Page 1 GUIDE DE REFERENCE ™ AUTOGEN CRT-D, ™ AUTOGEN X4 CRT-D, ™ DYNAGEN CRT-D, ™ DYNAGEN X4 CRT-D, ™ INOGEN CRT-D, ™ INOGEN X4 CRT-D, ™ ORIGEN CRT-D, ™ ORIGEN X4 CRT-D, ™ INCEPTA CRT-D, ™ ENERGEN CRT-D, ™ PUNCTUA CRT-D, ™...
Page 3: Public Cible
À PROPOS DE CE MANUEL PUBLIC CIBLE Ce document est destiné à des professionnels formés à ou ayant de l'expérience dans l'implantation de dispositifs et/ou les procédures de suivi. Ces gammes de dispositifs de défibrillation et resynchronisation cardiaque (CRT-D) permettent de traiter les tachyarythmies ventriculaires, d'administrer un traitement par resynchronisation cardiaque (CRT) et d'administrer une stimulation antibradycardique, tout en offrant un éventail d'outils diagnostiques.
Page 4 Les conventions textuelles présentées ci-après sont utilisées dans l'ensemble de ce manuel. TOUCHES DU PEM Le nom des touches du Programmateur/ enregistreur/moniteur (PEM) apparaît en majuscules (ex. : PROGRAMMER, INTERROGER). 1., 2., 3. Les listes numérotées correspondent aux instructions qui doivent être suivies dans l'ordre indiqué.
Page 5 Régulation de fréquence ventriculaire Tachycardie ventriculaire Réponse à la tachycardie ventriculaire Les marques suivantes sont des marques de commerce de Boston Scientific Corporation ou de ses filiales : AcuShock, ApneaScan, AP Scan, AUTOGEN, COGNIS, DYNAGEN, EASYVIEW, ENDURALIFE, ENERGEN, IMAGEREADY, INCEPTA, INOGEN, LATITUDE, Début/stabilité,...
Page 7: Table Des Matières
TABLE DES MATIÈRES UTILISATION DU PROGRAMMATEUR ................1-1 CHAPITRE 1 Système de programmation LATITUDE ................1-2 Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation ...............1-2 Écran principal ......................1-3 Indicateur de mode du PEM ..................1-3 Affichage ECG/EGM ....................1-3 Barre d’outils .......................1-5 Onglets ........................1-5 Boutons........................1-5 Icônes .........................1-6 Objets courants......................1-7 Utilisation des couleurs....................1-7...
Page 8 Utilisation des informations atriales................2-6 Détection ventriculaire ......................2-7 Suites d'amélioration de la détection ventriculaire ............2-8 Redétection ventriculaire ....................2-12 Améliorations de la détection ventriculaire postchoc .............2-13 Détails de la détection ventriculaire................2-13 TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES ................3-1 CHAPITRE 3 Traitement ventriculaire ......................3-2 Prescription de traitement ventriculaire ................3-2 Sélection du traitement ventriculaire ................3-3 Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire ......3-7 Redétection ventriculaire après traitement par ATP ventriculaire ........3-7...
Page 9 Période post-traitement ....................4-32 Stimulation Brady temporaire ....................4-32 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs ...........4-33 Fréquence de stimulation adaptable ................4-33 Accéléromètre ......................4-34 Ventilation Minute (VM)....................4-38 Tendance des capteurs....................4-48 Réponse à la tachy atriale....................4-50 Commutation de mode RTA ..................4-50 Régulation de fréquence ventriculaire (RFV) ..............4-54 Déclenchement biventriculaire ..................4-55 Réponse au flutter atrial (RFA) ..................4-55 Arrêt de TRE......................4-56...
Page 10 DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI................6-1 CHAPITRE 6 Historique du traitement......................6-2 Registre des arythmies .......................6-2 Capture ECG ........................6-9 Histogrammes .........................6-10 Compteurs........................6-10 Compteurs tachy ventriculaire ..................6-10 Compteurs Brady/CRT ....................6-11 Variabilité de la fréquence cardiaque (VFC)................6-12 Tendances........................6-15 Fonctions post-implantation ....................6-22 Surveillance déclenchée par le patient (PTM)...............6-22 Fonction bips ......................6-24 Fonction d'aimant.......................6-26 EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE ..............7-1...
Page 11: Utilisation Du Programmateur
UTILISATION DU PROGRAMMATEUR CHAPITRE 1 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Système de programmation LATITUDE” en page 1-2 • “Terminologie utilisée dans le Logiciel et Navigation” en page 1-2 • “Mode de Démonstration” en page 1-8 • “Communication avec le générateur d'impulsion” en page 1-8 •...
Page 12: Système De Programmation Latitude
Utilisation du programmateur Système de programmation LATITUDE SYSTÈME DE PROGRAMMATION LATITUDE Le LATITUDE Programming System constitue la partie externe du générateur d'impulsions. Le ZOOM LATITUDE Programming System 3120 se compose des éléments suivants : • Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) modèle 3120 • ZOOM Wireless Transmitter modèle 3140 •...
Page 13: Écran Principal
Utilisation du programmateur Écran principal Écran principal L'écran principal du PEM est illustré ci-dessous et suivi d'une description des composants (Figure 1–1 Écran principal en page 1-3). Figure 1–1. Écran principal Indicateur de mode du PEM L’indicateur de mode du PEM s’affiche en haut de l’écran pour identifier le mode opérationnel en cours du PEM.
Page 14 Utilisation du programmateur Affichage ECG/EGM La zone ECG de l'écran affiche des informations en temps réel sur l'état du patient et le statut du générateur d'impulsion. Ces informations servent à évaluer les performances du système. Les types de tracés suivants peuvent être sélectionnés : •...
Page 15: Barre D'outils
Utilisation du programmateur Barre d’outils • Gain — règle l'échelle verticale/de l'amplitude (AUTO, 1, 2, 5, 10 ou 20 mm/mV) pour chaque canal. À mesure que le gain augmente, l'amplitude du signal s'élargit Pour imprimer les EGM en temps réel incluant des marqueurs d'événements annotés, procéder comme suit : 1.
Page 16: Icônes
Utilisation du programmateur Icônes Icônes Les icônes sont des éléments graphiques qui, lorsqu'elles sont sélectionnées, peuvent démarrer une activité, afficher des listes ou des options ou modifier les informations affichées. Détails — ouvre une fenêtre contenant des informations détaillées. Patient — ouvre une fenêtre contenant des informations détaillées sur le patient.
Page 17: Objets Courants
Utilisation du programmateur Objets courants Icônes Curseur Curseur Horizontal — indique qu'il est possible de cliquer sur un curseur et de le déplacer vers la gauche ou la droite. Curseur Vertical — indique qu'il est possible de cliquer sur un curseur et de le déplacer vers le haut ou le bas.
Page 18: Mode De Démonstration
Utilisation du programmateur Mode de Démonstration Tableau 1–1. Codes de couleur du PEM Couleur Signification Exemples Symbole Rouge Indique des conditions La valeur de paramètre d’avertissement sélectionnée n’est pas autorisée ; cliquer sur le bouton d’avertissement rouge pour ouvrir l’écran Interactions de paramètres, qui fournit des informations sur l’action corrective.
Page 19: Télémétrie Zip
Utilisation du programmateur Télémétrie ZIP La télémétrie est nécessaire pour : • Transmettre les commandes du système PEM, telles que : – INTERROGER – PROGRAMMER – CHOC SECOURS – STIM. SEC. – ABANDON DU TRAITEMENT • Modifier les réglages des paramètres du dispositif •...
Page 20: Démarrage D'une Session Avec La Tête De Télémétrie
1-10 Utilisation du programmateur Démarrage d’une session avec la tête de télémétrie • La télémétrie continue est possible pendant toute la procédure d'implantation, permettant de surveiller le fonctionnement du générateur d'impulsions et l'intégrité des sondes en cours d'implantation • Permet au médecin de poursuivre la procédure de fonctionnement tandis que le dispositif est programmé...
Page 21 Utilisation du programmateur 1-11 Sécurité de la télémétrie ZIP La télémétrie ZIP n'est possible que lorsque l'ensemble des conditions suivantes sont réunies : • La télémétrie ZIP pour le PEM est activée • Le ZOOM Wireless Transmitter est connecté au PEM via le câble USB •...
Page 22 1-12 Utilisation du programmateur Sécurité de la télémétrie ZIP Le générateur d'impulsions ne peut pas être victime d'une erreur de programmation en raison d'une interruption de la télémétrie ZIP. Les interruptions de la télémétrie ZIP peuvent être le résultat de signaux RF émis à des fréquences proches de celle du générateur d'impulsions et suffisamment puissants pour entrer en concurrence avec la liaison de télémétrie ZIP entre le générateur d'impulsions et le PEM.
Page 23: Sécurité De La Télémétrie Zip
Utilisation du programmateur 1-13 Sécurité de la télémétrie ZIP Les délais d'interrogation supérieurs à 20 secondes (ou les brèves pertes de l'EGM) sont le signe d'une éventuelle interférence. Sécurité de la télémétrie ZIP Les informations suivantes sur la sécurité de la télémétrie ZIP s'appliquent aux dispositifs INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS fonctionnant à...
Page 24 1-14 Utilisation du programmateur Sécurité de la télémétrie ZIP • Combinés ou bases de téléphones sans fil • Certains systèmes de surveillance de patients Les interférences de radiofréquence peuvent rompre momentanément la communication par télémétrie ZIP. Le PEM doit normalement rétablir la communication ZIP dès lors que les interférences RF disparaissent ou s'atténuent.
Page 25: Programmation Basée Sur Les Indications (Pbi)
ZIP ne peut pas être utilisée ; il reste toutefois possible d'interroger le générateur d'impulsions du patient à l'aide de la tête de télémétrie. Si une interrogation en dehors du pays est nécessaire, contacter Boston Scientific aux coordonnées figurant au dos de ce manuel.
Page 26 1-16 Utilisation du programmateur Sécurité de la télémétrie ZIP La PBI est accessible à partir de l'onglet Paramètres sur l'écran principal de l'application (Figure 1–2 Écran Programmation basée sur les indications en page 1-16). Figure 1–2. Écran Programmation basée sur les indications Les indications sont regroupées en catégories générales comme illustré...
Page 27 Utilisation du programmateur 1-17 Sécurité de la télémétrie ZIP – 200 min pour la zone FV avec QUICK CONVERT ATP et tous les chocs d'énergie activés et définis sur Énergie Maximum – 170 min pour la zone TV avec Traitement désactivé (Surveillance seule) –...
Page 28: Programmation Manuelle
1-18 Utilisation du programmateur Programmation manuelle PROGRAMMATION MANUELLE Les commandes de programmation manuelles telles que curseurs et menus permettent de régler individuellement les paramètres de programmation du générateur d’impulsion. Elles se trouvent sur l’onglet Résumé des paramètres, accessible à partir de l’onglet Paramètres ou par sélection du bouton Résumé...
Page 29: Stim. Sec
Utilisation du programmateur 1-19 STIM. SEC décompte total des chocs d'une séquence de traitement pour un épisode donné. L'impulsion du CHOC SEC. est émise avec une énergie maximale et selon la polarité et la forme d'onde programmées ; le CHOC SEC. n'est jamais reconfirmé, quels que soient les paramètres programmés.
Page 30: Gestion Des Données
1-20 Utilisation du programmateur Gestion des données Tableau 1–2. Valeurs des paramètres de la STIM. SEC. Paramètre Valeurs Mode Fréquence minimum 60 min Intervalle 1000 ms Cavité stimulée Amplitude 7,5 V Durée impulsion 1,0 ms Période réfractaire poststimulation 250 ms Stimulation postchoc GESTION DES DONNÉES Le système PEM vous permet de visualiser, d'imprimer, de mémoriser et de récupérer des...
Page 31: Mémoire Appareil
• Avant de retourner un PEM à Boston Scientific, veillez à sauvegarder toutes les données du générateur d'impulsion sur une disquette ou une clé USB car toutes les données relatives aux patients et au générateur d'impulsion seront effacées du PEM.
Page 32: Imprimer
• Lors de l'interrogation, un écran d'avertissement s'affiche pour indiquer que le générateur d'impulsion est en Mode de sécurité et invite l'utilisateur à contacter Boston Scientific. Stimulation de secours Le Mode de sécurité délivre une stimulation biventriculaire, avec les paramètres fixes suivants : •...
