de traitement RBS Traitement RBS appliqué à la fréquence atriale intrinsèque moyenne antérieure plus l’augmentation de la fréquence de stimulation atriale Fréquence atriale intrinsèque Fmin ou fréquence indiquée par le capteur Chute de la fréquence atriale détectée, critères Stimulations atriales avant le traitement remplis Temps Figure 2-33.
Page 91: Conﬁguration Polarité
Valeur capteur de référence Figure 2-35. Traitement RBS délivré après comparaison des capteurs CONFIGURATION POLARITÉ Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Les conﬁgurations polarité du générateur d’impulsions peuvent être programmées indépendamment :...
Page 92: Utilisation Des Informations Atriales
("Blanking entre chambres" en page 2-69). Utilisation des informations atriales Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La détection atriale peut être programmée sur Marche ou Arrêt dans n’importe quel Mode brady simple ou double chambre.
Page 93: Commutation De Sécurité De La Sonde
Commutation de sécurité de la sonde Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La fonction Commutation de sécurité de la sonde permet au stimulateur de surveiller l’intégrité...
Page 94: Délai Av
2-60 TRAITEMENTS PAR STIMULATION DÉLAI AV • Bouton Détail de la commutation de sécurité sur l’écran Paramètres des Sondes La date à laquelle la Commutation de sécurité a eu lieu ainsi que la valeur d’impédance de sonde hors plage mesurée sont indiquées. De plus, un symbole de mise en garde apparaît à côté de la Conﬁguration polarité...
Page 95: Délai Av Stimulé
TRAITEMENTS PAR STIMULATION DÉLAI AV Délai AV stimulé Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le Délai AV stimulé correspond au Délai AV suivant une stimulation atriale. Lorsque la valeur Délai AV minimum est inférieure à la valeur du Délai AV maximum, le Délai AV stimulé...
Page 96: Délai Av Détecté
Délai AV dynamique — survient lorsque les valeurs minimum et maximum de Délai AV stimulé ne sont pas égales Délai AV détecté Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le Délai AV détecté correspond au Délai AV après la détection d’un événement atrial.
Page 97: Recherche Av
Figure 2-38. Fonction Délai AV Dynamique et Détecté Recherche AV + Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La Recherche AV + est conçue pour favoriser la conduction AV intrinsèque, le cas échéant, en permettant la survenue d’une conduction AV au-delà...
Page 98: Rythmiq
400 ms 350 ms Figure 2-39. Recherche AV + RYTHMIQ Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, FORMIO, VITALIO et INGENIO. RYTHMIQ réduit la stimulation ventriculaire inutile and prevents clinically signiﬁcant pauses as deﬁned by the 2008 ACC/AHA/HRS guidelines .
Page 99: Période Réfractaire
Recherche AV + sur Arrêt. Dans ce cas, le générateur d’impulsions reste en mode DDD(R) jusqu’à la reprogrammation. PÉRIODE RÉFRACTAIRE Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Les Périodes réfractaires sont les intervalles suivants des évènements stimulés ou détectés...
Page 100: Période Réfractaire A - Prapv
• Lissage de fréquence PRAPV dynamique Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La programmation de PRAPV dynamique et du Délai AV dynamique optimise la fenêtre de détection aux fréquences élevées et permet de diminuer de manière importante le comportement...
Page 101 2-67 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE en fréquence élevée (p. ex. bloc 2/1 et stimulateur Wenckebach) en modes DDD(R) et VDD(R), même à des réglages plus élevés de la FMS. En même temps, la PRAPV dynamique réduit le risque de TRE aux fréquences inférieures. La modalité PRAPV dynamique réduit également le risque de stimulation atriale concurrentielle.
Page 102: Période Réfractaire A - Même Chambre
2-68 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE Le générateur d’impulsions prolonge également automatiquement la PRAPV à la valeur PRAPV postESV programmée pendant un cycle cardiaque dans les cas suivants : • Si une stimulation atriale est inhibée en raison de la Réponse au ﬂutter atrial •...
