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Directives relatives à l'IRM ImageReady™ des systèmes de stimulation cérébrale profonde de Boston Scientific
Réglage de B1+rms ou du TAS en dessous du mode normal
Certaines séquences d'impulsions peuvent dépasser les limites de sécurité de l'implant du système SCP de Boston
Scientific. Les directives ci-dessous permettront d'atteindre des niveaux B1+rms ou TAS inférieurs. À tout moment
avant la fin du processus complet, si un niveau B1+rms ou TAS acceptable a été atteint, aucun autre ajustement des
paramètres n'est nécessaire. Si l'ajustement ou la vérification de la valeur B1+rms est possible sur le scanner, cette
option est probablement préférable à l'ajustement ou à la vérification du TAS, car la valeur B1+rms a tendance à être
moins restrictive et plus précise.
Une fois qu'une séquence a été optimisée pour une valeur B1+rms réduite, il peut s'avérer utile d'enregistrer localement
les paramètres de la séquence pour les utiliser avec d'autres patients porteurs d'implants similaires.
Remarque : c ertains scanners fournissent à l'utilisateur une estimation actualisée de B1+rms ou de TAS pendant
que l'utilisateur modifie les paramètres de la séquence. Si un scanner ne fournit pas cette information
en temps réel, une option consiste à lancer un balayage après chaque modification d'un paramètre. Au
moment du lancement d'une séquence, le scanner devrait fournir le nouveau niveau de B1+rms ou de
TAS ajusté avec les paramètres sélectionnés.
• Si le scanner propose une option « Implant », celle-ci peut être utilisée pour entrer les conditions
de balayage.
• Si le scanner ne propose pas une option « Implant », de nombreuses séquences d'impulsions en mode
Normal, en particulier dans la famille Écho de gradient, ont des niveaux B1+rms ou TAS faibles sans
apporter aucune modification.
• Si la séquence d'impulsions requise est au-dessus de la limite B1+rms ou de TAS tolérée par l'implant,
le type d'impulsion RF peut être réglé sur « TAS faible » si cette option est disponible sur le scanner.
L'option « TAS faible » est disponible sur la plupart des scanners et permet de réduire B1+rms ou
TAS sans affecter la qualité de l'image.
• Si l'option « TAS faible » n'est pas disponible ou si les niveaux B1+rms ou TAS continuent de dépasser
les limites du fabricant après le réglage du type d'impulsion RF à « TAS faible », voici ci-dessous deux
options supplémentaires qui peuvent aider à réduire l'exposition aux RF. Ces deux options sont des
compromis et peuvent être exécutées ensemble pour parvenir à un bon compromis commun.
○ Augmentation de la fréquence totale. Dans certains cas, 20 %, par ex., de 2 500 ms à 3 000 ms,
pourraient être suffisants, mais cela pourrait être augmenté de 100 % si nécessaire, par ex.,
de 550 ms à 1 100 ms.
▪ Choisissez cette option lorsque la réduction du nombre de coupes n'est pas acceptable.
▪ Évitez cette option dans les séquences T1-SE, car elle a un impact sur le contraste.
▪ Évitez également cette option si un temps de balayage plus long n'est pas acceptable.
○ Réduction du nombre de coupes :
• si les niveaux B1+rms ou TAS restent encore au-dessus de la limite tolérée par l'implant, il est toujours
possible de réduire les RF des manières suivantes :
○ en réduisant l'angle de rétroversion (alpha), en réduisant la nouvelle focalisation de l'angle de
rétroversion ou en ayant recours à moins de bandes de saturation de RF.
○ Réduction du nombre d'échos (longueur du train d'échos/facteur turbo/facteur impulsion)
12 Références
McRobbie, et al. « MRI from Picture to Proton. » 2007. Cambridge university press.
Faulkner W. « New MRI Safety Labels & Devices, B1+rms as a Condition of Use. » SMRT Signals, Février 2016 V5, Nol.
https://www.ismrm.org/smrt/E-Signals/2016FEBRUARY/eSig_5_1_hot_2.htm
Franceschi A.M. et al. « Optimized, Minimal Specific Absorption Rate MRI for High-Resolution Imaging in Patients with Implanted Deep Brain Stimulation
Electrodes. » AJNR Am J Neuroradio1. Nov. 2016 ; 37(11) : 1996-2000.
Directives relatives à l'IRM ImageReady™ des systèmes de stimulation cérébrale profonde de Boston Scientific
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