Kompresja Zastawki W Systemie Wprowadzającym; Wprowadzanie Zastawki Do Systemu Dostarczającego - St.Jude Medical PRT-23 Mode D'emploi

2. Należy całkowicie zanurzyć zastawkę w jałowym, izotonicznym roztworze soli fizjologicznej w pierwszej misce nerkowej.
3. Pozostawić zastawkę w roztworze do przepłukiwania przez 10 sekund, delikatnie poruszając naczyniem w przód i w tył.
4. Powtórzyć czynności 2 i 3 w drugiej misce nerkowej.
5. Po przepłukaniu pozostawić całkowicie zanurzoną zastawkę w drugiej misce nerkowej do momentu wprowadzenia.
Kompresja zastawki w systemie wprowadzającym
Opisane niżej czynności 1–6 należy wykonywać w jałowym polu w temperaturze pokojowej.
PRZESTROGA: Nie umieszczać w polu jałowym niejałowego opakowania systemu wprowadzającego.
1. Potwierdzić rozmiar przeznaczonej do wszczepienia zastawki Portico™. W przypadku implantacji zastawki 23 mm lub 27 mm należy wcisnąć
wkładkę podstawy do podstawy wprowadzającej. W przypadku implantacji zastawki 25 mm należy użyć podstawy wprowadzającej bez wkładki
podstawy. Aby wyjąć wkładkę podstawy z podstawy wprowadzającej, należy ścisnąć dwie wypustki na spodzie podstawy wprowadzającej.
2. Umieścić pierścieniowy koniec zastawki w podstawie wprowadzającej.
3. Zwilżyć lejek wprowadzający jałowym, izotonicznym roztworem soli fizjologicznej.
4. Umieścić szeroki koniec lejka wprowadzającego bezpośrednio nad aortalnym końcem zastawki.
5. Delikatnie wcisnąć lejek wprowadzający, aby sprężyć zastawkę. Zrównać gniazda lejka wprowadzającego z zakładkami na podstawie
wprowadzającej. Obracać lejek wprowadzający nieznacznie w prawo do momentu, kiedy zablokuje się w podstawie wprowadzającej.
Aortalny koniec zastawki będzie wystawał z systemu wprowadzającego.
6. Spojrzeć od strony podstawy wprowadzającej, czy pomiędzy płatkami znajduje się otwór na widoczną w RTG końcówkę systemu
dostarczającego.
W razie konieczności należy użyć testera płatków, aby delikatnie wcisnąć płatki w kierunku ramy stentu w celu utworzenia otworu na końcówkę
systemu dostarczającego.
wprowadzanie zastawki do systemu dostarczającego
Zastawkę należy wprowadzać do systemu dostarczającego w polu jałowym, w temperaturze pokojowej i pod bezpośrednią wizualizacją.
PRZESTROGA: Nie używać systemu dostarczającego, jeśli jest zagięty lub uszkodzony.
PRZESTROGA: Niejałowego opakowania systemu dostarczającego nie umieszczać w jałowym polu.
UWAGA: Wyłącznie przeszkolony personel może wprowadzać zastawkę do systemu dostarczającego.
1. Wsunąć i wycofać przyciski blokujące na uchwycie systemu dostarczającego (Rysunek 3). Kiedy przyciski są wsunięte, należy upewnić się,
że mechanizm przesuwny porusza się swobodnie. Kiedy przyciski są wycofane, należy potwierdzić, że mechanizm przesuwny jest
zablokowany, a rolka rozprężająca/chowania zastawki w koszulce porusza się swobodnie.
2. Zwilżyć jałową gazę 4" x 4" (10 cm x 10 cm) jałowym, izotonicznym roztworem soli fizjologicznej i wytrzeć korpus systemu dostarczającego.
3. Zwilżyć rurkę wprowadzającą jałowym, izotonicznym roztworem soli fizjologicznej.
4. Wsunąć rurkę wprowadzającą po koszulce zabezpieczającej systemu dostarczającego. Dystalny koniec rurki wprowadzającej ustawić poniżej
dystalnej końcówki.
5. Wsunąć przyciski blokujące do pozycji przedniej.
6. Przesunąć dźwignię w prawo (w kierunku oznaczonym strzałką na uchwycie).
7. Całkowicie wycofać przyciski mechanizmu przesuwnego na uchwycie systemu dostarczającego, aby odsłonić gniazdo zaczepu.
8. Strzykawkę o pojemności 20 ml napełnić jałowym, izotonicznym roztworem soli.
UWAGA: Zastosowanie strzykawki o pojemności większej niż 20 ml może doprowadzić do niewystarczającego odpowietrzenia.
9. Zamocować zawór i strzykawkę do portu przepłukiwania koszulki i otworzyć go.
10. Przytrzymując dystalną końcówkę systemu dostarczającego w pozycji pionowej, odpowietrzyć system, wstrzykując co najmniej 15-20 ml roztworu
soli fizjologicznej do portu przepłukiwania koszulki. Pod koniec przepłukiwania postukać w rurkę wprowadzającą w celu usunięcia pęcherzyków
powietrza.
UWAGA: Dystalny koniec systemu wprowadzającego należy trzymać pionowo do momentu, kiedy cała zastawka znajdzie się wewnątrz
systemu dostarczającego.
11. Zamknąć zawór i zdjąć strzykawkę.
12. Aby ułatwić przeprowadzenie zastawki przez widoczną w RTG końcówkę systemu dostarczającego, należy ścisnąć lejek wprowadzający
i podstawę wprowadzającą, aby nieznacznie otworzyć aortalny koniec zastawki (Rysunek 5).
13. Ostrożnie przewlec widoczną w RTG końcówkę systemu dostarczającego przez lejek wprowadzający i podstawę wprowadzającą. Przeprowadzić
trzy wypustki zaczepu (zastawki) do gniazda zaczepu (systemu dostarczającego).
PRZESTROGA: widoczną w RTG końcówkę systemu dostarczającego ostrożnie wprowadzić przez środek zastawki, aby uniknąć
uszkodzenia zastawki lub systemu dostarczającego.
14. Trzy wypustki zaczepu zaczepić w gnieździe zaczepu, delikatnie otwierając aortalny koniec zastawki (patrz czynność 12 w tym punkcie). Wizualnie
potwierdzić, czy wszystkie trzy wypustki zaczepu zostały zaczepione i czy elementy rozpierające stentu nie nakładają się. Końce elementów
rozpierających stentu bez wypustek zaczepu powinny być wyrównane z proksymalnym końcem gniazda zaczepu (nie powinny jednak nakładać
się) (Rysunek 6).
PRZESTROGA: Nie używać zastawki, jeśli wypustki zaczepu są zagięte lub zniekształcone.
15. Wycofać przyciski blokujące na uchwycie systemu dostarczającego.
16. Wypustki zaczepu umieścić w koszulce zabezpieczającej (Rysunek 7), obracając rolkę rozprężającą/chowania zastawki w koszulce w kierunku
przeciwnym do wskazywanego przez strzałkę na uchwycie.
7