Page 33: Défibrillateur De Secours
Utilisation du programmateur 1-23 Défibrillateur de secours • Fmin — 72,5 min • Amplitude d'impulsion — 5,0 V • Durée impulsion — 1,0 ms • Période Réfractaire VD (PRVD) — 250 ms • Sensibilité VD — CAG 0,25 mV • Configuration de la Sonde VD —...
Page 34 1-24 Utilisation du programmateur Défibrillateur de secours • Si le Mode Brady IRM est programmé sur Arrêt, le dispositif passe en Mode de sécurité (la stimulation unipolaire VVI et le traitement antitachycardique sont activés en permanence). • Si le Mode Brady IRM est programmé sur stimulation asynchrone (AOO, VOO, DOO), les traitements antibradycardiques et antitachycardiques sont désactivés en permanence.
Page 35: Détection Des Tachyarythmies
DÉTECTION DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 2 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Mode appareil” en page 2-2 • “Détection de la Fréquence” en page 2-5 • “Détection ventriculaire” en page 2-7...
Page 36: Mode Appareil
Détection des tachyarythmies Mode appareil MODE APPAREIL Le Mode appareil permet de programmer l’appareil pour qu’il fournisse le type de traitement et de détection souhaité. Mode tachy ventriculaire Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. Le Mode tachy ventriculaire contrôle la disponibilité...
Page 37: Mode Protection Du Bistouri Électrique
Détection des tachyarythmies Mode appareil Mode Protection du bistouri électrique Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. Le Mode Protection du bistouri électrique fournit une stimulation asynchrone aux débits et à la Fmin programmés.
Page 38 Détection des tachyarythmies Mode appareil défibrillation compatible IRM sous conditions ImageReady, se référer au Guide technique IRM du système de défibrillation compatible IRM sous conditions ImageReady. ATTENTION : Les dispositifs AUTOGEN, sauf ceux avec OD : IS-1 ; VD : IS-1/DF–1 ; VG : la connexion de sonde VG-1 est considérée comme compatible IRM sous conditions.
Page 39: Détection De La Fréquence
Détection des tachyarythmies Détection de la Fréquence REMARQUE : Dans les cas où l'examen par IRM n'a pas eu lieu, les Bips peuvent être réactivés après la désactivation du Mode Protection IRM ("Fonction de bips" en page 6-24). DÉTECTION DE LA FRÉQUENCE La détection de la fréquence est essentielle à...
Page 40: Zone De Crt Et Zones De Tachyarythmie
Détection des tachyarythmies Zone de CRT et zones de tachyarythmie Tableau 2–2. Valeurs nominales pour les configurations des seuils de fréquence ventriculaire Configuration zone ventriculaire Zone TV-1 Zone TV Zone FV – – – – 1 zone 200 min – – 2 zones 170 min 200 min...
Page 41: Détection Ventriculaire
Détection des tachyarythmies Détection ventriculaire La détection atriale peut être programmée sur Marche ou Arrêt dans n'importe quel Mode brady simple ou double chambre. Le générateur d'impulsion répondra à une détection atriale, qu'une sonde atriale soit implantée ou non. Il peut exister des situations cliniques dans lesquelles les informations de la sonde atriale ne sont pas utiles (ex.
Page 42: Suites D'amélioration De La Détection Ventriculaire
Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire suivantes, à éventuellement utiliser lors de la détection ventriculaire initiale et postchoc pour améliorer la spécificité au-delà de Fréquence et Durée : • Début/stabilité • ID de Rythme Le générateur d'impulsion déclenche le traitement ventriculaire lorsqu’il a déterminé que les critères de détection sont remplis.
Page 43 Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire Tableau 2–3. Suites d'amélioration de la détection disponibles par zone (suite) fréquence accélère ensuite dans la zone TV. Dans ce cas, la détection initiale est relancée et les améliorations de la détection sont disponibles dans la zone TV.
Page 44 2-10 Détection des tachyarythmies Suites d'amélioration de la détection ventriculaire Si la méthode passive est activée, le générateur d’impulsion tente de recueillir le modèle de référence ID de Rythme toutes les deux heures à l’aide des paramètres brady programmés. Les mises à...
Page 45 Détection des tachyarythmies 2-11 Début/stabilité REMARQUE : Un modèle de référence ID de Rythme acquis sera utilisé pour effectuer une analyse de Corrélation des vecteurs jusqu’à ce qu’un modèle de référence plus récent soit acquis. REMARQUE : Une mise à jour manuelle du modèle de référence ID de Rythme ne doit pas être commandée immédiatement après le traitement par choc.
Page 46: Redétection Ventriculaire
2-12 Détection des tachyarythmies Reconfirmation/Choc non reconfirmé Tableau 2–4. Discrimination des rythmes Début/stabilité disponible par zone (suite) Zone TV-1 Zone TV Zone FV Configuration à 2 zones (avec zone Surveillance seule) Aucun Aucun Configuration à 1 zone Aucun a. La Discrimination des TV polymorphes est disponible uniquement dans la zone TV. b.
Page 47: Améliorations De La Détection Ventriculaire Postchoc
Détection des tachyarythmies 2-13 Améliorations de la détection ventriculaire postchoc Améliorations de la détection ventriculaire postchoc Lorsqu’elles sont programmées sur Marche, les améliorations suivantes de la détection ventriculaire postchoc prennent effet après la Durée postchoc: • Fréquence V > Fréquence A Postchoc •...
Page 48 2-14 Détection des tachyarythmies Fenêtres de détection ventriculaire Fenêtres de détection ventriculaire L’administration du bon traitement dépend de la précision de la classification du rythme du patient. Pour s’assurer que le traitement approprié est administré, le générateur d'impulsion utilise des fenêtres de détection pour différencier les tachycardies. Chaque zone comporte une fenêtre de détection composée des 10 intervalles R-R VD les plus récents mesurés par le générateur d'impulsion.
Page 49 Détection des tachyarythmies 2-15 Fenêtres de détection ventriculaire Figure 2–4. Interaction des fenêtres de détection ventriculaire, configuration à deux zones Paramètre Durée Le paramètre Durée est une minuterie qui mesure le laps de temps permettant de s’assurer qu’un rythme est soutenu dans chaque zone avant de déclencher le traitement. La minuterie Durée se met en marche lorsque la fenêtre de détection de la zone correspondante est satisfaite.
Page 50 2-16 Détection des tachyarythmies Fenêtres de détection ventriculaire La Durée démarre lorsqu’une fenêtre devient satisfaite et se poursuit tant que la fenêtre de détection ventriculaire reste satisfaite. La détection est satisfaite lorsque la Durée expire et que le prochain intervalle détecté est dans la même zone ventriculaire. Figure 2–5.
Page 51 Détection des tachyarythmies 2-17 Fenêtres de détection ventriculaire Tableau 2–5. Plages de Durée programmable par zone ventriculaire et par configuration Configuration Zone TV-1 Zone TV Zone FV – – – – 1 zone 1-15 secondes – – 2 zones 1-30 secondes 1-15 secondes 3 zones 1-60 secondes...
Page 52 2-18 Détection des tachyarythmies Fenêtres de détection ventriculaire Figure 2–9. Interaction de la Durée ventriculaire, configuration à deux zones, charge retardée Durée redétection ventriculaire et Durée postchoc Les paramètres de Durée servent à identifier les tachyarythmies pendant le processus de redétection ventriculaire.
Page 53 Détection des tachyarythmies 2-19 Épisodes ventriculaires Figure 2–11. Redétection après administration d’un choc ventriculaire Épisodes ventriculaires Avec les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN et ORIGEN, si trois battements ventriculaires rapides consécutifs sont détectés, le générateur d’impulsion débute la surveillance pour satisfaire la fenêtre de détection. Lorsque la fenêtre de détection de n’importe quelle zone devient satisfaite, le générateur d'impulsion réalise ce qui suit : •...
Page 54 2-20 Détection des tachyarythmies Épisodes ventriculaires fenêtre est satisfaite pendant l’écoulement de la minuterie de fin d’épisode, celle-ci est remise à zéro. Elle redémarre lorsqu'un traitement est tenté ou qu’aucune fenêtre n’est satisfaite (Figure 2–16 Épisode traité, le mode ventriculaire est Surveillance + Traitement et la minuterie de fin d’épisode est remise à...
Page 55 Détection des tachyarythmies 2-21 Améliorations de la détection ventriculaire Figure 2–14. Épisode non traité, le mode ventriculaire est Surveillance + Traitement ou Surveillance seule, la durée n’a pas expiré Tachyarythmie convertie spontanément. 10 s Cet exemple suppose que l’option Choc non reconfirmé est programmé sur Arrêt. Figure 2–15.
Page 56 2-22 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire • Prendre le pas sur une inhibition du traitement • Ignorer une séquence de traitement par ATP en faveur d’un traitement par choc Les améliorations de détection ventriculaire peuvent être programmées de l'une des manières suivantes: •...
Page 57 Détection des tachyarythmies 2-23 Améliorations de la détection ventriculaire Tableau 2–7. Paramètres d'amélioration disponibles avec améliorations de la détection (suite) Paramètre d'amélioration ID de Début/stabilité Rythme Initial Postchoc Initial Postchoc – – – – – – Début a. Cette amélioration n'est pas programmable séparément. b.
Page 58 2-24 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Lorsqu'une discrimination des rythmes spécifique est sélectionnée, les valeurs pour les améliorations de la détection, adaptées à la discrimination de ce rythme, peuvent être modifiées. Les valeurs nominales sont indiquées dans le tableau suivant; cependant l'utilisation de ces valeurs est laissée au libre choix de chacun.
Page 59 Détection des tachyarythmies 2-25 Améliorations de la détection ventriculaire Seuil du RhythmMatch Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN et INCEPTA. La programmation du paramètre Seuil du RhythmMatch permet d'ajuster le seuil utilisé par la corrélation des vecteurs pour déterminer si le rythme cardiaque d'un patient est en corrélation avec son modèle de rythme sinusal normal.
Page 60 2-26 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire • En diminuant le Seuil du RhythmMatch, voici ce qui se produit (Figure 2–17 Programmation du seuil du RhythmMatch en page 2-26) : – Le rythme du patient est plus susceptible d'être corrélé au modèle de référence enregistré...
Page 61 Détection des tachyarythmies 2-27 Améliorations de la détection ventriculaire [1] Seuil du RhythmMatch programmé (%) [2] Pourcentage de sensibilité ou de spécificité [3] Sensibilité à la TV [4] Spécificité pour la TSV Figure 2–18. Relation entre sensibilité et spécificité à l’aide du Seuil du RhythmMatch Fréquence V >...
Page 62 2-28 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Figure 2–19. Analyse Fréquence V > Fréquence A Fréquence V > Fréquence A peut être programmée de façon à contourner les inhibiteurs (Corrélation des vecteurs, Seuil de fréquence Fib A, Stabilité, et/ou Début) et déclencher le traitement si la fréquence ventriculaire est plus rapide que la fréquence atriale.
Page 63 Détection des tachyarythmies 2-29 Améliorations de la détection ventriculaire • La stabilité ventriculaire est alors vérifiée. Si instable, le traitement est inhibé. Si le traitement ventriculaire n'est pas administré, la fréquence atriale continue d'être examinée. Tant que 4 des 10 intervalles restent répertoriés comme rapides, la FA est considérée comme étant présente.
Page 64 2-30 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire données de l’amélioration du Seuil de fréquence Fib A en se basant sur un seuil de 170 min – Le Seuil de fréquence Fib A est programmé sur Arrêt – Les zones ventriculaires sont programmées sur 1 –...
Page 65 Détection des tachyarythmies 2-31 Améliorations de la détection ventriculaire Stabilité inhibitrice Le paramètre Stabilité peut aider à identifier les rythmes rapides ayant leur origine dans l’oreillette (comme la FA). Ces rythmes sont susceptibles de provoquer des rythmes ventriculaires instables dont la fréquence dépasserait le seuil de fréquence minimal et ne doivent pas être traités.
Page 66 2-32 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire Choc si instable ne peut être utilisé que dans la zone TV d’une configuration à 2 ou 3 zones. Il ne peut pas être programmé dans une configuration à 2 zones si le paramètre Stabilité ou Début est déjà...