Page 103: Blanking Entre Chambres
à la ﬁn du Délai AV, d’où une stimulation compétitive. Blanking entre chambres Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO.
Page 104 2-70 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE Les périodes de Blanking entre cavités sont conçues pour favoriser une détection appropriée des événements au sein d’une cavité et éviter la surdétection d’activité dans l’autre cavité (p. ex. écoute croisée, détection éloignée). Les périodes de Blanking entre cavités sont déclenchées par des événements stimulés et/ou détectés dans une cavité...
Page 105 2-71 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE Lors du réglage du Blanking, tenir compte de ce qui suit : • Pour favoriser la stimulation en continu pour les patients dépendants d’un stimulateur, il peut être préférable de limiter la possibilité de surdétection ventriculaire d’artéfacts atriaux stimulés en programmant une période de Blanking plus longue.
Page 106 2-72 TRAITEMENTS PAR STIMULATION PÉRIODE RÉFRACTAIRE A détecté A détecté A stimulé A stimulé V détecté V stimulé V détecté V stimulé Canal atrial Canal ventriculaire Délai AV après évènement atrial stimulé (programmable, Blanking ventriculaire entre chambres (programmable) inclut 150 ms de période réfractaire absolue) Intervalle VA (peut être allongé...
Page 107: Réponse Au Bruit
Figure 2-45. Périodes réfractaires, mode de stimulation AAI ; SR RÉPONSE AU BRUIT Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Les fenêtres de bruit et les périodes de Blanking sont destinées à prévenir une inhibition de la stimulation due à...
Page 108 2-74 TRAITEMENTS PAR STIMULATION RÉPONSE AU BRUIT Événement Événement stimulé A détecté A Fenêtre de bruit (40 ms) Réfractaire A : détecté stimulé Détection A Figure 2-47. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, OD En outre, un algorithme de gestion dynamique du bruit non programmable est actif dans tous les canaux de fréquence où...
Page 109 2-75 TRAITEMENTS PAR STIMULATION RÉPONSE AU BRUIT de prévenir une inhibition ventriculaire due à un bruit. Si un spike de stimulation ventriculaire est délivré en présence d’un bruit continu, une annotation de marqueur VP-Ns apparaît sur l’électrogramme intracardiaque (Figure 2-48 en page 2-75). Si le bruit cesse avant l’expiration du Délai AV, le dispositif pourra détecter un battement intrinsèque survenant à...
Page 110 2-76 TRAITEMENTS PAR STIMULATION RÉPONSE AU BRUIT...
Page 111: Diagnostics Du Système
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME CHAPITRE 3 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Boîte de dialogue Résumé" en page 3-2 • "État de la batterie" en page 3-2 • "État des sondes" en page 3-6 • "Test post-opératoire du système (POST)" en page 3-11 •...
Page 112: Boîte De Dialogue Résumé
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME BOÎTE DE DIALOGUE RÉSUMÉ BOÎTE DE DIALOGUE RÉSUMÉ Lors de l’interrogation, une boîte de dialogue Résumé s’afﬁche. Elle comprend des informations sur les Sondes et sur l’évaluation post-implantation POST, des indications sur l’état de la Batterie, le temps restant approximatif avant explantation et une notiﬁcation des Événements pour les épisodes survenus depuis la dernière remise à...
Page 113 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DE LA BATTERIE • Écran Résumé de l’État de la batterie (accessible depuis l’onglet Résumé) — afﬁche des informations supplémentaires sur la capacité restante de la batterie et la Fréquence sous aimant actuelle ("Écran Résumé de l’de la batterie" en page 3-3). •...
Page 114 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DE LA BATTERIE La fréquence de stimulation asynchrone reﬂètera l’état actuel de la batterie et sera afﬁchée sur l’écran Résumé de l’État de la batterie : Plus d’une année restante 100 min Une année restante à Explantation 90 min Explantation 85 min...
