Εμφύτευση Της Βαλβίδας - St.Jude Medical PRT-23 Mode D'emploi

Εικόνα 5
17. Προωθήστε το σωληνάριο φόρτωσης για να σχηματίσετε μια χαλαρή επικάλυψη με το στενό άκρο της χοάνης φόρτωσης. Ευθυγραμμίστε τη
μαύρη γραμμή ένδειξης στο σωληνάριο φόρτωσης με το περιφερικό άκρο του προστατευτικού θηκαριού.
18. Στρίψτε τον τροχό ανάπτυξης/επανεισαγωγής σε αντίθετη κατεύθυνση από το βέλος στη λαβή μέχρι η χοάνη να τοποθετηθεί πλήρως πάνω στο
σωληνάριο φόρτωσης.
19. Απασφαλίστε και αφαιρέστε τη βάση φόρτωσης από τη χοάνη φόρτωσης.
20. Ρίξτε αρκετό φυσιολογικό ορό στη χοάνη φόρτωσης για να καλύψετε τη βαλβίδα.
21. Χτυπήστε ελαφρά το ακτινοσκιερό άκρο του συστήματος χορήγησης για να απομακρύνετε τυχόν φυσαλίδες αέρα από τον εσωτερικό άξονα.
22. Για να αφαιρέσετε τυχόν φυσαλίδες αέρα που έχουν απομείνει σύρετε τη συσκευή ελέγχου γλωχίνας από πάνω προς τα κάτω σε κάθε γλωχίνα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Προσέξτε να μην καταστραφούν οι γλωχίνες με τη συσκευή ελέγχου γλωχίνας.
23. Επιθεωρήστε τη βαλβίδα για να εξασφαλίσετε ότι δεν έχει παγιδευτεί ιστός γλωχίνας ανάμεσα στα στηρίγματα του στεντ. Εάν έχει παγιδευτεί
ιστός γλωχίνας ανάμεσα στα στηρίγματα του στεντ, χρησιμοποιήστε το στενό άκρο της συσκευής ελέγχου γλωχίνας για να μετακινήσετε τις
γλωχίνες μέσα στο στεντ.
24. Χρησιμοποιώντας τον τροχό ανάπτυξης/επανεισαγωγής, ενθυλακώστε πλήρως τη βαλβίδα στο προστατευτικό θηκάρι.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Πιάστε τον άξονα του συστήματος χορήγησης κάτω ακριβώς από το σωληνάριο φόρτωσης ενώ ενθυλακώνετε τη βαλβίδα.
ΠΡΟΣΟΧΗ: μην επανεισάγετε τη βαλβίδα στο θηκάρι περισσότερες από δύο φορές πριν από την τελική απελευθέρωση της βαλβίδας.
Οι πρόσθετες προσπάθειες επανεισαγωγής στο θηκάρι ενδέχεται να υποβαθμίσουν την απόδοση του προϊόντος.
25. Μαλάξτε τον άξονα του συστήματος χορήγησης από το εγγύς άκρο προς το περιφερικό άκρο για να κλείσετε τυχόν κενό ανάμεσα στο προστατευτικό
θηκάρι και το ακτινοσκιερό άκρο.
26. Αδειάστε τον φυσιολογικό ορό από τη χοάνη φόρτωσης.
27. Σύρετε τη χοάνη φόρτωσης και το σωληνάριο φόρτωσης εκτός του περιφερικού άκρου του συστήματος χορήγησης.
28. Γεμίστε τη σύριγγα με φυσιολογικό ορό και συνδέστε την με τη θύρα έκπλυσης αυλού.
29. Σύρετε τον μοχλό απασφάλισης του συστήματος χορήγησης προς τα αριστερά (σε αντίθετη κατεύθυνση από το βέλος στη λαβή του
συστήματος χορήγησης).
30. Ξεπλύνετε τον αυλό με στείρο ισότονο φυσιολογικό ορό.
Εμφύτευση της βαλβίδας
1. Προετοιμάστε τη θέση αγγειακής πρόσβασης σύμφωνα με συνήθεις πρακτικές.
