Regolazione Per B1+Rms O Sar Sotto Modalità Normale - Boston Scientific ImageReady MRI Mode D'emploi

Linee guida per RM ImageReady™ per sistemi di stimolazione cerebrale profonda Boston Scientific
Regolazione per B1+rms o SAR sotto modalità normale
Alcune sequenze di impulsi possono eccedere i limiti di sicurezza di impianto per il sistema DBS Boston Scientific.
Le linee guida sotto permettono di raggiungere livelli b1+rms o SAR più bassi. Se, ad un certo punto prima del
completamento del flusso di lavoro, si raggiunge un livello B1+rms o SAR accettabile, non saranno necessarie
ulteriori regolazioni dei parametri. Qualora fosse possibile la regolazione o la verifica di B1‑rms sul tomografo, questa
rappresenterebbe l'opzione preferibili rispetto alla regolazione o alla verifica di SAR in quanto B1+rms tende ad essere
meno restrittivo e più accurato.
Una volta che la sequenza è stata ottimizzata per B1+rms ridotto, il salvataggio locale dei parametri per la sequenza
può essere di supporto nell'utilizzo con altri pazienti con impianti simili.
Nota: Alcuni tomografi forniscono all'utente una stima aggiornata di B1+rms o SAR mentre l'utente modifica i
parametri di sequenza. Se il tomografo non fornisce queste informazioni in tempo reale, un'opzione è avviare
una scansione ogni volta che si è modificato un parametro. Al momento dell'avvio di una sequenza, il tomografo
deve fornire il nuovo livello B1+rms o SAR aggiornato con i parametri scelti.
• Se il tomografo fornisce un'opzione "impianto", questa opzione può essere utilizzata per inserire le condizioni
di scansione.
• Se il tomografo non fornisce un'opzione "impianto", molte sequenze di impulso in modalità normale, in
particolare nella famiglia Gradient Echo, presentano bassi livelli di b1+rms o SAR senza modifiche.
• Se la sequenza di impulso richiesta eccede il limite B1+rms o SAR di impianto, il tipo di impulso RF può essere
impostato su "SAR basso" se questa opzione è disponibile sul tomografo. "SAR" basso è disponibile sulla
maggior parte dei tomografi e permette di ridurre B1+rms o SAR senza influenzare negativamente la qualità
dell'immagine.
• Se l'opzione "SAR basso" non è disponibile o i livelli B1+rms o SAR continuano ad eccedere i limiti del
produttore dopo aver impostato il tipo di impulso RF su "SAR basso", due ulteriori opzioni che possono
permettere di ridurre l'esposizione RF sono elencate di seguito. Queste due opzioni sono compromessi e
possono essere intraprese per raggiungere un buon compromesso comune.
○ Aumento di TR. In alcuni casi, il 20%, ad esempio da 2500 ms a 3000 ms, può essere sufficiente, ma se
necessario è possibile un aumento del 100%, ad esempio da 550 ms a 1100 ms.
▪ Scegliere questa opzione quando la riduzione del numero di porzioni non è accettabile.
▪ Evitare questa opzione in sequenze T1‑SE in quanto potrebbe influenzare negativamente il contrasto.
▪ Evitare questa opzione anche se un tempo prolungato di scansione non è accettabile.
○ Riduzione del numero di porzioni.
• Se i livelli di B1+rms o SAR continuano ad eccedere il limite di impianto, la riduzione di RF può ancora avere
luogo nei seguenti modi:
○ Riduzione del flip angle (alpha), riduzione rifocalizzando il flip angle o utilizzo di meno bande di
saturazione RF.
○ Riduzione del numero di echo (lunghezza echo train/ fattore turbo / fattore shot).
12 Riferimenti bibliografici
McRobbie, et al. "MRI from Picture to Proton." 2007. Cambridge university press.
Faulkner W.. "New MRI Safety Labels & Devices, B1+rms as a Condition of Use." SMRT Signals, Feb 2016 V5, Nol.
https://www.ismrm.org/smrt/E‑Signals/2016FEBRUARY/eSig_5_1_hot_2.htm
Franceschi A.M. et al. "Optimized, Minimal Specific Absorption Rate MRI for High‑Resolution Imaging in Patients with Implanted Deep Brain Stimulation
Electrodes." AJNR Am J Neuroradio1. 2016 Nov; 37(11): 1996‑2000.
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