Page 67 Détection des tachyarythmies 2-33 Améliorations de la détection ventriculaire seuil de fréquence programmé le plus bas. Le générateur d’impulsion calcule le paramètre Début (même s’il est programmé sur Arrêt) pour tous les épisodes à l’exception des épisodes induits ou commandés. Les résultats de Début mesurés calculés en deux temps sont mémorisés dans l’historique du traitement.
Page 68 2-34 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire L’association de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Corrélation des vecteurs améliore la spécificité de la détection ventriculaire au-delà de Fréquence et Durée. En plus de faire appel à Seuil de fréquence Fib A et à Stabilité pour identifier la FA, cette combinaison d’améliorations utilise l’analyse de Corrélation des vecteurs pour différencier les rythmes TSV des rythmes TV sur la base des schémas de conduction dans le cœur.
Page 69 Détection des tachyarythmies 2-35 Améliorations de la détection ventriculaire Combinaisons de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité et Début L’association de Seuil de fréquence Fib A, Stabilité, et Début améliore la spécificité de la détection ventriculaire au-delà de Fréquence et Durée. Cette association d’améliorations de la détection n’est disponible que lorsque la suite Début/stabilité...
Page 70 2-36 Détection des tachyarythmies Améliorations de la détection ventriculaire • Si la combinaison programmée est Début Ou Stabilité, le traitement ventriculaire n’est immédiatement inhibé à la fin de Durée que si les deux paramètres indiquent que le traitement doit être bloqué ; autrement dit, si le rythme est progressif et instable (si le critère Ou n’est pas satisfait).
Page 71: Traitement Des Tachyarythmies
TRAITEMENT DES TACHYARYTHMIES CHAPITRE 3 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Traitement ventriculaire” en page 3-2 • “Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique” en page 3-8 • “Traitement par choc ventriculaire et paramètres” en page 3-16...
Page 72: Traitement Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Traitement ventriculaire TRAITEMENT VENTRICULAIRE Le générateur d’impulsion peut délivrer les types de traitement suivants pour réduire une TV ou une FV : • Stimulation antitachycardique (ATP) • Chocs de cardioversion/défibrillation Le traitement par ATP consiste à délivrer des salves d’impulsions de stimulation entre les électrodes ventriculaires de stimulation/détection.
Page 73: Sélection Du Traitement Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire traitements d’une zone ventriculaire plus élevée peuvent être de puissance supérieure, inférieure ou égale à celle des traitements d’une zone ventriculaire inférieure ; toutefois, dans chaque zone, les traitements doivent être programmés à puissance égale ou croissante. Sélection du traitement ventriculaire Le générateur d'impulsion détermine le traitement ventriculaire à...
Page 74 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire sur le seuil de fréquence détecté. Si, pendant la charge des condensateurs, la tachycardie s’accélère ou ralentit par rapport à la fréquence initiale détectée, l’énergie prédéfinie est administrée. Se reporter aux figures allant de Figure 3–3 Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV et choc 2 dans la zone FV en page 3-4 à...
Page 75 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Figure 3–4. Progression de l’administration du traitement, traitement par ATP2 Figure 3–5. Progression de l’administration du traitement, choc 1 dans la zone TV-1 Figure 3–6. Progression de l’administration du traitement, chocs 3 à 5 programmés sur Arrêt dans la zone TV-1...
Page 76 Traitement des tachyarythmies Sélection du traitement ventriculaire Figure 3–7. Progression de l’administration du traitement, sixième choc délivré Figure 3–8. Progression de l’administration du traitement, QUICK CONVERT ATP et choc dans la zone FV Figure 3–9. Progression de l’administration du traitement, QUICK CONVERT ATP ralentit le rythme, ATP1 et choc délivré dans la zone TV...
Page 77: Redétection Ventriculaire Après Administration Du Traitement Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire Figure 3–10. Progression de l’administration du traitement, ATP1 dans la zone TV accélère le rythme, QUICK CONVERT ATP ignoré dans la zone FV Redétection ventriculaire après administration du traitement ventriculaire Après administration du traitement ventriculaire, le générateur d’impulsions utilise les critères de redétection pour évaluer le rythme et déterminer si un traitement supplémentaire est approprié.
Page 78: Redétection Ventriculaire Après Traitement Par Choc Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique REMARQUE : L'interruption d'une salve ATP met fin au mode ATP affecté. Si un traitement supplémentaire est requis, le prochain traitement programmé (ATP ou chocs) dans la prescription est lancé. Redétection ventriculaire après traitement par choc ventriculaire La redétection ventriculaire après un traitement par choc ventriculaire détermine si une arythmie a cessé.
Page 79: Paramètres Des Salves
Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique • Balayer • Ramp./Bal. L'Amplitude ATP et la Durée d'impulsion sont communes à tous les modes. Ils sont programmables indépendamment des paramètres de stimulation normale. L'Amplitude ATP et la Durée d'impulsion partagent la même valeur programmable que les paramètres de stimulation post-traitement.
Page 80: Délai De Couplage Et Décrément Délai De Couplage
3-10 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Figure 3–12. Interaction du Nombre maximum d’impulsions et du Nombre de salves Délai de couplage et Décrément délai de couplage Le délai de couplage détermine la synchronisation de la première impulsion d’une salve. Il définit le délai entre le dernier événement détecté...
Page 81: Durée Du Cycle De Salves (Dcs)
Traitement des tachyarythmies 3-11 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Figure 3–13. Délai de couplage adaptable, Décrément délai de couplage et Décrément balayage programmés sur 0 Figure 3–14. Décrément intervalle de couplage Les informations suivantes doivent être prises en compte lors de la programmation du délai de couplage et du décrément délai de couplage : •...
Page 82: Délai Minimum
3-12 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique REMARQUE : Une DCS adaptable est affectée de la même manière qu’un Délai de couplage adaptable ; la durée moyenne du cycle n’est pas recalculée en permanence pour les salves suivantes si Décrément balayage ou Décrément délai de couplage sont programmés sur Marche.
Page 83: Mode Balayer
Traitement des tachyarythmies 3-13 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique supplémentaires, son intervalle est raccourci par le Décrément rampe programmé jusqu'à ce que l'une des situations suivantes se présente : • La dernière impulsion de stimulation de la salve est administrée •...
Page 84: Mode Rampe/Balayer
3-14 Traitement des tachyarythmies Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique Mode rampe/balayer Un mode Rampe/balayer est une séquence de salves. Chaque mode contient un Décrément rampe et un Décrément balayage (Figure 3–18 Mode par rampe/balayage, interaction des paramètres d'ATP en page 3-14). Figure 3–18.
Page 85 Traitement des tachyarythmies 3-15 Traitements et paramètres de la stimulation antitachycardique La minuterie démarre lorsque la première salve est administrée et court jusqu’à ce que l’un des événements suivants se produisent : • La minuterie expire (Figure 3–19 Expiration durée limite ATP en page 3-15) •...
Page 86: Quick Convert Atp
3-16 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres QUICK CONVERT ATP La fonction QUICK CONVERT ATP à fréquence programmable est disponible sur les dispositifs AUTOGEN et DYNAGEN. La fonction QUICK CONVERT ATP à fréquence non programmable est disponible sur les dispositifs INOGEN, INCEPTA, ENERGEN et COGNIS. QUICK CONVERT ATP est une option supplémentaire destinée à...
Page 87: Énergie De Choc Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies 3-17 Traitement par choc ventriculaire et paramètres vers le boîtier du générateur d'impulsion. Cette configuration doit être sélectionnée lorsque l’on utilise une sonde à électrode unique. • Électrode VD à électrode OD –– ce vecteur, également appelé « boîtier froid », supprime le boîtier du générateur d'impulsion en tant qu’électrode active.
Page 88: Polarité De La Forme D'onde
3-18 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres Tableau 3–1. Durée de charge typique à 37 °C au début de la vie (suite) Durée de charge (secondes) Énergie Énergie délivrée (J) emmagasinée (J) 26,0 22,0 4,8 (AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN) 4,8 (INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA) 4,7 (COGNIS) 41,0...
Page 89: Choc Non Reconfirmé/Reconfirmation De L'arythmie Ventriculaire
Traitement des tachyarythmies 3-19 Traitement par choc ventriculaire et paramètres La polarité de la forme d’onde reflète la relation entre les tensions du front de montée des électrodes de sortie de défibrillation. Tous les chocs sont délivrés à l’aide d’une forme d'onde biphasique (Figure 3–21 Forme d’onde biphasique en page 3-19).
Page 90 3-20 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres Si le patient est sujet à des arythmies non soutenues, la reconfirmation peut être utile pour éviter d’administrer au patient des chocs inutiles. Le dispositif surveille les tachyarythmies pendant et immédiatement après la charge des condensateurs.
Page 91 Traitement des tachyarythmies 3-21 Traitement par choc ventriculaire et paramètres Si un choc est requis après la redétection, la durée de charge en vue du choc peut être bref. L’algorithme de reconfirmation ne permet pas deux cycles Déviés-Reconfirmer consécutifs. Si l’arythmie est redétectée après un Déviés-Reconfirmer, le choc suivant de l’épisode est délivré...
Page 92 3-22 Traitement des tachyarythmies Traitement par choc ventriculaire et paramètres...
Page 93: Traitements Par Stimulation
TRAITEMENTS PAR STIMULATION CHAPITRE 4 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Traitements par stimulation” en page 4-2 • “Recommandations sur la programmation du dispositif” en page 4-3 • “Maintien du CRT” en page 4-5 • “Paramètres de base” en page 4-6 •...
Page 94 Traitements par stimulation Traitements par stimulation TRAITEMENTS PAR STIMULATION Les CRT-D fournissent une stimulation antibradycardique normale et post-traitement à la fois atriale et biventriculaire, comprenant les modes adaptables en fréquence. ATTENTION : Si Mode Brady est programmé sur Arrêt en Mode Protection IRM, le traitement de la bradycardie et le traitement par resynchronisation cardiaque (CRT) sont suspendus.
Page 95: Recommandations Sur La Programmation Du Dispositif
Traitements par stimulation Recommandations sur la programmation du dispositif • STIM. SEC. — déclenche une stimulation ventriculaire de secours à des paramètres de débit élevés lorsqu'elle est commandée par télémétrie à partir du PEM ("STIM. SEC" en page 1- 19). RECOMMANDATIONS SUR LA PROGRAMMATION DU DISPOSITIF Il est important de programmer correctement les paramètres du dispositif afin que le traitement CRT soit optimal.
Page 96 Traitements par stimulation Recommandations sur la programmation du dispositif Dans la mesure où l'optimisation du Délai AV stimulé a une incidence considérable sur l'efficacité de la CRT, envisager l'utilisation de méthodes pouvant démontrer l'impact hémodynamique des différents réglages du Délai AV stimulé (échocardiographie ou surveillance de la pression différentielle).
Page 97: Maintien Du Crt
Traitements par stimulation Maintien du CRT MAINTIEN DU CRT Certaines situations peuvent entraîner la perte temporaire de la CRT ou de la synchronisation AV en raison d'un comportement de type Wenckebach et les patients présentant une insuffisance cardiaque peuvent devenir symptomatiques si le CRT est compromis. Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation du dispositif.
Page 98: Paramètres De Base
Traitements par stimulation Paramètres de base parce que le Lissage fréquence incrémental prolonge le Délai AV au-delà du réglage optimal (contrôle la fréquence de stimulation biventriculaire pendant l'augmentation de la fréquence atriale). Cas de figure entraînant un passage à un comportement VVI ou de type VVI Les RTV/RTA peuvent provoquer une perte temporaire du CRT ou un comportement de type Wenckebach.
Page 99 Traitements par stimulation Paramètres de base Les modes brady fournissent des options programmables destinées à faciliter les traitements individualisés. Ce générateur d'impulsion inclut les modes de stimulation identifiés dans l'annexe Options programmables. Modes de CRT L'objectif du CRT est d'administrer une stimulation continue aux ventricules. Le CRT peut être délivré...
Page 100 Traitements par stimulation Paramètres de base • Au cours de périodes d'activité atriale intrinsèque supérieure à la Fmin et en l'absence d'ondes R détectées, la stimulation biventriculaire non synchrone de l'oreillette est délivrée au niveau de cette Fmin ou de la fréquence indiquée par le capteur VDD et VDDR En l'absence d'ondes P ou R détectées, les impulsions de stimulation sont délivrées au ventricule à...
