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Directrices de RM ImageReady™ para sistemas de estimulación cerebral profunda de Boston Scientific
Ajustar el nivel de B1+rms o de IAE por debajo de los límites del modo de
funcionamiento normal
Algunas secuencias de pulso pueden superar los límites de seguridad del implante del sistema de ECP de Boston
Scientific. Las siguientes pautas le permitirán lograr unos niveles de B1+rms o IAE inferiores. Si, en algún momento
antes de completarse el flujo de trabajo completo, se alcanza un nivel aceptable de B1+rms o IAE, no será necesario
ningún ajuste de parámetro extra. Si el escáner permite ajustar o comprobar el nivel de B1+rms, esta puede ser una
opción preferible a ajustar o comprobar el nivel de IAE, ya que B1+rms tiende a ser menos restrictivo y más preciso.
Una vez que se ha optimizado una secuencia para un nivel de B1+rms reducido, puede que sea útil guardar localmente
los parámetros de la secuencia para usarlos con otros pacientes con implantes similares.
Nota: Algunos escáneres proporcionan al usuario una estimación actualizada de B1+rms o IAE mientras el usuario
cambia los parámetros de la secuencia. Si un escáner no proporciona esta información en tiempo real,
existe la opción de iniciar una exploración cada vez que se cambie un parámetro. En el momento de iniciar
una secuencia, el escáner debe proporcionar el nuevo nivel de B1+rms o IAE ajustado con los parámetros
elegidos.
• Si el escáner proporciona una "opción de implante", se puede usar para introducir las condiciones de la
exploración.
• Si el escáner no proporciona una "opción de implante", muchas de las secuencias de impulso en el modo
normal (especialmente de la familia de eco de gradiente) tienen niveles de B1+rms o IAE bajos sin ninguna
modificación.
• Si la secuencia de impulsos necesaria supera el límite de B1+rms o IAE, el tipo de impulso de RF se puede
establecer en la opción "Low SAR" (IAE bajo) si el escáner dispone de esta opción. La opción "Low SAR" (IAE
bajo) está disponible en la mayoría de los escáneres, y ayuda a reducir el nivel de B1+rms o IAE sin que ello
afecte a la calidad de la imagen.
• Si la opción "Low SAR" (IAE bajo) no está disponible, o los niveles de B1+rms o IAE siguen excediendo
los límites del fabricante después de establecer el tipo de impulso de RF en dicha opción, existen las dos
opciones adicionales siguientes para ayudar a reducir la exposición a RF. Ambas opciones actúan como
factores de equilibrio y se pueden realizar conjuntamente para lograr un equilibrio común óptimo.
○ Aumentar el tiempo de repetición. En algunos casos podría bastar con un 20 % (por ejemplo, de
2500 ms a 3000 ms), si bien esto se puede aumentar al 100 % si es necesario (por ejemplo, de 550 ms
a 1100 ms).
▪ Elija esta opción cuando reducir el número de cortes no es una opción viable.
▪ No use esta opción en secuencias de T1‑SE, ya que afecta al contraste.
▪ No use esta opción tampoco si un mayor tiempo de exploración no es aceptable.
○ Reducir el número de cortes.
• Si los niveles de B1+rms o IAE siguen excediendo el límite de implante, aún se puede reducir la RF del
siguiente modo:
○ Reduciendo el ángulo de inclinación (alfa), reorientando el ángulo de inclinación o usando menos
bandas de saturación de RF.
○ Reduciendo el número de ecos (longitud del tren de ecos/factor turbo/factor de disparo).
12 Referencias
McRobbie, et al. "MRI from Picture to Proton." 2007. Cambridge university press.
Faulkner W. "New MRI Safety Labels & Devices, B1+rms as a Condition of Use." SMRT Signals, Feb 2016 V5, Nol.
https://www.ismrm.org/smrt/E‑Signals/2016FEBRUARY/eSig_5_1_hot_2.htm
Franceschi A.M. et al. "Optimized, Minimal Specific Absorption Rate MRI for High‑Resolution Imaging in Patients with Implanted Deep Brain Stimulation
Electrodes." AJNR Am J Neuroradio1. 2016 Nov; 37(11): 1996‑2000.
Directrices de RM ImageReady™ para sistemas de estimulación cerebral profunda de Boston Scientific
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