Παράρτημα A: Έντυπο Καταλληλότητας Ασθενή Για Mri; Έντυπο Καταλληλότητας Ασθενή Για Απεικόνιση Μαγνητικού Συντονισμού Ολόκληρου Σώματος Με Συστήματα Dbs Της Boston Scientific - Boston Scientific ImageReady MRI Mode D'emploi

Παράρτημα A: Έντυπο καταλληλότητας ασθενή για MRI
Έντυπο καταλληλότητας ασθενή για απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
ολόκληρου σώματος με συστήματα DBS της Boston Scientific
Αυτό το έντυπο παρέχει πληροφορίες για την καταλληλότητα του εμφυτευμένου συστήματος DBS του ασθενή σε
σάρωση μαγνητικού συντονισμού. Μπορεί να δοθεί στον ακτινολόγο για να υποστηρίξει την επιβεβαίωση της
καταλληλότητας του ασθενή για σάρωση μαγνητικού συντονισμού.
Όνομα ασθενή:
Ημερομηνία:
Όνομα ιατρού:
Διεύθυνση ιατρείου:
Τηλέφωνο:
A. Τύπος συστήματος DBS σε μαγνητικό συντονισμό υπό όρους
Πλήρως εμφυτευμένη απαγωγή-Μόνο σύστημα
Εξωτερικευμένη απαγωγή - Μόνο σύστημα
Πλήρες σύστημα Vercise Genus
Πλήρες σύστημα Vercise Gevia
B. Συστατικά μέρη συστήματος συμβατού με μαγνητικό συντονισμό υπό όρους
Συστατικό μέρος
Απαγωγές: Τυπικές απαγωγές - DB-2201
Απαγωγή 30 cm
Απαγωγή 45 cm
Απαγωγές: Κατευθυντικές απαγωγές - DB-2202
Κατευθυντική απαγωγή DBS 8
επαφών 30 cm Vercise™ Cartesia™
Κατευθυντική απαγωγή DBS 8
επαφών 45 cm Vercise™ Cartesia™
Προεκτάσεις
Προέκταση απαγωγής 8 επαφών
55 cm
Προέκταση απαγωγής 2x8 επαφών
55 cm
Προέκταση απαγωγής 2x8 επαφών
95 cm
Διεγέρτες
Οδηγίες χρήσης εμφυτεύσιμης
παλμογεννήτριας 16 επαφών
Verpheus Gevia™
Κατευθυντήριες γραμμές μαγνητικού συντονισμού ImageReady™ για τα συστήματα εν τω βάθει εγκεφαλικής διέγερσης της Boston Scientific
□
□
□
□
Κατάλληλο για σάρωση μαγνητικού συντονισμού υπό όρους
Πλήρως
Αριθμός(οί)
εμφυτευμένη
μοντέλου
απαγωγή-Μόνο
σύστημα
□
DB-2201-30-AC
□
DB-2201-30-DC
□
DB-2201-45-BC
□
DB-2201-45-DC
□
DB-2202-30
□
DB-2202-45
Δεν διατίθεται Δεν διατίθεται
NM-3138-55
Δεν διατίθεται Δεν διατίθεται
DB-3128-55
Δεν διατίθεται Δεν διατίθεται
DB-3128-95
Δεν διατίθεται Δεν διατίθεται
DB-1200
Παράρτημα A: Έντυπο καταλληλότητας ασθενή για MRI
Πλήρες
Εξωτερικευμένη
σύστημα
απαγωγή - Μόνο
Vercise
σύστημα
Genus
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□ □
□
□
□
Δεν
διατίθεται
92328636-03
Πλήρες
σύστημα
Vercise
Gevia
□
□
□
□
□
□
□
Δεν
διατίθεται
Δεν
διατίθεται
□
371 από 957