Page 115 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DE LA BATTERIE • Le Mode brady peut être programmé sur Arrêt ; aucun autre paramètre n’est programmable • Tête de télémétrie nécessaire (la télémétrie RF est désactivée) • Une Fmin de 50 min En présence d’un état de Capacité de la pile épuisée, les fonctions suivantes sont désactivées : •...
Page 116: État Des Sondes
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DES SONDES • Amplitude • Durée impulsion • Mode brady • Fmin • • PaceSafe Figure 3-2. Ecran Résumé Détail de la batterie ÉTAT DES SONDES Mesures quotidiennes Le dispositif effectue les mesures suivantes toutes les 21 heures et en fait un rapport au quotidien : •...
Page 117 – Pour les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2, la limite d’Impédance Haut est nominalement déﬁnie sur 2 000 Ω et est programmable entre 2 000 et 3 000 Ω par incréments de 250 Ω. La limite d’Impédance Bas est nominalement déﬁnie sur 200 Ω...
Page 118 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DES SONDES Tableau 3-1. Notiﬁcation de mesure de la sonde Mesure de sondes Valeurs notiﬁées Limites Hors de la Plage Bas : ≤ limite Basse programmée de 200 à 3 000 Impédance stimul. A (Ω) l’impédance atriale Élevée : ≥...
Page 119 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DES SONDES [1] Utiliser les onglets pour sélectionner la sonde voulue [2] Résultats pour le jour sélectionné [3] Résultats pour le jour le plus récent [4] L’axe Y est ajusté selon les résultats mesurés [5] Utiliser le curseur horizontal pour visualiser les données d’un jour spéciﬁque Figure 3-3.
Page 120 3-10 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME ÉTAT DES SONDES Tableau 3-2. Amplitude intrinsèque : Conditions de Mesures Quotidiennes, Afﬁchage du Programmateur et Représentation Graphique (suite) Condition Afﬁchage du Programmateur Représentation Graphique Point signalé Mesures d’amplitude hors de la plage (mV) 0,1 ; 0,2 ; … ; 0,5 (sonde OD) avec icône de mise en garde 0,1 ;...
Page 121: Test Post-Opératoire Du Système (Post)
("PaceSafe" en page 2-13). TEST POST-OPÉRATOIRE DU SYSTÈME (POST) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT et ESSENTIO. La fonction POST contrôle automatiquement la sonde/le dispositif à une heure prédéterminée après l’implantation. Cela permet de conﬁrmer le bon fonctionnement du système sans avoir besoin de le tester manuellement ;...
Page 122: Test Amplitude Intrinsèque
3-12 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE Pour accéder aux Tests de la sonde, procéder comme suit : 1. Sélectionner l’onglet Tests sur l’écran principal. 2. Sélectionner l’onglet Tests de la sonde sur l’écran Tests. Tous les tests de sondes peuvent être effectués selon l’une des trois procédures suivantes : •...
Page 123: Mesure Seuil De Stimulation
3-13 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE Ces tests de dépannage incluent, sans s’y limiter, les tests suivants : • Analyse des électrogrammes avec manipulation de la loge et/ou isométrie • Examen des clichés radiographiques ou ﬂuoroscopiques • Inspection visuelle invasive Un résultat de test indiquant BRUIT est rapporté...
Page 124 3-14 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE un bip à chaque décrément. Les valeurs utilisées pendant le test du seuil sont programmables. Les paramètres ne sont effectifs que durant le test. REMARQUE : Les valeurs de départ pour Amplitude et Durée impulsion sont calculées automatiquement.
Page 125 Quick Notes. Mesure seuil de stimulation automatique commandé Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Les mesures automatiques commandées de seuil diffèrent des mesures manuelles sur les points suivants : •...
Page 126 3-16 DIAGNOSTICS DU SYSTÈME TESTS DE LA SONDE • Une fois terminé, le test s’arrête automatiquement et afﬁche le seuil, à savoir le dernier niveau d’amplitude ayant montré une capture ﬁable. Un tracé de 10 secondes (après la perte d’entraînement) est automatiquement mémorisé et peut être afﬁché et analysé en sélectionnant l’onglet Capture ECG ("Capture ECG"...
Page 127: Diagnostics Du Patient Et Suivi
DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI CHAPITRE 4 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Historique du traitement" en page 4-2 • "Registre des arythmies" en page 4-2 • "Capture ECG" en page 4-8 • "Histogrammes" en page 4-9 • "Compteurs"...
Page 128: Historique Du Traitement
épisodes TV, TSV, Non soutenus, RTA (s’ils ont duré plus de 48 heures) et IRM. REGISTRE DES ARYTHMIES Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le Registre des arythmies permet d’accéder aux informations détaillées suivantes concernant tous les types d’épisodes (Figure 4-1 en page 4-3) :...
Page 129 18 mois, alors les plus anciens de ces types d’épisodes ayant la priorité la plus faible seront supprimés (que le nombre minimum d’épisodes soit mémorisé ou non) (dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2). 2. Si la mémoire appareil est saturée et que des types d’épisodes comportent plus que le nombre minimum d’épisodes mémorisés, les plus anciens de ces types d’épisodes ayant la...
Page 130 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI REGISTRE DES ARYTHMIES Tableau 4-1. Priorité d’épisode (suite) Type d’épisode Priorité Nombre maximum Nombre minimum Nombre maximum d’épisodes d’épisodes d’épisodes mémorisés mémorisés avec mémorisés avec rapports détaillés rapports détaillés Décl.pat. (Surveillance déclenchée par le patient) TSV (V≤A) VNonSout OD auto...
Page 131 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI REGISTRE DES ARYTHMIES REMARQUE : Un épisode en cours de progression ne sera pas enregistré ; il doit être terminé avant que l’application puisse l’enregistrer. Pour visualiser les détails d’un épisode, sélectionner le bouton Détails ﬁgurant à côté de l’épisode concerné, sur l’écran Registre des arythmies.
Page 132 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI REGISTRE DES ARYTHMIES • Fréquence V moyenne durant la RTA (épisodes RTA uniquement) Pour visualiser les données d’EGM, sélectionner le bouton Détails de l’épisode souhaité sur l’écran du Registre des arythmies. Procéder comme suit pour visualiser les détails spéciﬁques de chaque épisode : 1.
Page 133 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI REGISTRE DES ARYTHMIES 2. Sélectionner le bouton Événement précédent ou Événement suivant pour afﬁcher un épisode précédent ou plus récent, un épisode à la fois. 3. Sélectionner le bouton Imprimer événement pour imprimer le rapport d’épisode complet. 4.
Page 134: Capture Ecg
étant des épisodes ventriculaires dans le Registre. CAPTURE ECG Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Un tracé de 12 secondes sur l’afﬁchage ECG/EGM peut être mémorisé à tout moment en appuyant sur le bouton Capture ECG sur n’importe quel écran.
Page 135: Histogrammes
Sélectionnez Enregistrer tous les clichés pour enregistrer tous les tracés de Capture ECG mémorisées. HISTOGRAMMES Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La fonction Histogrammes récupère les informations du générateur d’impulsions et afﬁche sous forme graphique le nombre total et le pourcentage d’événements stimulés et détectés...
Page 136: Compteurs
être enregistrées sur le PEM et imprimées par le biais de l’onglet Rapports. COMPTEURS Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Les compteurs suivants sont enregistrés par le générateur d’impulsions et afﬁchés sur l’écran Diagnostics du patient : •...
Page 137: Variabilité De La Fréquence Cardiaque (Vfc)
TA/FA la plus longue et de la Fréquence VS la plus rapide en TA/FA sont présentées dans l’écran Résumé et dans les rapports imprimés (dispositifs ACCOLADE et PROPONENT). REMARQUE : % TA/FA et Temps total en TA/FA enregistre et afﬁche les données pour un an maximum.
Page 138 4-12 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI VARIABILITÉ DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE (VFC) • Empreinte VFC — indique le pourcentage de la zone du graphique occupé par l’empreinte VFC. La zone graphique représente un cliché rapide de la répartition de la variabilité par rapport à...
