Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 93

przeciwnym kierunku. W celu wyprostowania końcówki należy ustawić
dźwigienkę dwuramienną w położeniu neutralnym.
Rękojeść jest wyposażona w regulujące tarcie pokrętło, które umożliwia
operatorowi używanie dźwigienki dwuramiennej i swobodne zginanie
końcówki lub takie ustawienie tarcia, że dźwigienka i krzywizna końcówki
są w określonym położeniu blokowane (Rysunek 3). Gałka jest
umieszczona po przeciwnej stronie dźwigienki dwuramiennej. Po wyjęciu
urządzenia z opakowania pokrętło znajduje się w pozycji „off", która
pozwala na najbardziej swobodne ruchy dźwigienki i odginanej końcówki.
Poziom tarcia wzrasta w miarę obracania pokrętła regulującego tarcie w
kierunku zgodnym z kierunkiem ruchu wskazówek zegara (dopóki nie
osiągnie końcowego położenia „on" - włączone). Obracanie w kierunku
zgodnym z kierunkiem ruchu wskazówek zegara z pozycji „off" zwiększa
tarcie w mechanizmie zginającym. Obrót w kierunku przeciwnym do
kierunku ruchu wskazówek zegara z pozycji „off" zmniejsza tarcie w
mechanizmie odginającym.
Informacje o stosowaniu prądu RF i ustawieniach przepływu
14.
zamieszczono w Tabeli 1.
ZALECANE PARAMETRY PRZY STOSOWANIU PRĄDU O
Zakres mocy
Monitoring temperatury
Prędkość przepływu roztworu
płuczącego podczas aplikacji RF
Czas stosowania
* Ustawienia mocy powyżej 30 watów można stosować, jeżeli lezji
przezściennych nie daje się uzyskać przy niższych ustawieniach. W
przypadku ustawień > 30 watów, zalecaną prędkością przepływu
irygacyjnego jest 30ml/min.
** Wartość temperatury wyświetlana w generatorze RF nie odpowiada
temperaturze tkanki ani temperaturze na styku elektrody i tkanki.
Dodatkowe zalecenie:
Przy ablacji u pacjentów z trzepotaniem cieśniozależnym stosowanie mocy
powyżej 30 W i do 50 W powinno się ograniczać do przypadków, w których
zablokowanie przewodzenia przy niższym poziomie mocy jest niemożliwe.
Zalecenia dotyczące irygacji: Zwiększać irygację do wysokiego przepływu,
15.
zaczynając do 5 sekund przed rozpoczęciem dostarczania energii RF i
utrzymując wyższy przepływ do 5 sekund po zakończeniu dostarczania
energii. Przy ustawieniu mocy do 30 watów, zalecana prędkość
wysokiego przepływu wynosi 17ml/min. Przy ustawieniach mocy od 31 do
50 watów, zalecana prędkość wysokiego przepływu wynosi 30 ml/min.
Nie można rozpocząć dostarczania energii RF, zanim nie zostanie
16.
potwierdzony wzrost prędkości przepływu irygacyjnego na podstawie
spadku temperatury elektrody wierzchołkowej o minimum 2°C.
Aby zapewnić właściwą irygację należy monitorować temperaturę
17.
końcówki cewnika w ciągu całego zabiegu. Podczas dostarczania energii
RF najwyższa temperatura nie powinna przekraczać 50°C. Uwaga:
Wyświetlana temperatura jest temperaturą jedynie elektrody, a nie tkanki.
Rozpocznij zabieg przy 15-20 watach. Po 15 sekundach moc może być
18.
zgodnie z potrzebami zwiększana co 5-10 W, aż do osiągnięcia lezji
przezściennej. Czas trwania każdej ablacji RF nie powinien przekraczać
120 sekund. Przeciąganie cewnika do następnego miejsca jest dozwolone
w czasie 120 sekundowego przykładania energii.
Prąd o częstotliwości radiowej może być ponownie przykładany przy
19.
użyciu tego samego cewnika do tego samego lub innego miejsca. Gdy
jednak dojdzie do wyłączenia generatora (przez impedancję lub
temperaturę), cewnik musi zostać wycofany, a przed powtórnym
zastosowaniem prądu o częstotliwości radiowej należy sprawdzić, czy na
elektrodzie wierzchołkowej nie znajduje się skrzeplina. W celu usunięcia
ewentualnej skrzepliny można delikatnie przetrzeć końcówkę cewnika
jałową gazą zwilżoną jałowym roztworem fizjologicznym; nie trzeć ani nie
obracać elektrody wierzchołkowej ponieważ może to spowodować
uszkodzenia zamocowania elektrody i jej obluzowanie, może także dojść
do uszkodzenia czujnika siły nacisku, co bedzie mieć wpływ na
dokładnosć pomiarów. Przed powtórnym wprowadzeniem należy upewnić
się, czy otwory, przez które przepływa płyn płuczący nie są zatkane,
zwiększając przepływ i sprawdzając przepływ w każdym z sześciu
otworów irygacyjnych.
M-5276-684K
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
Rysunek 2
Rysunek 3
Tabela 1: Ustawienia prądu RF i przepływu
CZĘSTOTLIWOŚCI RADIOWEJ
ABLACJA
PRZEDSIONKÓW
15 W do 30 W*
< 50°C**
17 ml/min
30 do 120 sekund
Polski
ABLACJA
KOMÓR
31 W do 50 W
< 50°C**
30 ml/min
60 do 120 sekund
93
Release Date: 11/1/2019