Apéndice A; Formulario De Requisitos Del Paciente Para El Examen De Rm De Cuerpo Entero Con El Sistema De Ecp De Boston Scientific - Boston Scientific ImageReady MRI Mode D'emploi

Apéndice A
Apéndice A
Formulario de requisitos del paciente para el examen de RM de
cuerpo entero con el sistema de ECP de Boston Scientific
Este formulario proporciona información acerca de los requisitos del paciente para el examen de RM con el
sistema de ECP de Boston Scientific Este formulario puede proporcionarse al radiólogo como confirmación
de los requisitos del paciente para el examen de RM.
Nombre del paciente
Nombre del médico
Dirección de la consulta
Teléfono
Información del sistema de ECP de uso condicional con RMN
A.
Electrodos y accesorios (marcar todo lo que corresponda)
Eletrodo de 30 cm
Eletrodo de 45 cm
Kit de electrodo direccional DBS de 8 contactos Vercise Cartesia, 30 cm
Kit de electrodo direccional DBS de 8 contactos Vercise Cartesia, 45 cm
Funda de electrodo
Piezas de anclaje de silicona
Fijación (marcar todo lo que corresponda)
Cubierta del trépano
Otros (Lista de otros componentes implantados)
Nota: Si el paciente tiene implantes médicos de otro fabricante, consulte las instrucciones del fabricante antes de tomar una
decisión acerca de los requisitos para RMN.
Directrices de RM ImageReady™ para los sistemas de estimulación cerebral profunda de Boston Scientific
91098813-02 Rev C 24 de 277
Fecha:
N.º de modelo Compatible
con RM
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DB-2201-30-AC
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DB-2201-30-DC
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DB-2201-45-AC
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DB-2201-45-DC
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DB-2202-30
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DB-2202-45
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Suministrado en
el kit de electrodo
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Suministrado en
el kit DB-2500-C
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Suministrado en
el kit de electrodo
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Suministrado en
el kit DB-2500-C
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DB-4600-C
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DB-4605-C
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No compatible
con RM
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