A Billentyű Beültetése; Betegregisztráció; Kezelés Egyénre Szabása; Betegtanácsadás - St.Jude Medical PRT-23 Mode D'emploi

19. Oldja ki és távolítsa el a betöltőállványt a betöltőtölcsérről.
20. Öntsön a betöltőtölcsérbe annyi sóoldatot, amennyi teljesen ellepi a billentyűt.
21. Kocogtassa meg a bevezetőrendszer sugárfogó végét, hogy leváljanak a belső száron esetleg megtapadt légbuborékok.
22. A maradék légbuborékok eltávolításához simítsa végig mindegyik vitorlát a tetejétől az aljáig a vitorlamozgatóval.
FIGyELEM! Ügyeljen arra, hogy meg ne sértse a vitorlákat a vitorlamozgatóval.
23. A billentyű megvizsgálásával győződjön meg arról, hogy a vitorlák egyike se szorult be a sztentbordák közé. Ha valamelyik vitorla szövete
a sztentbordák közé szorult, a vitorlamozgató keskeny végével tolja a vitorlát a sztenten belülre.
24. A kiengedő-/visszahúzókerék segítségével húzza be teljes egészében a billentyűt a védőhüvelybe.
MEGJEGYZÉS: A billentyű behúzásakor a bevezetőrendszer nyelét közvetlenül a betöltőcső alatt fogja meg.
FIGYELEM! A műbillentyű végleges kioldását megelőzően ne húzza vissza a billentyűt kettőnél többször a védőhüvelybe. Ha ennél
többször vissza próbálja húzni, azzal veszélyeztetheti a termék megfelelő működését.
25. A bevezetőrendszer szárának a proximális végétől a disztális vége felé irányuló végignyomkodásával szüntesse meg a védőhüvely és
a sugárfogó vég közötti esetleges hézagokat.
26. Öntse ki a sóoldatot a betöltőtölcsérből.
27. Húzza le a betöltőtölcsért és a betöltőcsövet a bevezetőrendszer disztális végéről.
28. Töltse meg a fecskendőt sóoldattal, és csatlakoztassa a lumen bemosónyílásához.
29. Csúsztassa a bevezetőrendszer kioldókarját balra (a bevezetőrendszer nyelén látható nyíllal ellenkező irányba).
30. Mossa át a lument steril izotóniás sóoldattal.
A billentyű beültetése
1. Az elfogadott gyakorlatnak megfelelően készítse elő a bevezetés helyét.
2. Tágítsa elő a saját aortabillentyűt egy megfelelő átmérőjű billentyűplasztikai ballonnal.
3. Anterográd betöltéssel helyezze a Portico™ bevezetőrendszert egy 0,89 mm-es (0,035 hüvelykes) szupermerev vezetődrótra úgy, hogy közben
egy helyben tartja a rendszert az aortabillentyűben. Előretolás közben ne forgassa el a bevezetőrendszert.
4. Helyezze úgy a bevezetőrendszert, hogy a belső szár markergyűrűje egy síkba kerüljön a saját aortabillentyű anulusával.
5. Kezdje meg a billentyű kiengedését a kiengedő-/visszahúzó keréknek a nyélen látható nyíllal egyező irányba való elforgatásával. A kiengedés
alatt tartsa a billentyűt egy helyben.
MEGJEGYZÉS: A billentyű anulus felőli végét 3 mm-rel a saját aortaanulus alatt helyezze el.
6. Vizsgálja meg, hogy megfelelő-e a billentyű elhelyezkedése. Amíg a billentyű még nincs 80%-nál tovább kiengedve, szabadon átpozicionálható.
Az átpozicionálás előtt teljesen húzza vissza a billentyűt a védőhüvelybe úgy, hogy a kiengedő-/visszahúzókereket a nyélen látható nyíllal
ellenkező irányba forgatja. Ugorjon vissza e szakasz 4. lépésére.
MEGJEGYZÉS: Ha vissza kell húzni a billentyűt a védőhüvelybe, a kiengedő-/visszahúzókerék használatával illessze egymáshoz
a bevezetőrendszer disztális végét és a sugárfogó csúcsot.
