C. Konfiguracija vsadkov DBS in celovitost sistema (označite vsa polja, ki veljajo za izključno elektrodni sistem ali
celoten sistem)
V celoti vsajen izključno elektrodni sistem
Primerno za slikanje z MR
□
Stimulator NI vsajen.
□
Podaljški elektrod NISO vsajeni.
□
Elektrode so pokrite s pokrovčkom elektrode.
Elektroda oz. elektrode so v celoti vsajene pod skalp
□
na lobanji.
□
Bolnik ima vsajeni največ dve elektrodi.
□
NI znakov počenih elektrod.
Zunanji izključno elektrodni sistem
Primerno za slikanje z MR
□
Stimulator NI vsajen.
□
Podaljški elektrod NISO vsajeni.
Delno vsajena elektroda oz. elektrode se raztezajo iz
□
bolnika in so ravne, brez zank.
Zunanji del delno vsajene elektrode oz. elektrod NI v stiku
□
z bolnikom ali katerim koli delom naprave za slikanje.
□
Bolnik ima vsajeni največ dve elektrodi.
□
NI znakov počenih elektrod.
Smernice ImageReady™ MRI za sisteme za globoko možgansko stimulacijo družbe Boston Scientific
Dodatek A: Obrazec glede primernosti bolnika za slikanje z MR
Ni primerno za slikanje z MR
□
Stimulator je vsajen.
□
Podaljški elektrod so vsajeni.
□
Elektrode NISO pokrite s pokrovčkom elektrode.
Elektroda oz. elektrode NISO v celoti vsajene pod skalp
□
na lobanji.
□
Bolnik ima vsajeni več kot dve elektrodi.
□
Znaki počenih elektrod.
Ni primerno za slikanje z MR
□
Stimulator je vsajen.
□
Podaljški elektrod so vsajeni.
Delno vsajena elektroda oz. elektrode se raztezajo iz
□
bolnika in NISO ravne ali IMAJO zanke.
Zunanji del delno vsajene elektrode oz. elektrod je v stiku
□
z bolnikom ali katerim koli delom naprave za slikanje.
□
Bolnik ima vsajeni več kot dve elektrodi.
□
Znaki počenih elektrod.
92328636-03
949 od 957