Page 139 4-13 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI VARIABILITÉ DE LA FRÉQUENCE CARDIAQUE (VFC) 4. Pour copier la Dernière mesure de VFC dans la section Référence, sélectionner le bouton Copier de Dernier dans Référence. L’écran de surveillance VFC afﬁche une série de mesures et un graphe VFC basés sur les 24 heures de recueil les plus récentes dans la section Dernière mesure de l’écran ;...
Page 140: Tendances
Charge TA/FA –– afﬁche une tendance du nombre total d’événements de Com. mode RTA et le temps total passé dans une Com. mode RTA par jour. Fréq. VD durant la TA/FA/Fréquence VD durant la TA/FA (dispositifs ACCOLADE et • PROPONENT) — afﬁche une tendance de la fréquence Moyenne et Maximum du VD du patient pendant les événements RTA.
Page 141 Empreinte VFC. • Arythmie atriale –– comprend la Charge TA/FA, la Fréq. VD durant la TA/FA et la Fréquence respiratoire (dispositifs ACCOLADE et PROPONENT). Pour les autres modèles, la catégorie Arythmie atriale comprend les tendances Événements, Fréquence cardiaque et Charge TA/FA.
Page 142 (ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2). Tendance de la Fréquence respiratoire Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, FORMIO, VITALIO et INGENIO. La tendance Fréquence respiratoire afﬁche un graphique des valeurs quotidiennes de Fréquence respiratoire minimale, maximale et médiane du patient.
Page 143 4-17 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI TENDANCES par cette tendance peuvent être utilisées avec d’autres informations cliniques pour suivre les changements chez les patients présentant un haut risque de troubles respiratoires du sommeil. AP Scan a été conçue d’après des méthodologies reconnues d’évaluation clinique du sommeil pour la détection des apnées et hypopnées.
Page 144 Ce vide sera étiqueté comme N.R. (Non renseigné) pour indiquer l’absence ou l’insufﬁsance de données recueillies. Capteur Ventilation Minute (VM) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. Le Capteur Ventilation Minute (VM) utilise des mesures d’impédance transthoraciques pour réunir les données liées à...
Page 145 4-19 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI TENDANCES PRECAUTION : Si des artéfacts du signal du capteur VM sont observés sur les EGM et que les sondes semblent cependant fonctionner correctement, envisager la programmation du capteur sur Arrêt pour éviter la surdétection. •...
Page 146: Fonctions Post-Implantation
FONCTIONS POST-IMPLANTATION FONCTIONS POST-IMPLANTATION Surveillance déclenchée par le patient (Décl.pat.) Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La Surveillance déclenchée par le patient permet au patient de déclencher la mémorisation de données d’EGM, d’intervalles et de marqueurs annotés au cours d’un épisode symptomatique...
Page 147: Fonction De L'aimant
Pour de plus amples informations, contacter Boston Scientiﬁc au moyen des coordonnées ﬁgurant au dos de ce document. Fonction de l’aimant Cette fonction est disponible sur les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO, ALTRUA 2, FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO. La fonction de l’aimant permet de déclencher certaines fonctionnalités de l’appareil en plaçant un aimant à...
Page 148 4-22 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI FONCTIONS POST-IMPLANTATION Les paramètres de la Réponse sous aimant du générateur d’impulsions peuvent être programmés de façon à contrôler la réaction du générateur d’impulsions lorsqu’un aimant est détecté. Les paramètres de la Réponse sous aimant sont accessibles dans la section Périodes réfractaires, Contrôle de fréquence, Aimant, Bruit de l’écran Paramètres Brady.
Page 149 4-23 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI FONCTIONS POST-IMPLANTATION REMARQUE : Si la fréquence de stimulation adaptable ou la Capture Automatique Ventriculaire Droite PaceSafe a été programmée, elle sera suspendue pendant la durée de l’application de l’aimant. La sortie est réglée sur deux fois la dernière mesure de seuil et il n’y aura aucune vériﬁcation de la capture battement par battement pendant toute la durée de l’application de l’aimant.