FIGYELEM! A szövetkárosodás elkerülése érdekében szüntessen meg minden hézagot a védőhüvely és a sugárfogó csúcs között.
Ehhez nyomkodja végig a bevezetőrendszer szárát a proximális végétől a disztális vége felé.
FIGYELEM! Ne húzza vissza a billentyűt a védőhüvelybe kettőnél többször. Ha további pozicionálási kísérletekre van szükség, húzza
vissza teljesen a billentyűt a védőhüvelybe, majd távolítsa el a betegből. A beavatkozást egy új billentyűvel és bevezetőrendszerrel
végezze el.
7. Amint megbizonyosodott a megfelelő elhelyezésről, engedje ki teljesen a billentyűt. Tolja a kioldókart a nyélen látható nyíllal egyező irányba,
majd forgassa el a kiengedő-/visszahúzókereket a nyíllal egyező irányba.
8. Amint a billentyű teljesen ki van engedve, győződjön meg (röntgenátvilágítás mellett, merőleges nézet használatával) arról, hogy a rögzítőfülek
kioldódtak a bevezetőrendszer rögzítőfoglalatából.
9. Húzza ki a sugárfogó csúcsot a billentyűből a bevezetőrendszer aorta descendensbe való visszahúzásával.
FIGYELEM! Vigyázzon arra, hogy a billentyű lehetőleg minél kisebb mértékben érjen hozzá a bevezetőrendszer sugárfogó csúcsához.
10. A rögzítőgombokat előretolva oldja ki a csúsztatómechanizmus rögzítését.
11. Tolja előre a csúsztatómechanizmus gombjait a bevezetőrendszer aorta descendensbe való visszahúzásához.
12. Húzza hátra a rögzítőgombokat, majd távolítsa el a betegből a bevezetőrendszert és a többi alkotóelemet.
13. Aortogram készítésével győződjön meg arról, hogy a billentyű megfelelően tágul.
14. Az elfogadott gyakorlatnak megfelelően zárja a bevezetés helyét.
bETEGREGISZTRÁCIÓ
Minden egyes műbillentyűhöz tartozik egy Medical Device Registration Form (az orvosi eszközök regisztrációs lapja) és egy válaszboríték. Töltse
ki a regisztrációs laphoz csatolt azonosítókártyát, és adja át a betegnek. A műbillentyű beültetése után adja meg a kért információkat, és az eredeti
űrlapot küldje vissza a St. Jude Medical részére.
Egyes országokban a gyártók számára kötelező a termékek nyomon követése. Kérjük, tekintse semmisnek a beteg adataira vonatkozó kérdéseket,
ha a helyi törvények és rendelkezések értelmében azok sértik a beteg személyiségi jogait.
a KEZELÉS EGyÉNRE SZabÁSa
betegtanácsadás
Javasolt a hosszú távú antikoaguláns vagy thrombocytagátló terápia kockázatainak és előnyeinek mérlegelése. Műbillentyű-beültetés és
thromboembólia kockázata esetén, ha nincsen ellenjavallata, hosszú távú antikoaguláns-terápia ajánlott.
Fertőző endocarditis elleni profilaxis alkalmazása ajánlott a műszívbillentyűvel élő betegek, illetve azok esetében, akiknek kórelőzményében fertőző
endocarditis szerepel. Olyan, műbillentyűvel élő betegeknél, akiken az íny vagy a foggyökér körüli szöveteket érintő, illetve szájnyálkahártyán
áthatoló fogászati beavatkozást végeznek, az endocarditis kivédésére profilaktikus antibiotikumterápiát kell alkalmazni.
A St. Jude Medical betegeknek szóló kiadványt is közzétesz. A kiadvány beszerezhető a St. Jude Medical képviselőitől.
ÁRTaLMaTLaNÍTÁS
Ez a használati utasítás újrahasznosítható. A csomagolóanyagokat az előírásoknak megfelelően kell ártalmatlanítani. A billentyűket,
bevezetőrendszereket és tartozékaikat a szilárd veszélyes hulladékokra vonatkozó előírások szerint kell ártalmatlanítani.
8