Mri-Képben Jelentkező Műtermékek; Lehetséges Szövődmények; Szükséges Anyagok És Felszerelés - St.Jude Medical PRT-23 Mode D'emploi

MRI-képben jelentkező műtermékek
Az MRI-képminőség romolhat, ha a vizsgált terület viszonylag közel van a műbillentyű helyéhez, illetve megegyezik azzal. Ez esetben az
MRI-berendezés képalkotási paramétereinek megváltoztatására lehet szükség. A műbillentyűt az ASTM F2119-07 vizsgálati szabványnak
megfelelően 1,5 teslás és 3,0 teslás berendezésben vizsgálták. A lumen, konkrétabban a sztent szélesebbik vége az alkalmazott
impulzussorozattól függően jeleníthető meg. A műtermék alakja hozzávetőlegesen egybeesett a műbillentyű körvonalával. 1,5 teslás vizsgálati
körülmények mellett a műtermék sugárirányban legfeljebb 0,5 cm-rel volt nagyobb a műbillentyűnél a Spin-Echo szekvenciával kapott képeken
és 0,4 cm-rel volt nagyobb a Gradient-Echo szekvenciával kapott képeken. 3,0 teslás berendezés esetén a műtermék sugárirányban legfeljebb
0,7 cm-rel volt nagyobb a műbillentyűnél mind a Spin-Echo, mind a Gradient-Echo szekvenciával kapott képeken.
LEHETSÉGES SZÖVŐDMÉNYEK
A transzkatéteres műszívbillentyűk használatával kapcsolatos lehetséges szövődmények többek között a következők lehetnek:
• a bevezetés helyén fellépő szövődmények (fájdalom, vérzés, fertőzés, haematoma, álaneurysma stb.),
• akut koronáriaelzáródás,
• akut szívinfarktus,
• allergiás reakció a thrombocytagátló szerekre, a kontrasztanyagokra vagy a billentyű alapanyagaira,
• aortarepedés,
• az aorta ascendens sérülése,
• blokk a pitvar-kamrai csomónál,
• aritmiák,
• embólia,
• szívelégtelenség,
• hemodinamikai zavar,
• haemolysis,
• haemolyticus anaemia,
• vérzés,
• hypotonia vagy hypertonia,
• fertőzés,
• szívizom-vérellátási zavar,
• mitrális billentyű elégtelensége,
• több szerv elégtelensége,
• nem a szerkezethez köthető működési zavar (pannus által okozott mozgáskorlátozás, paravalvuláris regurgitáció, nem megfelelő méretvétel
vagy pozicionálás),
• pericardiális bevérzés,
• a myocardium vagy egy ér perforációja,
• pannus,
• sepsis,
• szélütés,
• szerkezeti állagromlás (meszesedés, vitorlaszakadás),
• trombózis,
• tamponád,
• billentyűelvándorlás és
• ér dissectiója vagy érgörcs.
Ezek a komplikációk az alábbi következményekkel járhatnak:
• transzfúzió,
• áttérés nyílt sebészi beavatkozásra,
• ismételt műtét,
• sürgősségi ballonos billentyűplasztika,
• sürgősségi percutan koronária-intervenció (PCI),
• sürgősségi műtét (koszorúérműtét, szívbillentyűcsere),
• explantáció,
• végleges egészségkárosodás,
• halál és
• végleges pacemaker.
SZÜKSÉGES aNyaGOK ÉS FELSZERELÉS
A Portico™ transzkatéteres műszívbillentyű beültetéséhez az alábbi anyagok és felszerelések szükségesek:
• standard szívkatéterezési laboratóriumi felszerelés
• percutan koronária-intervencióhoz alkalmas röntgenátvilágító berendezés
• transoesophagealis vagy transthoracalis echokardiográfia végzésére alkalmas berendezés
• steril izotóniás sóoldat
• 20 cc-es luerzáras fecskendő
• nagynyomású zárócsap
• ballonkatéter
• különböző hosszúságú, 0,89 mm-es (0,035 hüvelykes) szupermerev vezetődrót
• 18 Fr-es vagy 19 Fr-es bevezető
• három darab steril 500 ml-es tálka
• 10 x 10 cm-es (4 x 4 hüvelykes) steril kötszer
5