Page 101: Fréquence Minimum (Fmin)
Traitements par stimulation Paramètres de base Modes double cavité Les modes DDD(R) et VDD(R) sont contre-indiqués dans les cas suivants : • Patient avec tachyarythmie atriale chronique réfractaire (fibrillation ou flutter atrial) susceptible de déclencher une stimulation ventriculaire • En présence de conduction rétrograde lente induisant une TRE ne pouvant pas être contrôlée par la reprogrammation sélective des valeurs des paramètres Modes de stimulation atriale En modes DDD(R), DDI(R) et AAI(R), la stimulation atriale peut être inefficace en présence d'une...
Page 102: Fréquence Maximum De Suivi (Fms)
4-10 Traitements par stimulation Paramètres de base Illustration de la transition de la base de temps (d = différence entre Délai AV et intervalle AV lors du premier cycle pendant lequel la conduction intrinsèque survient. La valeur de d est appliquée à l’intervalle VA suivant afin de permettre une transition progressive sans affecter les intervalles AA).
Page 103 Traitements par stimulation 4-11 Paramètres de base réfractaire atriale totale) courante (Délai AV + PRAPV = PRAT), essayer de réduire la PRAPV avant de réduire le Délai AV pour éviter un Délai AV sous-optimal pour le CRT. Lorsque la fréquence atriale détectée est comprise entre la Fmin et la FMS programmées, il y a stimulation ventriculaire 1/1 si aucun événement ventriculaire n'est détecté...
Page 104: Fréquence Maximale Du Capteur (Fmc)
4-12 Traitements par stimulation Paramètres de base Figure 4–2. Comportement Wenckebach à la FMS Un autre type de comportement du générateur d'impulsion aux fréquences élevées (bloc 2/1) peut survenir lors du suivi de fréquences atriales élevées. Dans ce type de comportement, un événement atrial intrinsèque sur deux survient durant la PRAPV et n'est donc pas suivi (Figure 4–3 Bloc 2/1 du stimulateur en page 4-12).
Page 105: Protection Contre L'emballement
Traitements par stimulation 4-13 Paramètres de base PRECAUTION : La stimulation adaptable en fréquence n'est pas limitée par les périodes réfractaires. Une période réfractaire longue programmée en association avec une FMC élevée peut entraîner une stimulation asynchrone pendant les périodes réfractaires, car cette combinaison peut réduire ou éliminer la fenêtre de détection.
Page 106: Durée Impulsion
4-14 Traitements par stimulation Paramètres de base Les options suivantes sont disponibles : • VD uniq. • VG uniq. • BiV (à la fois VD et VG) — lorsque cette option est sélectionnée, Correction VG est disponible REMARQUE : Il est nécessaire qu'une sonde VD soit implantée même en cas de programmation sur Stimulation VG uniquement puisque tous les cycles de fonctionnement du dispositif reposent sur le VD.
Page 107: Amplitude
Traitements par stimulation 4-15 PaceSafe Tenir compte des éléments suivants lors de la programmation de la Durée impulsion : • Les durées d'impulsions sont programmables séparément pour chaque chambre. • Si un Test du seuil en durée d'impulsion est réalisé, il est recommandé de conserver une marge de sécurité...
Page 108 4-16 Traitements par stimulation PaceSafe La fonction RAAT PaceSafe a été spécialement conçue pour ajuster de manière dynamique le débit de stimulation atriale afin de garantir la capture de l'oreillette en optimisant la tension de sortie à une marge de sécurité correspondant à 2 fois cette tension afin de garantir une marge de sécurité...
Page 109 Traitements par stimulation 4-17 PaceSafe Figure 4–7. Effet du changement de seuil sur le débit de stimulation RAAT Mesure automatique du seuil atrial en ambulatoire Le test utilise une électrode distale OD>> vecteur de stimulation du boîtier (unipolaire) et une électrode annulaire OD>>...
Page 110 4-18 Traitements par stimulation PaceSafe REMARQUE : Afin de garantir qu'une perte de capture survenant pendant le RAAT n'encourage pas une TRE (et ne mette pas fin prématurément au test en raison de détections atriales trop nombreuses), le générateur d'impulsions utilise un algorithme TRE. Suite à la perte de capture de tout battement atrial, la PRAPV suivant cet événement ventriculaire est prolongée jusqu'à...
Page 111 Traitements par stimulation 4-19 PaceSafe l'échec du test, un code d'échec est fourni chaque jour où un test a échoué. Ces codes d'échec sont également indiqués sur l'écran Test du seuil en cas d'échec d'un test du seuil automatique commandé. Les codes d'échec de Test du seuil sont répertoriés ci-dessous (Tableau 4–1 Codes de test du seuil en page 4-19).
Page 112 4-20 Traitements par stimulation PaceSafe La fonction RVAT PaceSafe a été spécialement conçue pour ajuster de manière dynamique le débit de stimulation ventriculaire droit afin de garantir la capture du ventricule en optimisant la tension de sortie à 2X afin de garantir une marge de sécurité suffisante (pour les seuils inférieurs ou égaux à...
Page 113 Traitements par stimulation 4-21 PaceSafe Figure 4–8. Effet des changements de seuil sur la débit de stimulation RVAT Mesure automatique du seuil ventriculaire droit en ambulatoire Lorsque la fonction RVAT est réglée sur Auto ou Tendance quotidienne, des mesures automatiques du seuil ventriculaire en ambulatoire auront lieu toutes les 21 heures. En modes de suivi atrial, la mesure automatique de seuil ajuste les paramètres suivants afin de garantir l'obtention d'une valeur de mesure valide : •...
Page 114 4-22 Traitements par stimulation PaceSafe Si cette amplitude fait défaut ou si aucun résultat précédent n'est disponible, l'amplitude de départ sera égale à 5,0 V. • L'amplitude de stimulation diminuera par décréments de 0,5 V au-delà de 3,5 V et par décréments de 0,1 V si sa valeur est égale ou inférieure à...
Page 115 Traitements par stimulation 4-23 PaceSafe En cas d'échec du test, l'écran Mesures de seuil affichera la raison de l'échec du test et la sortie sera de nouveau réglée sur le niveau programmé précédemment (Tableau 4–2 Codes d'échec de test du seuil en page 4-23). REMARQUE : Pour la Mesure Seuil ventriculaire initiale réalisée après l'implantation du générateur d'impulsion, le champ Type de test est réglé...
Page 116 4-24 Traitements par stimulation PaceSafe Tableau 4–2. Codes d'échec de test du seuil (suite) Code Cause N.R. : épisode vent. Un Épisode ventriculaire a commencé pendant le test Auto N/R L'amplitude de stimulation minimum a été atteinte sans perte de capture pour un test commandé...
Page 117 Traitements par stimulation 4-25 PaceSafe En cas de test réussi, l’Amplitude ventriculaire gauche est ajustée en ajoutant la Marge de sécurité programmable au seuil maximum mesuré au cours des 7 derniers tests ambulatoires réussis (entre 1,0 V et l'Amplitude maximum programmable). Sept tests sont utilisés pour tenir compte des effets du cycle circadien sur le seuil et veiller à...
Page 118 4-26 Traitements par stimulation PaceSafe • L'amplitude de stimulation diminuera par décréments de 0,5 V au-delà de 3,5 V et par décréments de 0,1 V si sa valeur est égale ou inférieure à 3,5 V. En modes sans suivi, la mesure automatique de seuil ajuste les paramètres suivants afin de garantir l'obtention d'une valeur de mesure valide : •...
Page 119 Traitements par stimulation 4-27 PaceSafe en observant la tension de sortie affichée sur l'écran Paramètres Brady qui affiche la tension de fonctionnement en cours de l'algorithme VGAT. La stimulation VD est fournie en secours tout au long des tests VG avec une Correction VG de -80 ms.
Page 120: Sensibilité
4-28 Traitements par stimulation PaceSafe Tableau 4–3. Codes d'échec de test du seuil (suite) Code Cause N.R. : test retardé Le test a été différé en raison d'une télémétrie active, épisode TV déjà en cours, le mode Bistouri électrique ou le mode Protection IRM ou la fonction VGAT a été...
Page 121 Traitements par stimulation 4-29 PaceSafe • Repositionner la sonde • Implanter une nouvelle sonde de détection Après toute modification de la Sensibilité, évaluer le générateur d'impulsion afin de vous assurer que la détection et la stimulation conviennent. PRECAUTION : Après tout réglage de la plage de détection ou toute modification de la sonde de détection, déterminer si la détection convient.
Page 122 4-30 Traitements par stimulation PaceSafe – Pour des paramètres nominaux ou plus sensibles, il s'agit d'une valeur fixe (valeur initiale de 4,8 mV dans le VD, de 8 mV dans le VG, de 2,4 mV dans l'OD). – Pour des paramètres moins sensibles, il s'agit d'une valeur plus élevée, calculée à...
Page 123: Stimulation Post-Traitement
Traitements par stimulation 4-31 Stimulation post-traitement Figure 4–10. Détection CAG Un algorithme de gestion dynamique du bruit (DNA) non programmable est actif sur les canaux de fréquence utilisant la détection CAG. L'Algorithme de Bruit Dynamique est un canal de bruit séparé...
Page 124: Délai De Stimulation Post-Choc
4-32 Traitements par stimulation Stimulation post-traitement • Période post-trait. Délai de stimulation post-choc Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. Le délai de stimulation post-choc détermine le premier moment auquel la stimulation post-choc peut commencer après la délivrance d'un choc ventriculaire ;...
Page 125: Fréquence De Stimulation Adaptable Et Tendance Des Capteurs
Traitements par stimulation 4-33 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Suivre les étapes ci-dessous pour utiliser cette fonction : 1. Sélectionner, dans l'onglet Tests, l'onglet Brady temp pour afficher les paramètres temporaires. REMARQUE : Les valeurs de post-traitement ne s'affichent pas, même en cours de post- traitement.
Page 126: Accéléromètre
4-34 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs REMARQUE : La Fréquence de stimulation adaptable s'est révélée potentiellement proarythmique. Faire preuve de précaution lors de la programmation du mode de fréquence de stimulation adaptable. PRECAUTION : L'intérêt clinique d'une Fréquence de stimulation adaptable chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque n'a pas été...
Page 127 Traitements par stimulation 4-35 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Pente de réponse (Accéléromètre) Le paramètre Pente de réponse (accéléromètre) détermine l'augmentation de la fréquence de stimulation qui aura lieu au-dessus de la Fmin aux divers niveaux d’activité du patient (Figure 4– 11 Pente de réponse et fréquence stimulée en page 4-35).
Page 128 4-36 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Seuil d’activité Le Seuil d'activité empêche les augmentations de fréquence suite à un mouvement parasite de faible intensité (ex. les mouvements respiratoires et cardiaques et, dans certains cas, les tremblements associés à...
Page 129 Traitements par stimulation 4-37 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Temps de réaction Le Temps de réaction détermine la vitesse à laquelle la fréquence de stimulation passe à un degré supérieur dès lors qu’une augmentation du taux d’activité est détectée. Le Temps de réaction n’affecte que le temps requis pour qu’une augmentation de fréquence survienne.
Page 130: Ventilation Minute (Vm)
4-38 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs • Temps de récupération long — résulte en une diminution plus lente de la fréquence de stimulation après réduction ou arrêt de l'activité du patient REMARQUE : La programmation du Temps de récupération pour des Paramètres standards modifie également la sélection correspondante pour les paramètres post- traitement.
Page 131 Traitements par stimulation 4-39 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs REMARQUE : Seul le vecteur Électrode VD à Boîtier est disponible si aucune sonde OD n'est implantée. La télémétrie inductive (avec tête de télémétrie) peut provoquer temporairement des interférences avec le fonctionnement du capteur VM du générateur d'impulsion.
Page 132 4-40 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs haute durant l'inspiration et basse durant l'expiration. Le dispositif mesurera les modulations de tension résultantes entre l'électrode distale de la sonde et le boîtier. PRECAUTION : Si des artéfacts du signal du capteur VM/de respiration sont observés sur les EGM et que les sondes semblent cependant fonctionner correctement, envisager la programmation du capteur sur Arrêt pour éviter la surdétection.
