W Pełni Wszczepiony System Tylko Dla Elektrody; Wyprowadzony System Tylko Dla Elektrody - Boston Scientific ImageReady MRI Mode D'emploi

C. Konfiguracja implantu DBS oraz integralność systemu (należy sprawdzić wszystkie, które odpowiadają systemowi
tylko dla elektrody lub pełnemu systemowi)
W pełni wszczepiony system tylko dla elektrody
Kwalifikujący się do MRI
□
NIE wszczepiono stymulatora.
□
NIE wszczepiono przedłużaczy elektrod.
□
Elektrody z koszulką.
□
Elektroda(y) w całości wszczepione pod skórę czaszki.
□
Pacjent posiada maksymalnie dwie wszczepione elektrody.
□
BRAK dowodów na pękniecie elektrod.

Wyprowadzony system tylko dla elektrody

Kwalifikujący się do MRI
□
NIE wszczepiono stymulatora.
□
NIE wszczepiono przedłużaczy elektrod.
Częściowo wszczepiona elektroda(y) wystająca z ciała
□
pacjenta jest prosta, bez pętli.
Zewnętrzna część częściowo wszczepionej elektrod(y) NIE
□
ma kontaktu ani z pacjentem, ani z żadną częścią skanera.
□
Pacjent posiada maksymalnie dwie wszczepione elektrody.
□
BRAK dowodów na pękniecie elektrod.
Wytyczne dotyczące ImageReady™ MRI dla systemów głębokiej stymulacji mózgu firmy Boston Scientific
Załącznik A: Formularz kwalifikacji pacjenta do badania MRI
Niekwalifikujacy się do MRI
□
Wszczepiono stymulator.
□
Wszczepiono przedłużacze elektrod.
□
Elektrody BEZ koszulki.
□
Elektroda(y) NIE wszczepione w całości pod skórę czaszki.
□
Pacjent posiada więcej niż dwie wszczepione elektrody.
□
Dowody na pęknięcie elektrod.
Niekwalifikujacy się do MRI
□
Wszczepiono stymulator.
□
Wszczepiono przedłużacze elektrod.
Częściowo wszczepiona elektroda(y) wystająca z ciała
□
pacjenta NIE jest prosta lub MA pętle.
Zewnętrzna część częściowo wszczepionej elektrod(y)
□
ma kontakt z pacjentem i z jakąkolwiek częścią skanera.
□
Pacjent posiada więcej niż dwie wszczepione elektrody.
□
Dowody na pęknięcie elektrod.
92328636-03 757 z 957