Імплантація Клапана - St.Jude Medical PRT-23 Mode D'emploi

Рисунок 5.
17. Просуньте уперед завантажувальну трубку, щоб утворити щільне з'єднання з вузьким кінцем завантажувального конуса. Вирівняйте
чорну індикаторну лінію на завантажувальній трубці з дистальним кінцем захисного чохла.
18. Обертайте коліщатко розгортання/повторного зачохлення у напрямку, протилежному стрілці, зображеній на рукоятці, доки конус
повністю не зафіксується у завантажувальній трубці.
19. Розблокуйте і зніміть завантажувальну основу з завантажувального конуса.
20. Налийте достатню кількість сольового розчину у завантажувальний конус, щоб він вкрив клапан.
21. Постукайте по рентгеноконтрастному кінчику системи доставки, щоб видалити усі пухирці повітря з внутрішньої шахти.
22. Видаліть усі залишкові пухирці повітря шляхом просування пробника стулки зверху до низу кожної стулки.
УВАгА! Вжийте заходи, щоб уникнути ушкодження стулок пробником стулки.
23. Огляньте клапан, щоб переконатися у відсутності застрягання тканини стулок між балками стента. Якщо тканина стулки застрягла між
балками стента, використайте вузький кінець пробника стулки, щоб перемістити стулки усередину стента.
24. За допомогою коліщатка розгортання/повторного зачохлення повністю введіть клапан у захисний чохол.
ПРИМІТКА. Під час введення клапана тримайте шахту системи доставки трохи нижче завантажувальної трубки.
УВАгА! Не здійснюйте повторне зачохлення клапана більш ніж два рази перед його кінцевим вивільненням. Додаткові спроби
повторно зачохлити клапан можуть негативно вплинути на його робочі характеристики.
25. Промасажуйте шахту системи доставки від її проксимального кінця до дистального кінця, щоб закрити будь-які прозори між захисним
чохлом і рентгеноконтрастним кінчиком.
26. Вилийте сольовий розчин з завантажувального конуса.
27. Зніміть завантажувальний конус і завантажувальну трубку з дистального кінця системи доставки.
28. Наберіть у шприц сольовий розчин і під'єднайте його до просвіту порту для промивання.
29. Перемістить спусковий важіль системи доставки ліворуч (у напрямку, протилежному стрілці, розташованої на рукоятці системи
доставки).
30. Промийте просвіт стерильним ізотонічним сольовим розчином.
Імплантація клапана
1. Підготуйте місце судинного доступу відповідно до стандартних процедур.
2. Здійсніть преділатацію нативного аортального клапана за допомогою балона для вальвулопластики відповідного діаметру.
3. Завантажте систему доставки Portico™ на наджорсткий провідник розміром 0,035" (0,89 мм), утримуючи положення між кінцями
аортального клапана. Не обертайте систему доставки під час її просування.
4. Розташуйте систему доставки таким чином, щоб маркер внутрішньої шахти вирівнявся з площиною кільця нативного аортального
клапана.
5. Почніть розгортання клапана шляхом обертання коліщатка розгортання/повторного зачохлення у напрямку стрілки, зображеній на
рукоятці. Під час розгортання клапана утримуйте його положення.
ПРИМІТКА. Розташуйте кільцевий кінець клапана на 3 мм нижче кільця нативного клапана.
6. Розташуйте клапан у місці його належного встановлення. Клапан можна перевстановлювати, якщо він не розкривався більш ніж на
80 %. Перед переустановленням слід повністю повторно зачохлити клапан шляхом обертання коліщатка розгортання/повторного
зачохлення у напрямку, протилежному стрілці, зображеній на рукоятці. Поверніться до етапу 4 цього розділу.
ПРИМІТКА. Якщо клапан підлягає повторному зачохленню, використовуйте коліщатко розгортання/повторного зачохлення для з'єднання
дистального кінця системи доставки і рентгеноконтрастного кінчика.
УВАгА! Щоб запобігти можливій травмі тканин, закрийте усі прозори між захисним чохлом і рентгеноконтрастним кінчиком.
Промасажуйте шахту системи доставки від її проксимального кінця до дистального кінця, щоб повністю закрити прозори.
УВАгА! Не здійснюйте повторного зачохлення клапана більше ніж два рази. Якщо необхідні додаткові спроби належного
розташування клапана, повністю повторно зачохліть клапан і видаліть його з тіла пацієнта. Для завершення процедури
використайте новий клапан і систему доставки.
7. Після підтвердження правильного розташування клапана, повністю розгорніть клапан. Перемістить спусковий важіль у напрямку
стрілки, зображеній на рукоятці, потім оберніть коліщатко розгортання/повторного зачохлення у напрямку стрілки, зображеній на
рукоятці.
8. Після повного розгортання клапана переконайтеся (за допомогою рентгеноскопії з використанням ортогональних проекцій), що вушка
тримача від'єдналися від роз'єму тримача системи доставки.
9. Відтягніть рентгеноконтрастний кінчик з клапана шляхом вилучення системи доставки до низхідної аорти.
УВАгА! Вжийте заходи, щоб звести до мінімуму контакт між клапаном і рентгеноконтрастним кінчиком системи доставки.
10. Просуньте уперед запірні кнопки, щоб ввести у зачеплення механізм сковзання.
вушко тримача у роз'ємі
Рисунок 6.
тримача
Рисунок 7.
8
вушка тримача
у захисному
чохлі