Page 133 Traitements par stimulation 4-41 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs En haut : la ligne de base (moyenne à long terme) suit la dérive de la moyenne. En bas : la différence entre les moyennes à long et à court terme est utilisée pour augmenter la fréquence contrôlée par le capteur en cours d’effort.
Page 134 4-42 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs échoue à cause du bruit, cela sera indiqué par un état du capteur Suspendu : bruit détecté et l'étalonnage automatique de 6 heures commencera automatiquement. Si l'étalonnage manuel échoue en raison de l'absence de vecteur de sonde VM valide (capteur présentant l'état Suspendu : sonde non adaptée), le générateur d'impulsion continuera à...
Page 135 Traitements par stimulation 4-43 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs La Ventilation Minute comporte quatre paramètres : Marche, Arrêt, Passif et RTA seul. Si le générateur d'impulsion est programmé en permanence sur un mode non adaptable en fréquence mais que le Mode repli de RTA adaptable en fréquence a été...
Page 136 4-44 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs cf. ci-dessous). Dans la mesure où les paramètres sont modifiés, le graphique sera adapté en fonction afin de montrer l’effet de cette nouvelle programmation sur la réponse en fréquence totale (Figure 4–23 Seuil ventilatoire et Réponse du seuil ventilatoire en page 4-44).
Page 137 Traitements par stimulation 4-45 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs = VM au repos ; VM = VM au Seuil ventilatoire Figure 4–24. Relation physiologique typique entre la VM et la fréquence cardiaque La Pente de réponse est linéaire depuis l’état au repos jusqu’au Seuil ventilatoire (VM = VM au repos ;...
Page 138 4-46 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Combinaison double capteur À chaque fois que l'Accéléromètre et le capteur VM seront programmés sur Marche pour la fréquence de stimulation adaptable, les deux fréquences capteur seront combinées afin de produire une réponse moyenne pondérée dépendant de la fréquence.
Page 139 Traitements par stimulation 4-47 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Figure 4–27. Réponse combinée avec un temps de réaction de l’accéléromètre de 20 secondes Exemple 2 L'accéléromètre détecte un mouvement avec une faible augmentation de la VM (Figure 4–28 Réponse combinée : L’accéléromètre détecte un mouvement sans ou avec une très faible augmentation de la VM en page 4-47).
Page 140: Tendance Des Capteurs
4-48 Traitements par stimulation Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs Tendance des capteurs Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. Tendance des capteurs affiche sous forme graphique la réponse en fréquence du générateur d'impulsion au besoin physiologique et/ou au taux d'activité...
Page 141 Traitements par stimulation 4-49 Fréquence de stimulation adaptable et Tendance des capteurs REMARQUE : L'option Battement/battement est recommandée lors de promenades ou des périodes d'activité plus courtes pour optimiser manuellement les fréquences capteur. – Arrêt — aucune donnée de tendance n'est recueillie. •...
Page 142: Réponse À La Tachy Atriale
4-50 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale programmer la méthode d’enregistrement pour la tendance capteur sur n'importe quelle valeur mais pas sur Arrêt. Cependant, sans la comparaison des données du capteur, seules les données de fréquence sont affichées. Le générateur d'impulsion enregistrera les données relatives à...
Page 143 Traitements par stimulation 4-51 Réponse à la tachy atriale La RTA limite la durée pendant laquelle la fréquence stimulée ventriculaire est à la FMS ou montre un comportement aux fréquences élevées (bloc 2/1 ou Wenckebach) en réponse à une arythmie atriale pathologique. La RTA limite aussi la durée d'inhibition du CRT due à...
Page 144 4-52 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale REMARQUE : Les réglages de paramètres qui réduisent la fenêtre de détection atriale peuvent inhiber le traitement RTA. Fréquence de déclenchement de RTA Le Fréquence de déclenchement de RTA détermine la fréquence à laquelle le générateur d'impulsion commence à...
Page 145 Traitements par stimulation 4-53 Réponse à la tachy atriale les événements atriaux plus lents que la Fréquence de déclenchement de RTA ou tout événement ventriculaire survenant plus de deux secondes après le dernier événement atrial. PRECAUTION : Faire preuve de prudence lors de la programmation du Comptage de sortie sur des valeurs basses.
Page 146: Régulation De Fréquence Ventriculaire (Rfv)
4-54 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale Réponse Tachy ventriculaire (RTV) La RTV sert de commutation de mode automatique vers la stimulation VVI relais en présence de tachyarythmies ventriculaires détectées. Lorsque la détection est satisfaite dans une zone de tachycardie ventriculaire, le mode de stimulation passe sur VVI (BiV) ou sur Arrêt si le mode actuel est AAI(R) ou Arrêt.
Page 147: Déclenchement Biventriculaire
Traitements par stimulation 4-55 Réponse à la tachy atriale Fréquence maximale de stimulation de la régulation de fréquence ventriculaire (Fmax RFV) La Fmax RFV limite la fréquence maximale de stimulation pour la RFV. La RFV intervient entre la Fmin et la Fmax. Déclenchement biventriculaire Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS.
Page 148: Arrêt De Tre
4-56 Traitements par stimulation Réponse à la tachy atriale REMARQUE : Cette fonction pourrait prendre le pas sur le Délai AV programmé et altérer momentanément l'efficacité du CRT en raison de l'effet exercé sur la synchronisation AV. La stimulation ventriculaire n'est pas affectée par le RFA et se déroule comme prévu. La plage étendue des fréquences de déclenchement RFA programmables permet de détecter correctement les flutters atriaux lents.
Page 149 Traitements par stimulation 4-57 Réponse à la tachy atriale REMARQUE : Bien que l'évaluation des intervalles VA aide à distinguer une véritable TRE (intervalles VA stables) d'un comportement de fréquence plus élevée dû à une tachycardie sinusale ou une réponse normale à l'exercice (intervalles VA généralement instables), il est possible qu'une fréquence atriale intrinsèque du patient puisse remplir les critères de détection de la TRE.
Page 150: Contrôle De Fréquence
4-58 Traitements par stimulation Contrôle de fréquence CONTRÔLE DE FRÉQUENCE Préférences de suivi Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. Les Préférences de suivi servent à maintenir la stimulation ventriculaire avec suivi atrial en modes DDD(R) et VDD(R) par identification des événements atriaux à...
Page 151: Lissage De Fréquence
Traitements par stimulation 4-59 Hystérésis de fréquence Si le Lissage fréquence décrémental est activé, l'Hystérésis de fréquence reste effective jusqu'à ce que la stimulation atteigne la Fréquence d'hystérésis. Cela permet au Lissage de fréquence de contrôler la transition vers la Fréquence d'hystérésis. Hystérésis Si le générateur d’impulsion détecte une activité...
Page 152 4-60 Traitements par stimulation Hystérésis de fréquence • TSV intermittentes brèves non soutenues et flutter/fibrillation atriaux • Ondes P rétrogrades • Détection de myopotentiel par le générateur d'impulsion, IEM, diaphonie, etc. Dans les modes simple chambre, le Lissage de fréquence fonctionne entre : •...
Page 153 Traitements par stimulation 4-61 Hystérésis de fréquence l'intervalle tout en permettant les modifications physiologiques de l'intervalle qui répondent aux augmentations du niveau d'activité ou d'effort. Lissage de fréquence incrémental Le Lissage fréquence incrémental contrôle la plus grande augmentation autorisée de la fréquence de stimulation lorsque la fréquence capteur ou intrinsèque augmente.
Page 154: Exemple De Mode De Suivi Double Chambre Avec Lissage De Fréquence
4-62 Traitements par stimulation Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence Lorsque la RFV et le Lissage de fréquence sont tous deux programmés sur Marche en mode VVI (R) ou DDI(R), la RFV est prioritaire. Exemple de mode de suivi double chambre avec Lissage de fréquence Sur la base de l'intervalle RR le plus récent stocké...
Page 155: Configuration De L'électrode Ventriculaire Gauche
Traitements par stimulation 4-63 Configuration polarité Les configurations polarité du générateur d'impulsion peuvent être programmées indépendamment : • Oreillette • Ventricule Droit • Ventricule gauche Les sondes atriale et VD sont réglées pour une stimulation et une détection Bipolaire. La sonde atriale peut potentiellement être programmée sur Arrêt.
Page 156 4-64 Traitements par stimulation Configuration polarité Le générateur d'impulsion ne peut pas détecter si une sonde VG est présente ou absente. Par conséquent, si aucune sonde VG n'est utilisée, prévoir les ajustements de programmation suivants, qui peuvent aider à éviter la notification d'informations de diagnostic VG inadaptées, à minimiser le stockage d'informations VG (ex.
Page 157 Traitements par stimulation 4-65 Configuration polarité Les sélections programmées sont reprises sur l'illustration de la Configuration de l'électrode sur l'écran Paramètres des Sondes du programmateur (Figure 4–35 Cœur, sondes VG et VD in situ en page 4-65). Les illustrations s'adapteront de manière dynamique sur l'écran du programmateur en fonction des configurations de DétectionVG et StimulationVG sélectionnées.
Page 158 4-66 Traitements par stimulation Configuration polarité L'illustration à la droite du tableau s'adaptera de manière dynamique en fonction de la configuration VG sélectionnée. Par exemple, si VGdist1 est sélectionné comme cathode et si VD est sélectionné comme anode, cette configuration se reflétera dans l'illustration correspondante à...
Page 159: Délai Av
Traitements par stimulation 4-67 Délai AV DÉLAI AV Le Délai AV est la période programmable entre la survenue d'un événement atrial droit détecté ou stimulé et un événement VD stimulé lorsque la Cavité de stim. ventri. est programmée sur BiV ou VD uniq..
Page 160: Délai Av Détecté
4-68 Traitements par stimulation Délai AV Le générateur d'impulsion calcule automatiquement une relation linéaire basée sur la durée de l'intervalle AA ou VV précédent (en fonction du type d'événement précédent) et sur les valeurs programmées pour les éléments suivants : •...
Page 161 Traitements par stimulation 4-69 Délai AV Figure 4–39. Délai AV détecté L'impact hémodynamique du Délai AV détecté dépend de la pertinence du rythme entre les contractions atriales et ventriculaires. Une stimulation atriale démarre une excitation atriale électrique, tandis que la détection atriale ne peut se produire qu'après le début de l'excitation atriale spontanée.
Page 162: Optimisation Smartdelay
4-70 Traitements par stimulation Délai AV Figure 4–40. Fonction Délai AV Dynamique et Détecté Optimisation SmartDelay Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, INCEPTA, ENERGEN et COGNIS. La fonction Optimisation SmartDelay permet d'obtenir rapidement (< 2,5 minutes) des recommandations de paramètres pour la programmation du Délai AV stimulé...
Page 163 Traitements par stimulation 4-71 Délai AV ventriculaire gauche) est de 150 ms et si la Correction VG programmée est de -20 ms, alors la fonction SmartDelay ramènera sa recommandation à 170 ms, puisque le Délai AV est programmé entre l'événement atrial et la stimulation ventriculaire droite. –...
Page 164: Période Réfractaire
4-72 Traitements par stimulation Période réfractaire Pour exécuter le test d'Optimisation SmartDelay, suivre ces étapes. 1. Sélectionner le Mode à partir de l'écran Paramètres standards. • En mode DDD(R), la recommandation concerne le Délai AV stimulé et le Délai AV détecté.
Page 165 Traitements par stimulation 4-73 Période réfractaire • Modes double chambre : DDD(R), DDI(R), VDD(R) — période suivant un événement VD détecté ou stimulé (ou une stimulation VG si la Cavité stimulée est programmée sur VG uniq.) durant laquelle un événement atrial n'inhibe pas une stimulation atriale ni ne déclenche une stimulation ventriculaire.
Page 166 4-74 Traitements par stimulation Période réfractaire PRAPV dynamique La programmation de PRAPV dynamique et du Délai AV dynamique optimise la fenêtre de détection aux fréquences élevées et permet de diminuer de manière importante le comportement en fréquence élevée (p. ex. bloc 2/1 et stimulateur Wenckebach) en modes DDD(R) et VDD(R), même à...
Page 167: Période Réfractaire A - Même Chambre
Traitements par stimulation 4-75 Période réfractaire Le générateur d'impulsions prolonge également automatiquement la PRAPV à la valeur PRAPV post ESV programmée pendant un cycle cardiaque dans les cas suivants : • Si une stimulation atriale est inhibée en raison de la Réponse au flutter atrial •...