Page 150 4-24 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI FONCTIONS POST-IMPLANTATION...
Page 151: Exploration Électrophysiologique
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE CHAPITRE 5 Ce chapitre traite des sujets suivants : • "Fonctions d’exploration EP" en page 5-2 • "Techniques d’induction" en page 5-3...
Page 152: Fonctions D'exploration Ep
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE FONCTIONS D’EXPLORATION EP FONCTIONS D’EXPLORATION EP Les fonctions d’exploration électrophysiologique (EP) vous permettent d’induire des arythmies et d’y mettre ﬁn de manière non invasive. ATTENTION : Lors de l’implantation et de l’exploration électrophysiologique, prévoir pour un usage immédiat un équipement externe de déﬁbrillation. Si elle n’est pas interrompue au moment prévu, une tachyarythmie ventriculaire induite peut entraîner le décès du patient.
Page 153: Techniques D'induction
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION 2. Établir la communication télémétrique. La communication télémétrique entre le programmateur et le générateur d’impulsions doit être maintenue tout au long des procédures d’exploration EP. 3. Régler les débits de Stimulation relais et de Amplitudes de stimulation d’exploration EP comme vous le souhaitez.
Page 154 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION Délai de couplage Délai de Impulsions d’entraînement Impulsions supplémentaires couplage Figure 5-2. Train de lancement de l’induction par SEP Conduite de l’induction par SEP 1. Avec un dispositif double chambre non VDDR, choisissez l’onglet Oreillette ou Ventricule en fonction de la chambre que vous souhaitez stimuler.
Page 155: Stimulation En Salve Manuelle
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION REMARQUE : Lorsque la SEP est utilisée pour mettre ﬁn à une arythmie détectée (avec déclaration d’un épisode), l’épisode est terminé lorsque la SEP est commandée, qu’elle réussisse ou non. Un nouvel épisode peut être déclaré une fois l’induction par SEP terminée. La SEP elle-même n’est pas mémorisée dans l’historique du traitement ;...
Page 156 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE TECHNIQUES D’INDUCTION...
Page 157: Options Programmables
Temporaire : 0,1 ; 0,2 ; … ; 3,5 ; 4,0 ; … ; celle des deux valeurs qui est la plus élevée) Tendance quotidienne de l’Amplitude Inactivé ; Activé Activé (dispositifs ACCOLADE, d’impulsion (programmable de manière PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2) indépendante dans chaque chambre équipée de la fonction Pacesafe)
Page 158 Durée de traitement RBS (min) Inhibition RBS au Repos Arrêt ; Marche Marche Conﬁguration de la Stim./Dét. Unipolaire ; Bipolaire ; Bipolaire/Unipolaire ; Bipolaire (dispositifs ACCOLADE, a d i Atriale (double cavité) Unipolaire/Bipolaire ; Unipolaire/Arrêt ; PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2) Bipolaire/Arrêt...
Page 159 Pour les dispositifs FORMIO, VITALIO, INGENIO et ADVANTIO, les valeurs ne sont pas affectées par des variations de température comprises dans une plage de 20 à 43 °C. Pour les dispositifs ACCOLADE, PROPONENT, ESSENTIO et ALTRUA 2, les valeurs ne sont pas affectées par des variations de température comprises dans une plage de 20 à...
Page 160 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-4. Valeurs mode Brady reposant sur codes NASPE/BPEG (suite) Position V – Ventricule V – Ventricule I – Inhibé M – Multiprogrammable S – Choc D – Double (A et D – Double (A et D – Double (T et C –...
Page 161 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-8. Paramètres Tachycardie atriale (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Fréquence de déclenchement de 100 ; 110 ; ... ; 300 170 (tolérance ± 5 ms) ( min 0 ; 8 ; 16 ; 32 ; 64 ; 128 ; 256 ; 512 ; 1 024 ; Durée RTA (cycles) 8 (Tolérance ±...
