C. Konfigurasjon til DBS-implantatet og systemet integritet (kontroller at alt gjelder for kun elektrode-systemet eller det
komplette systemet)
Helt implantert kun elektrode system
MR-egnet
□
IKKE implantert stimulator.
□
Elektrodeforlengere IKKE implantert.
□
Elektroder lukket med elektrodemansjett.
□
Elektroden(e) helt implantert under hodeskallen.
□
Pasienten har opp til to elektroder implantert.
□
INGEN tegn til brutte elektroder.
Eksternt kun elektroder-system
MR-egnet
□
IKKE implantert stimulator.
□
Elektrodeforlengere IKKE implantert.
Delvis implanterte elektroder som kommer ut av pasienten
□
er rette og uten løkker.
Den eksterne delen av den delvis implanterte elektroden
□
er IKKE i kontakt med enten pasienten eller noen annen
del av skanneren.
□
Pasienten har opp til to elektroder implantert.
□
INGEN tegn til brutte elektroder.
Ikke MR-egnet
□
□
□
□
□
□
Ikke MR-egnet
□
□
□
□
□
□
ImageReady™ MR-retningslinjer for Boston Scientific systemer for dyphjernestimulering
Tillegg A: Pasientegnethetskjema for MR
Implantert stimulator.
Elektrodeforlengere implantert.
Elektroder IKKE lukket med elektrodemansjett.
Elektroden(e) IKKE helt implantert under hodeskallen.
Pasienten har mer enn to elektroder implantert.
Tegn til brutte elektroder.
Implantert stimulator.
Elektrodeforlengere implantert.
Delvis implanterte elektroder som kommer ut av pasienten
er IKKE rette eller HAR løkker.
Den eksterne delen av den delvis implanterte elektroden
er i kontakt med enten pasienten eller noen annen del av
skanneren.
Pasienten har mer enn to elektroder implantert.
Tegn til brutte elektroder.
92328636-03
421 av 957