Page 168: Période Réfractaire Vg (Prvg)
4-76 Traitements par stimulation Période réfractaire • Dynamique — La PRVD raccourcit à mesure que la stimulation ventriculaire augmente depuis la Fmin jusqu'à la limite de fréquence supérieure applicable, ce qui laisse plus de temps pour la détection VD. – Maximum —...
Page 169: Période De Protection Ventriculaire Gauche (Ppvg)
Traitements par stimulation 4-77 Période réfractaire Période de protection ventriculaire gauche (PPVG) La PPVG empêche le générateur d'impulsions de délivrer accidentellement une impulsion de stimulation pendant la période VG vulnérable au cas où, par exemple, une ESV gauche se produirait. La programmation appropriée de cette fonction aide à optimiser la délivrance du CRT tout en réduisant le risque d'accélération du rythme du patient vers une tachyarythmie ventriculaire.
Page 170 4-78 Traitements par stimulation Période réfractaire Blank VD après stimulation A Le Blank VD après stim. A est une période de Blanking entre chambres destinée à favoriser la détection appropriée des événements VD et à éviter la surdétection d'événements entre chambres suite à...
Page 171 Traitements par stimulation 4-79 Période réfractaire Blanking A après stimulation V Le Blanking A après stimulation V est une période de blanking entre chambres destinée à favoriser la détection adéquate des ondes P et à prévenir la surdétection d’événements entre chambres suite à...
Page 172 4-80 Traitements par stimulation Période réfractaire Figure 4–46. Périodes réfractaires, modes de stimulation double chambre ; BiV Figure 4–47. Périodes réfractaires, modes de stimulation double chambre ; VG uniq.
Page 173 Traitements par stimulation 4-81 Période réfractaire Figure 4–48. Périodes réfractaires, mode de stimulation VVI ; VD et BiV Figure 4–49. Périodes réfractaires, mode de stimulation VVI ; VG uniq.
Page 174: Réponse Au Bruit
4-82 Traitements par stimulation Période réfractaire Figure 4–50. Périodes réfractaires, mode de stimulation AAI ; SR RÉPONSE AU BRUIT Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. Les fenêtres de bruit et les périodes de Blanking sont destinées à prévenir l'administration d'un traitement inapproprié...
Page 175 Traitements par stimulation 4-83 Période réfractaire Figure 4–51. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, VD Figure 4–52. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, VG Figure 4–53. Périodes réfractaires et fenêtres de bruit, OD En outre, un algorithme de gestion dynamique du bruit non programmable est actif dans tous les canaux de fréquence.
Page 176: Interactions Avec La Détection Tachycardie Ventriculaire
4-84 Traitements par stimulation Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire de rejet du bruit de 40 ms continue à se redéclencher jusqu'à ce que le bruit ne soit plus détecté et ce, jusqu'au terme du Délai AV. Si le bruit persiste pendant toute la durée du Délai AV, le dispositif délivrera une impulsion de stimulation lorsque le Délai AV expirera afin de prévenir une inhibition ventriculaire due à...
Page 177 Traitements par stimulation 4-85 Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire Exemple 1 : Sous-détection ventriculaire due à la période réfractaire ventriculaire Si le générateur d'impulsions est programmé comme suit, une TV survenant de façon synchrone avec la stimulation ne sera pas détectée : •...
Page 178 4-86 Traitements par stimulation Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire • Blank V après stim. A = 65 ms • Zone TV = 150 min (400 ms) Dans ce scénario, le générateur d'impulsions fournit une stimulation DDDR à 600 ms. Une PRV de 230 ms suit chaque stimulation ventriculaire ;...
Page 179 Pour plus de précisions ou d’explications concernant ces réglages programmés ou d’autres réglages, contacter Boston Scientific aux coordonnées indiquées au dos de ce manuel. En résumé, lors de la programmation des paramètres de détection tachy et de stimulation du générateur d'impulsion, il est utile d'envisager les interactions éventuelles de ces fonctionnalités...
Page 180 4-88 Traitements par stimulation Interactions avec la détection tachycardie ventriculaire...
Page 181: Diagnostics Du Système
DIAGNOSTICS DU SYSTÈME CHAPITRE 5 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Boîte de dialogue Résumé” en page 5-2 • “État de la batterie” en page 5-2 • “État des sondes” en page 5-7 • “Tests de la sonde” en page 5-12...
Page 182: Boîte De Dialogue Résumé
Diagnostics du système Boîte de dialogue Résumé BOÎTE DE DIALOGUE RÉSUMÉ Lors de l'interrogation, une boîte de dialogue Résumé s'affiche. Elle comprend des indications sur l’état des sondes et de la batterie, le temps restant avant explantation et une notification des événements pour les épisodes survenus depuis la dernière remise à...
Page 183 Diagnostics du système Écran Résumé de l'État de la batterie • Écran Résumé de l'État de la batterie (accessible depuis l'onglet Résumé) — affiche des informations supplémentaires sur la capacité restante de la batterie et la Durée de charge ("Écran Résumé de l'État de la batterie" en page 5-3). •...
Page 184 Diagnostics du système Indicateurs État de la batterie Indicateurs État de la batterie Les indicateurs d'état de la batterie suivants apparaissent sur l'écran État de la batterie. Le temps approximatif avant l'explantation indiqué est calculé sur la base des paramètres programmés du générateur d'impulsion.
Page 185 Diagnostics du système Écran Résumé du Détail de la batterie • Seuil Automatique VDPaceSafe (la sortie est fixée à la valeur de sortie actuelle) • Seuil automatique ODPaceSafe (la sortie est fixée à la valeur de sortie actuelle) • Seuil Automatique VGPaceSafe (la sortie est fixée à la valeur de sortie actuelle) •...
Page 186: Reformatage Des Condensateurs
Diagnostics du système Reformatage des condensateurs programmés. La puissance consommée est incluse dans les calculs pour déterminer le Temps restant avant explantation et la position de l'aiguille de l'indicateur de l'état de la batterie. • Pourcentage de la puissance consommée –– compare la puissance consommée avec les paramètres actuellement programmés du générateur d'impulsions à...
Page 187: Mesure De La Durée De Charge
Diagnostics du système Mesure de la durée de charge Mesure de la durée de charge Le générateur d’impulsion mesure la Durée de charge à chaque charge des condensateurs. Il mémorise la dernière valeur mesurée, affichée par le PEM sur l’écran Détail de la batterie. Dernier choc ventriculaire délivré...
Page 188 Diagnostics du système État des sondes – Pour les sondes nouvellement implantées, la valeur d'impédance mesurée au départ REMARQUE : En fonction des effets de maturation des sondes, le médecin peut choisir de reprogrammer les limites d'impédance lors de l'examen de suivi. –...
Page 189 Diagnostics du système État des sondes accessible en sélectionnant l'icône des sondes sur l'écran Résumé (Figure 5–3 Écran Résumé - État des sondes en page 5-10). Les potentiels messages d’état des sondes sont les suivants (Tableau 5–1 Notification de mesure de sonde en page 5-9) : •...
Page 190 5-10 Diagnostics du système État des sondes • Si une mesure se trouve hors de la plage, la valeur minimum ou maximum sera signalée par un point. • Un vide sera créé si le dispositif est incapable d'obtenir une mesure valide pour cette journée. •...
Page 191 Diagnostics du système 5-11 État des sondes • Le test a été la première mesure de la journée alors qu'il y avait deux mesures et que la seconde valeur n'était pas hors de la plage (dispositifs COGNIS) Tableau 5–2. Amplitude intrinsèque : conditions de mesures quotidiennes, affichage du programmateur et représentation graphique Condition Affichage du programmateur...
Page 192: Tests De La Sonde
5-12 Diagnostics du système Tests de la sonde Tableau 5–4. Seuil automatique PaceSafe : conditions de mesures quotidiennes, affichage du programmateur et représentation graphique Condition Affichage du programmateur Représentation graphique Mesure du seuil dans la plage Valeur de la mesure Point signalé...
Page 193: Test Amplitude Intrinsèque
Diagnostics du système 5-13 Tests de la sonde Figure 5–4. Ecran Tests de sonde Pour accéder aux tests de la sonde, procéder comme suit: 1. Sélectionner l’onglet Tests sur l’écran principal. 2. Sélectionner l'onglet Tests de la sonde sur l'écran Tests de la sonde. Tous les tests de sondes peuvent être effectués selon l'une des trois procédures suivantes : •...
Page 194: Mesure De L'impédance De Sonde
5-14 Diagnostics du système Tests de la sonde 2. Sélectionner le bouton Amplitude intrinsèque. Pendant le test, une fenêtre indique la progression du test. Sélectionner et maintenir enfoncé le bouton Amplitude intrinsèque a pour effet de renouveler les mesures pendant une durée maximum de 10 secondes ou jusqu'à...
Page 195: Mesure Du Seuil De Stimulation
Diagnostics du système 5-15 Tests de la sonde arc entre elles. Un test d'impédance à basse énergie commandé est un outil plus fiable d’identification et de vérification de l’état d’un circuit de sonde de choc potentiellement ouvert. • La mesure de l'impédance de sonde à faible énergie n’expose pas toutes les formes de conditions de sonde court-circuitée.
Page 196 5-16 Diagnostics du système Tests de la sonde Mesure seuil de stimulation manuelle Une marge de sécurité minimum de 2x tension ou 3x durée d'impulsion est recommandée pour chaque chambre sur la base des seuils d'entraînement, ce qui devrait fournir une marge de sécurité...
Page 197 Diagnostics du système 5-17 Tests de la sonde • Durée impulsion • Cycles par pas • PPVG (programmable uniquement pour le test du Seuil VG) En mode DDD, FMS Brady standard est utilisée. REMARQUE : Une PPVG longue peut inhiber la stimulation ventriculaire gauche à des fréquences de stimulation plus élevées.
Page 198: Vectorguide Vg
5-18 Diagnostics du système Tests de la sonde • D'autres marqueurs d'événements dont les marqueurs perte d'entraînement, fusion et stimulation relais (si disponible). • Une fois déclenchée, une mesure automatique commandée de seuil ne peut être interrompue momentanément et peut uniquement être annulée. •...
Page 199 Diagnostics du système 5-19 Tests de la sonde Figure 5–5. Écran VG VectorGuide Suivre les étapes suivantes pour effectuer des tests VectorGuide VG (Figure 5–5 Écran VG VectorGuide en page 5-19) : 1. Sélectionner les vecteurs à tester. La barre de défilement peut être utilisée pour afficher tous les vecteurs disponibles. Il existe plusieurs méthodes pour contrôler quels vecteurs seront testés : •...
Page 200 5-20 Diagnostics du système Tests de la sonde PRECAUTION : S'assurer que le patient est cliniquement apte à tolérer une fréquence de Stimulation relais du VD faible et l'absence de stimulation du VG pendant un test de Délai RVS-LVS. – Le patient doit avoir des battements VD et VG détectés pour que ces tests réussissent.
Page 201 Diagnostics du système 5-21 Tests de la sonde Une fois l'évaluation terminée, utiliser les résultats VectorGuide VG pour sélectionner la configuration de sonde de stimulation, l'Amplitude et la Durée impulsion souhaitées au bas de l'écran, puis sélectionner Programmer.
Page 202 5-22 Diagnostics du système Tests de la sonde...
Page 203: Diagnostics Du Patient Et Suivi
DIAGNOSTICS DU PATIENT ET SUIVI CHAPITRE 6 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Historique du traitement” en page 6-2 • “Registre des arythmies” en page 6-2 • “Capture ECG” en page 6-9 • “Histogrammes” en page 6-10 • “Compteurs”...
Page 204: Historique Du Traitement
Diagnostics du patient et Suivi Historique du traitement HISTORIQUE DU TRAITEMENT Le générateur d'impulsions mémorise automatiquement les données pouvant s'avérer utiles pour l'évaluation de l'état de santé du patient et de l'efficacité de la programmation du générateur d'impulsions. Les données relatives à l'historique du traitement peuvent être passées en revue de façon plus ou moins détaillée au moyen du PEM : •...