Page 162 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-10. Mesures de Sonde Quotidiennes (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Amplitude intrinsèque (modèles simple Marche ; Arrêt Marche chambre) Impédance de stimulation Atriale Marche ; Arrêt Marche Impédance de stimulation Ventriculaire Marche ; Arrêt Marche Impédance de stimulation (modèles simple Marche ;...
Page 163 OPTIONS PROGRAMMABLES Tableau A-12. SEP (stimulation électrique programmée) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal 0 ; 10 ; ... ; 50 Décrément S2 (ms) Intervalle S1 (ms) 120 ; 130 ; ... ; 750 600 (tolérance ± 5 ms) Intervalle S2 (ms) Arrêt ;...
Page 164 OPTIONS PROGRAMMABLES...
Page 165: Symboles Sur L'emballage
SYMBOLES SUR L’EMBALLAGE ANNEXE B SYMBOLES APPOSÉS SUR L’EMBALLAGE Les symboles suivants peuvent être utilisés sur l’emballage et l’étiquetage (Tableau B-1 en page B-1) : Tableau B-1. Symboles apposés sur l’emballage Symbole Description Numéro de référence Contenu de l’emballage Générateur d’impulsions Tournevis dynamométrique Documentation fournie Numéro de série...
Page 166 SYMBOLES SUR L’EMBALLAGE Tableau B-1. Symboles apposés sur l’emballage (suite) Symbole Description Représentant autorisé dans la Communauté européenne Fabricant C-Tick avec codes fournisseur Adresse du sponsor australien Compatible IRM sous conditions Stimulateur VD Stimulateur OD, VD CRT-P, OD, VD, VG Dispositif non-revêtu Télémétrie RF...
Page 167 INDEX RVAC 2-17 Capture ECG 4-8 ABANDON DU TRAITEMENT 1-17 icône 1-6 Accéléromètre 2-27 Combinaison des capteurs 2-39 pente de réponse 2-28 Combinaison double capteur 2-39 seuil d’activité 2-28 Communication, télémétrie temps de réaction 2-29 Radiofréquence (RF) 1-8 temps de récupération 2-30 Commutation de sécurité...
Page 168 USB 1-19 Durée RTA (réponse à la tachy atriale) 2-44 Générateur d’impulsions (GI) Durée impulsion 2-12 indicateurs de remplacement 3-4 mémoire 1-19 ECG (électrocardiogramme) afﬁchage 1-3 Histogramme 4-9 surface 1-3 Historique du traitement 4-2 Écran de l’application 1-2 compteur 4-10 Écran, application du programmateur 1-2 histogramme 4-9 EGM (électrogramme)
Page 169 icône 1-6 implantation 1-18 patient 1-18 PaceSafe sonde 1-18 RAAT 2-13 Informations patient 1-18 RVAC 2-17 Informations post-implantation 4-20 Patient fonction de l’aimant 4-21 icône information 1-5 Interroger 1-9 Pente de réponse, accéléromètre 2-28 Intervalle Pente de réponse, Ventilation Minute 2-36 registre des arythmies 4-6 Période réfractaire Intervalle de recherche 2-64...
Page 170 Rapport, imprimé 1-3, 1-18 Seuil, activité 2-28 ECG/EGM 1-3 Sonde RBS 2-54 amplitude intrinsèque 3-12 Recherche AV + 2-63 conﬁguration 2-57 Hystérésis du Délai AV 2-63 État des sondes 3-6 Intervalle de recherche 2-64 icône 1-5 impédance 3-12 Recommandations de programmation 1-15, 1-17 Registre 4-2 Mesures quotidiennes 3-6 Registre des arythmies 4-2...
Page 171 Préférence à la stimulation atriale 2-49 Vériﬁer ProACt 2-49, 2-50 icône 1-6 Régulation de fréquence ventriculaire 2-46 réponse au ﬂutter atrial 2-47 Télémétrie avec la tête 1-9 démarrage de la télémétrie ZIP 1-9 ﬁn d’une session de télémétrie 1-10 Wenckebach 2-52 température de service, ZIP 1-10, 1-12 tête de télémétrie 1-8 ZIP 1-8...
Page 174 1.800.CARDIAC (227.3422) +1.651.582.4000 © 2014 Boston Scientiﬁc Corporation or its afﬁliates. All rights reserved. 359241-003 FR Europe 2014-04 Authorized 2014 (ACCOLADE, ACCOLADE MRI, PROPONENT, PROPONENT MRI, ESSENTIO, ESSENTIO MRI, ALTRUA 2); 2013 (FORMIO, FORMIO MRI, VITALIO, VITALIO MRI); 2012 (INGENIO MRI, ADVANTIO MRI);...

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Boston Scientific ACCOLADE Guide De Référence

Utilisation du Programmateur/Enregistreur/Moniteur

Chapitre 1

Traitements Par Stimulation

CHAPITRE 2 Traite Ments Par Stimula Tion ............... ............................................................... .................... 2-2

Diagnostics du Système

Chapitre 3

Diagnostics du Patient et Suivi

Exploration Électrophysiologique

CHAPITRE 5 Fonctions D'exploration EP

Options Programmables

Annexe A Symboles Sur L'emballage

Annexe B

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