2. Πραγματοποιήστε προδιαστολή στη φυσική αορτική βαλβίδα με μπαλόνι βαλβιδοπλαστικής κατάλληλης διαμέτρου.
3. Τοποθετήστε το σύστημα χορήγησης Portico™ σε άκαμπτο σκληρό οδηγό σύρμα 0,035" διατηρώντας τη θέση εγκάρσια της αορτικής βαλβίδας.
Μην περιστρέφετε το σύστημα χορήγησης ενώ προωθείται.
4. Τοποθετήστε το σύστημα χορήγησης έτσι ώστε η ενδεικτική λωρίδα εσωτερικού άξονα να ευθυγραμμίζεται με το επίπεδο του δακτυλίου
της φυσικής αορτικής βαλβίδας.
5. Ξεκινήστε την ανάπτυξη της βαλβίδας στρίβοντας τον τροχό ανάπτυξης/επανεισαγωγής στην κατεύθυνση του βέλους στη λαβή.
Διατηρείτε τη θέση της βαλβίδας κατά την ανάπτυξη.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Τοποθετήστε το άκρο του δακτυλίου της βαλβίδας 3 mm κάτω από τον φυσικό αορτικό δακτύλιο.
6. Αξιολογήστε τη θέση της βαλβίδας για σωστή τοποθέτηση. Η βαλβίδα μπορεί να επανατοποθετηθεί εάν δεν έχει αναπτυχθεί σε ποσοστό
μεγαλύτερο από 80%. Πριν από την επανατοποθέτηση, επανεισαγάγετε πλήρως τη βαλβίδα στο θηκάρι στρίβοντας τον τροχό ανάπτυξης/
επανεισαγωγής σε αντίθετη κατεύθυνση από το βέλος στη λαβή. Επιστρέψτε στο βήμα 4 της παρούσας ενότητας.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Εάν πρέπει να γίνει επανεισαγωγή της βαλβίδας στο θηκάρι, χρησιμοποιήστε τον τροχό ανάπτυξης/επανεισαγωγής για να
εφάπτεται το περιφερικό άκρο του συστήματος χορήγησης με το ακτινοσκιερό άκρο.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Προς αποφυγή ενδεχόμενου τραυματισμού ιστού, κλείστε τυχόν κενό ανάμεσα στο προστατευτικό θηκάρι και το ακτινοσκιερό
άκρο. μαλάξτε τον άξονα του συστήματος χορήγησης από το εγγύς άκρο προς το περιφερικό άκρο για να κλείσετε εντελώς το κενό.
ΠΡΟΣΟΧΗ: μην επανεισάγετε τη βαλβίδα στο θηκάρι περισσότερες από δύο φορές. Εάν απαιτούνται επιπλέον απόπειρες
τοποθέτησης, επανεισάγετε εντελώς τη βαλβίδα στο θηκάρι και αφαιρέστε τη βαλβίδα από τον ασθενή. Χρησιμοποιήστε μια νέα
βαλβίδα και σύστημα χορήγησης για να ολοκληρώσετε τη διαδικασία.
7. Αφού επιβεβαιωθεί η σωστή τοποθέτηση, αναπτύξτε πλήρως τη βαλβίδα. Σύρετε τον μοχλό απασφάλισης στην κατεύθυνση του βέλους στη
λαβή και στη συνέχεια στρίψτε τον τροχό ανάπτυξης/επανεισαγωγής στην κατεύθυνση του βέλους στη λαβή.
8. Αφού έχει αναπτυχθεί πλήρως η βαλβίδα, επιβεβαιώστε (υπό ακτινοσκόπηση, με χρήση ορθογώνιων προβολών) ότι τα γλωσσίδια συγκράτησης
έχουν αποσυνδεθεί από την υποδοχή συγκράτησης του συστήματος χορήγησης.
γλωσσίδι συγκράτησης σε
υποδοχή συγκράτησης
Εικόνα 6
8
γλωσσίδια
συγκράτησης σε
προστατευτικό θηκάρι
Εικόνα 7