Page 205 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies Figure 6–1. Écran Registre des arythmies La priorité, le nombre maximum et le nombre minimum d'épisodes à mémoriser par le générateur d'impulsions pour chaque type d'épisode en conditions normales varient en fonction du type d'épisode (Tableau 6–1 Priorité...
Page 206 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies Tableau 6–1. Priorité d'épisode Type d'épisode Priorité Nombre maximum Nombre minimum Nombre maximum d'épisodes d'épisodes d'épisodes mémorisés mémorisés avec mémorisés avec rapports détaillés rapports détaillés FV/TV/TV-1 avec choc Décl.pat. (Surveillance déclenchée par le patient) FV/TV/TV-1 avec FV/TV/TV-1 sans...
Page 207 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies 5. Sélectionner un bouton en-tête de colonne pour trier les événements dans cette colonne. Pour inverser l'ordre, sélectionner à nouveau le bouton en-tête de colonne. 6. Pour enregistrer des événements spécifiques, sélectionner l'événement et choisir le bouton Enregistrer.
Page 208 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies à un épisode peut être limitée ; les EGM du milieu de l'épisode peuvent être supprimés pour les épisodes qui durent plus de 4 minutes. Lorsque la mémoire allouée à la mémorisation des EGM est saturée, le dispositif écrase les segments de données EGM plus anciens pour mémoriser les données EGM plus récentes.
Page 209 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies – Nombre de salves (essai d'ATP) – Durée de charge (essai de choc) – Impédance de la sonde (essai de choc) – Polarité de la sonde (essai de choc) – Shock faults (shock attempt) –...
Page 210 Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies • Les EGM pour les sources appropriées sont affichés. Chaque tracé comprend les EGM détectés en cours d'épisode avec les marqueurs annotés correspondants. Les barres verticales bleues indiquent les limites du segment (Début, Essai, Fin). REMARQUE : Pour les définitions de marqueurs, se reporter au rapport Légende des Marqueurs en sélectionnant le bouton Rapports sur le PEM.
Page 211: Capture Ecg
Diagnostics du patient et Suivi Registre des arythmies CAPTURE ECG Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. Un tracé de 12 secondes sur l'affichage ECG/EGM peut être mémorisé à tout moment en appuyant sur le bouton Capture ECG sur n'importe quel écran.
Page 212: Histogrammes
6-10 Diagnostics du patient et Suivi Compteurs Sélectionnez Enregistrer tous les clichés pour enregistrer tous les tracés de Capture ECG mémorisées. HISTOGRAMMES Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS. La fonction Histogrammes récupère les informations du générateur d'impulsions et affiche sous forme graphique le nombre total et le pourcentage d'événements stimulés et détectés pour chaque chambre.
Page 213: Compteurs Brady/Crt
Diagnostics du patient et Suivi 6-11 Compteurs dernière réinitialisation et les totaux du dispositif sont affichés. Les compteurs d'Épisodes de tachy ventriculaire contiennent les données suivantes : • Total épisodes • Traités –– FV, TV, TV-1 et Commandé • Non traités –– Aucun traitement programmé, Non soutenus et Autres épisodes non traités Les compteurs de Traitement tachy ventriculaire correspondent aux essais de traitement par choc ventriculaire et par ATP.
Page 214: Variabilité De La Fréquence Cardiaque (Vfc)
6-12 Diagnostics du patient et Suivi Compteurs Tous les Compteurs peuvent être réinitialisés en sélectionnant le bouton Réinit dans un écran Détailsdes Diagnostics du patient. Les données du compteur peuvent être enregistrées sur le PEM et imprimées par le biais de l'onglet Rapports. VARIABILITÉ...
Page 215 Diagnostics du patient et Suivi 6-13 Compteurs Figure 6–4. Affichage de la Variabilité de la fréquence cardiaque Tenir compte des informations suivantes lors de l'utilisation de la VFC : • Le cycle cardiaque (intervalle RR) de la VFC est déterminé par les événements VD détectés et stimulés (par les événements VG stimulés lorsque la Cavité...
Page 216 6-14 Diagnostics du patient et Suivi Compteurs Les événements VFC valides sont répertoriés ci-dessous : • AS avec un intervalle plus lent que la FMS, suivi d'un VS • AS suivi d'un VP au Délai AV programmé Les événements VFC non valides sont les suivants : •...
Page 217: Tendances
Diagnostics du patient et Suivi 6-15 Tendances TENDANCES Les Tendances offrent une vue graphique des données spécifiques au patient, au dispositif et aux sondes. Ces données peuvent être utiles lors de l'évaluation de l'état de santé du patient et de l'efficacité des paramètres programmés. Sauf indication contraire, les données pour toutes les tendances sont recueillies toutes les 24 heures et sont disponibles pendant un an.
Page 218 6-16 Diagnostics du patient et Suivi Tendances • EOP (Equilibre Ortho-Parasympathique)–– affiche une tendance du rapport BF/HF. La plage normale du rapport BF/HF est de 1,5 à 2,0. L’EOP est un calcul du dispositif reposant sur les mesures de l’intervalle RR ; il fonctionne mathématiquement comme une mesure de substitution du rapport BF/HF.
Page 219 Diagnostics du patient et Suivi 6-17 Tendances • L'axe vertical peut être déplacé sur le graphique à l'aide du curseur horizontal situé en bas de la fenêtre d'affichage. Tendance de la fréquence respiratoire Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, INCEPTA et ENERGEN.
Page 220 6-18 Diagnostics du patient et Suivi Tendances • L'amplitude du signal respiratoire peut être affectée par des facteurs tels que la position ou les mouvements du patient. • La précision de la tendance peut être amoindrie dans l'une des conditions suivantes : –...
Page 221 Diagnostics du patient et Suivi 6-19 Tendances • Fréquence du capteur VM inadaptée • Tendance reposant sur la respiration trompeuse Toutes les 50 ms environ (20 Hz), le générateur d'impulsion envoie un courant d'excitation entre l'électrode annulaire OD et le boîtier (vecteur principal). L'application du courant entre ces électrodes crée un champ électrique (modulé...
Page 222 6-20 Diagnostics du patient et Suivi Tendances • Niveaux de bruit électrique excessifs — Le générateur d'impulsion surveille en continu les niveaux de bruit électrique. Le capteur est temporairement suspendu si le bruit est excessif (État du capteur VM indique Suspendu : bruit détecté) et est de nouveau activé lorsque le bruit diminue vers un niveau acceptable.
Page 223 Diagnostics du patient et Suivi 6-21 Tendances PRECAUTION : Programmer le capteur VM/de respiration sur Arrêt pendant la ventilation mécanique. Dans le cas contraire, les événements suivants pourraient se produire : • Fréquence du capteur VM inadaptée • Tendance reposant sur la respiration trompeuse Toutes les 50 ms environ (20 Hz), le générateur d'impulsions envoie un courant d'excitation entre l'électrode spiralée VD et le boîtier.
Page 224: Fonctions Post-Implantation
6-22 Diagnostics du patient et Suivi Fonctions post-implantation PRECAUTION : Pour les dispositifs INCEPTA et ENERGEN, le Capteur de respiration ne sera pas interrompu dans le cas de 3 intervalles rapides si le Mode Tachy est réglé sur Arrêt. Envisager de mettre le Capteur de respiration sur Arrêt lorsque le Mode Tachy est sur Arrêt afin d'éviter d'éventuelles sur-détections et pauses dans la stimulation.
Page 225 Diagnostics du patient et Suivi 6-23 Fonctions post-implantation Lorsque la fonction Décl.pat. est activée, le patient peut déclencher le stockage des données en maintenant un aimant au-dessus du dispositif pendant au moins 2 secondes. Le dispositif mémorisera des données jusqu'à 2 minutes avant et jusqu'à 1 minute après l'application de l'aimant.
Page 226: Fonction Bips
Surveillance déclenchée par le patient se désactive automatiquement d'elle-même et la Réponse sous aimant revient sur Inhiber traitmnt. Pour réactiver la modalité, répéter ces étapes. Pour des informations additionnelles, contacter Boston Scientific au moyen des coordonnées figurant au dos de ce document. Fonction bips Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS.
Page 227 Diagnostics du patient et Suivi 6-25 Fonctions post-implantation 2. À partir de Tachycardie ventriculaire, sélectionner le bouton Traitement. 3. Sélectionner le bouton Régl. trait. tachy V. 4. Saisir les valeurs souhaitées. Bip quand Explantation est indiqué 1. Sélectionner l'onglet Résumé. 2.
Page 228: Fonction D'aimant
Pour des informations supplémentaires relatives à la fonction Bips, se reporter au Guide technique IRM du système de défibrillation compatible IRM sous conditions ImageReady ou contacter Boston Scientific en utilisant les coordonnées figurant au dos de ce document. Fonction d'aimant Cette fonction est disponible sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA et COGNIS.
Page 229 Diagnostics du patient et Suivi 6-27 Fonctions post-implantation Figure 6–6. Placement correct de l’aimant modèle 6860 pour activer la fonction d’aimant du générateur d’impulsions Les paramètres de la Réponse sous aimant du générateur d'impulsion peuvent être programmés de façon à contrôler la réaction du générateur d'impulsion lorsqu'un aimant est détecté. Les paramètres de la Réponse sous aimant sont accessibles dans la section Aimant et bips de l'écran Régl.
Page 230 6-28 Diagnostics du patient et Suivi Fonctions post-implantation • Si le mode Tachy est réglé sur Surveill. + Trait. lorsque l'aimant est appliqué, le mode Tachy passe temporairement sur Surveillance seule et reste en Surveillance seule tant que l'aimant est appliqué. Trois secondes après le retrait de l'aimant, le mode revient au réglage précédemment programmé.
Page 231: Exploration Électrophysiologique
EXPLORATION ÉLECTROPHYSIOLOGIQUE CHAPITRE 7 Ce chapitre traite des sujets suivants : • “Fonctions d’exploration EP” en page 7-2 • “Techniques d'induction” en page 7-4 • “Techniques de traitement commandé” en page 7-9...
Page 232: Fonctions D'exploration Ep
Exploration électrophysiologique Fonctions d’exploration EP FONCTIONS D’EXPLORATION EP Les fonctions d’exploration électrophysiologique (EP) vous permettent d’induire des arythmies et d’y mettre fin de manière non invasive afin de mettre en évidence et de vérifier l’efficacité des critères de détection et des traitements retenus. Les fonctions d’exploration EP peuvent être utilisées en association avec l’affichage de l’ECG afin d’observer les tracés en temps réel.
Page 233 Exploration électrophysiologique Fonctions d’exploration EP – État de l'épisode ventriculaire — en présence d'un épisode, la durée de celui-ci est affichée. État de l'épisode ventriculaire — en présence d'un épisode, la durée de celui-ci est affichée (si supérieure à 10 minutes, elle est affichée sous la forme > 10:00 m:s). –...
Page 234: Techniques D'induction
Exploration électrophysiologique Techniques d'induction Tableau 7–1. Mode V temp. EP correspondant aux fonctions Exploration EP (suite) Mode V Tempor. EP Méthode d'Exploration EP Surveill. + Trait. Surveillance seule Arrêt ATP commandé Choc commandé a. Les fonctions EP ne sont pas opérationnelles si le générateur d'impulsions est en mode Stockage. b.
Page 235: Induction Par Choc Sur T
Exploration électrophysiologique Techniques d'induction Le générateur d’impulsions cesse automatiquement de détecter pendant l’induction ; la détection reprend automatiquement après l’induction. Si l’induction Fib V est lancée au cours d’un épisode, la fin de l’épisode est décrétée avant que les impulsions d’induction de Fib V ne commencent.
Page 236: Stimulation Relais Ventriculaire Au Cours De L'exploration Ep Atriale
Exploration électrophysiologique Techniques d'induction active, il est possible d’appuyer sur la touche ABANDON DU TRAITEMENT pour arrêter l’administration de l’induction. 5. L'induction par Choc sur T est terminée lorsque le train de lancement et le choc ont été délivrés, le générateur d’impulsion reprend alors automatiquement la détection. Sur les dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN, INCEPTA, ENERGEN et PUNCTUA, la fonction Stimulation postchoc est alors activée.
Page 237: Stimulation En Salve Manuelle 50 Hz
Exploration électrophysiologique Stimulation en salve manuelle 50 Hz Conduite de l'induction par SEP 1. Choisissez l'onglet Oreillette ou Ventricule en fonction de la chambre que vous souhaitez stimuler 2. Sélectionner l'option SEP. Les boutons des impulsions S1 à S5 et les durées de cycle de salves correspondantes s'affichent.
Page 238 Exploration électrophysiologique Stimulation en salve manuelle 50 Hz Conduite d'une stimulation en Salve manuelle 1. Choisissez l'onglet Oreillette ou Ventricule en fonction de la chambre que vous souhaitez stimuler. 2. Sélectionner l'option 50 Hz/Salve manuelle. 3. Choisir la valeur souhaitée pour Délai salves, Minimum, et Décrément. Ceci détermine la durée du cycle des intervalles du train de lancement.
Page 239: Techniques De Traitement Commandé
Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé TECHNIQUES DE TRAITEMENT COMMANDÉ Les techniques d’exploration EP commandées, Choc commandé et ATP commandé, peuvent être délivrées indépendamment des paramètres de détection et de traitement programmés. Si le générateur d’impulsion est en train d’administrer un traitement lorsqu’une méthode commandée est déclenchée, la fonction Exploration EP prend le pas et interrompt le traitement en cours.
Page 240 7-10 Exploration électrophysiologique Techniques de traitement commandé 4. Sélectionner le bouton Poursuivre pour chaque délivrance de salve supplémentaire. Si toutes les salves d’un mode ont été administrées, le compteur Salves restantes revient au compte initial et le bouton Poursuivre est grisé. 5.
Page 241: Options Programmables
OPTIONS PROGRAMMABLES ANNEXE A Tableau A–1 . Paramètres télémétrie ZIP Paramètre Valeurs programmables Nominal Mode de communication Activer l'utilisation de la Télémétrie ZIP Activer l’utilisation de la télémétrie ZIP (Peut exiger l'utilisation de l'antenne (peut nécessiter une utilisation limitée de la télémétrique) ;...
Page 242 Options programmables Tableau A–4. Paramètres de détection pour les configurations 1 zone, 2 zones et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal 2,5 (tolérance ± 1 cycle cardiaque) pour Zone TV 2,5 (tolérance ± 1 cycle cardiaque) pour Zone FV (dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN et ORIGEN)
Page 243 Options programmables Tableau A–6 . Paramètres d'amélioration de la détection Début/stabilité pour les configurations à 2 et 3 zones Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Améliorations de la Arrêt ; Marche Arrêt ; Marche Marche (TV-1) ; Arrêt détection 3 zones (TV) –...
Page 244 Options programmables Tableau A–6. Paramètres d'amélioration de la détection Début/stabilité pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Discrimination des TV Arrêt ; Marche Marche polymorphes 3 zones –...
Page 245 Options programmables Tableau A–7. Paramètres d'amélioration de la détection ID de Rythme pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Stabilité (ms) 3 zones 6 ; 8 ; ... ; 32 ; 35 ; 40 ; 6 ;...
Page 246 Options programmables Tableau A–9. Paramètres d'amélioration de la détection ID de Rythme postchoc pour les configurations à 2 et 3 zones (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal Seuil de fréquence Fib A – – 100 ; 110 ; ... ; 300 100 ;...
Page 247 Options programmables Tableau A–10. Paramètres ATP ventriculaire (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – – – Délai de couplage (% ou 50 ; 53 ; 56 ; 59 ; 63 ; 81 % (tolérance ±...
Page 248 Options programmables Tableau A–10. Paramètres ATP ventriculaire (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Zone TV-1 Zone TV Zone FV Nominal – – Amplitude ATP 0,1 ; 0,2 ; ... ; 3,5 ; 4,0 ; 0,1 ; 0,2 ; ... ; 3,5 ; 4,0 ; 5,0 (tolérance ±...
Page 249 Options programmables Tableau A–11. Paramètres des chocs ventriculaires (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal (dispositifs AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN et ORIGEN) 41 J (TV-1. TV et FV) (tolérance ± 60 % pour ≤ 0,3 J ; ± 40 % pour 0,6–3 J ; ± 20 % pour 5–36 J ;...
Page 250 A-10 Options programmables Tableau A–12. Paramètres de traitement par stimulation (Normal, Post-traitement et Temporaire) (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal a c d i Durée impulsion (oreillette, ventricule 0,1 ; 0,2 ; ... ; 2,0 0,4 (1,0 post-traitement) droit) (ms) (Tolérance ±...
Page 251 Options programmables A-11 Tableau A–12. Paramètres de traitement par stimulation (Normal, Post-traitement et Temporaire) (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Réponse au bruit AOO ; VOO ; DOO ; Inhiber Stimulation DOO pour modes DDD(R) et DDI(R) ; VOO pour modes VDD(R) et VVI(R) ;...
Page 252 A-12 Options programmables Tableau A–13. Paramètres Stimulation ventriculaire gauche Brady/CRT (spécifiés pour une charge de 750 Ω) (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Configuration de la stimulation ventriculaire Quadripolaire : VGdist1>>VD gauche VGdist1>>VGprox2 VGdist1>>VGprox3 VGdist1>>VGprox4 VGdist1>>VD VGdist1>>boîtier VGprox2>>VGprox3 VGprox2>>VGprox4 VGprox2>>VD VGprox2>>boîtier VGprox3>>VGprox2 VGprox3>>VGprox4 VGprox3>>VD...
Page 253 Options programmables A-13 Tableau A–14. Paramètres Tachycardie atriale (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Temps de repli de RTA (min:s) 00:00 ; 00:15 ; 00:30 ; 00:45 ; 01:00 ; 00:30 01:15 ; 01:30 ; 01:45 ; 02:00 Fmin de repli RTA/RTV ( min 30 ;...
Page 254 A-14 Options programmables Tableau A–16 . Fonctions Aimant et Bips Paramètre Valeurs programmables Nominal Réponse sous aimant Arrêt ; Mémoriser EGM ; Inhiber traitement Inhiber Traitement Bip pendant charge condensateurs Arrêt ; Marche Arrêt Bip quand Explantation est Indiqué Arrêt ; Marche Marche Bip Quand Hors de Limite atrial Arrêt ;...
Page 255 Options programmables A-15 Tableau A–18. Mesures de sonde quotidiennes (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Limite basse de l'impédance ventriculaire 200 ; 250 ; ... ; 500 gauche (Ω) Limite haute de l'impédance ventriculaire 2000 ; 2250 ;... ; 3000 (dispositifs 2 000 gauche (Ω) AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN et...
Page 256 A-16 Options programmables Tableau A–22 . Induction Fib V (fibrillation ventriculaire) Paramètre Valeurs Fib V haute 15 V (non programmable) (tolérance ± 10 V) Fib V basse 9 V (non programmable) (tolérance ± 7 V) Tableau A–23 . Induction par choc sur T Paramètre Valeurs programmables Nominal...
Page 257 Options programmables A-17 Tableau A–25. Exploration EP Relais (suite) Paramètre Valeurs programmables Nominal Durée d'impulsion VD des Amplitudes de 0,1 ; 0,2 ; … ; 2,0 1,0 (Tolérance ± 0,03 ms à < 1,8 ms ; ± stimulation d'exploration EP (ms) 0,08 ms à...
Page 258 A-18 Options programmables...
Page 259: Symboles Apposés Sur L'emballage
SYMBOLES APPOSÉS SUR L'EMBALLAGE ANNEXE B SYMBOLES APPOSÉS SUR L'EMBALLAGE Les symboles suivants peuvent être utilisés sur l'emballage et l'étiquetage (Tableau B–1 Symboles apposés sur l'emballage en page B-1) : Tableau B–1 . Symboles apposés sur l'emballage Symbole Description Numéro de référence Contenu de l'emballage Générateur d'impulsions Tournevis dynamométrique...
Page 260 Symboles apposés sur l'emballage Tableau B–1. Symboles apposés sur l'emballage (suite) Symbole Description Désignation RTTE pour les équipements radio dont l'usage est limité Placer la tête de télémétrie ici Ouvrir ici Représentant autorisé dans la Communauté européenne Fabricant C-Tick avec codes fournisseur Marque de conformité...
Page 261 INDEX Symboles Bistouri électrique (PRAPV) (période réfractaire atriale post- mode 2-3 ventriculaire) 4-72 Blank A après détect. VD 4-79 Blank VD après stimulation A 4-78 Blanking 4-77 Blank A après détect. VD 4-79 Blank VD après stimulation A 4-78 Blanking A après stimulation V 4-79 ABANDON DU TRAITEMENT 1-18 Blanking VG après stimulation A 4-78 Accélérer, dans zone 3-3...
Page 262 Comportement à fréquence élevée 4-10 Fréquence V > Fréquence A 2-27 Comptage d’entrée 4-52 reconfirmation/choc non reconfirmé 3-19 Comptage d’impulsions 3-9 redétection 2-12 Comptage de sortie 4-52 Seuil de fréquence Fib A 2-28 Compteur Seuil du RhythmMatch 2-25 Brady/CRT 6-11 stabilité...
Page 263 Enregistrer les données 1-20 Fréquence V > Fréquence A 2-27 EOP (Equilibre Ortho-Parasympathique) 6-16 Épisode 2-19 fin de RTA 4-53 non traité 2-19, 6-10 traité 2-19, 6-10 ventriculaire 2-19 Générateur d’impulsion (GI) ESV (extrasystole ventriculaire) 4-74 mémoire 1-21 Événement générateur d’impulsions (GI) compteur 6-10 indicateurs de remplacement 5-4 historique du traitement 6-2...
Page 264 amplitude 4-15 appareil 2-2 Incrémentation et décrémentation bistouri électrique 2-3 icône 1-7 Démonstration 1-8 Indicateurs de remplacement 5-4 Programmateur/enregistreur/moniteur (PEM) 1-3 Induction de choc repli RTA (réponse à la tachy atriale) 4-53 sur T 7-5 simulation 4-6 Induction de choc sur T 7-5 tachycardie ventriculaire 2-2 Induction Fib V 7-4 temporaire, exploration EP 7-2...
Page 265 ventriculaire gauche (PRVG) 4-76 Registre 6-2 Période réfractaire ; stimulation Registre des arythmies 6-2 période réfractaire 4-72 détail des épisodes 6-5 Période réfractaire ventriculaire droite (PRVD) 4-75 EGM mémorisés 6-5 Période réfractaire ventriculaire gauche (PRVG) 4- intervalle 6-8 résumé des événements 6-5 Poignée d'interrogation, télémétrie 1-2 Réglage des paramètres nominaux A-1 Poignée d’interrogation, télémétrie 1-10...
Page 266 Fréquence Fib A 2-28 Stimulation ventriculaire relais pendant la stimulation Seuil automatique atriale, exploration EP 7-6 RAAT 4-15 Stimulation, induction par SEP 7-6 RVAT 4-19 Suivi VGAT 4-24 État des sondes 5-7 Seuil d'activité 4-36 Surveillance déclenchée par le patient 6-22 Seuil de fréquence Fib A 2-33, 2-35 Symboles Seuil de fréquence Fib A 2-28...
Page 267 amplitude intrinsèque 5-13 traitement par resynchronisation cardiaque (CRT) sonde 5-12 Test Amplitude intrinsèque 5-13 ventriculaire 2-5 Tête, télémétrie 1-8 Zone CRT (Traitement par resynchronisation Toolbar 1-5 cardiaque) 2-6 Traitement ATP (stimulation antitachycardique) 3-8 Choc 3-16 prescription 3-2 stimulation post-choc 4-32 tachyarythmie, mode Sécurité...
Page 270 1831 Diegem, Belgium www.bostonscientific.com 1.800.CARDIAC (227.3422) +1.651.582.4000 © 2019 Boston Scientific Corporation or its affiliates. All rights reserved. 359406-067 FR Europe 2019-12 Authorized 2013 (AUTOGEN, DYNAGEN, INOGEN, ORIGEN); 2010 (INCEPTA, ENERGEN, PUNCTUA) Les produits qui ne sont plus mis sur le marché de l'UE, mais continuent à...

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Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Guide De Référence

Chapitre 1

CHAPITRE 2 Mode Appareil

CHAPITRE 3 Traitement Ventriculaire

CHAPITRE 4 Traitements Par Stimulation.................................................................................................4-2

Chapitre 5

Chapitre 6

CHAPITRE 7 Fonctions D'exploration EP

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