Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 40

Português
A pega tem um controlo da fricção regulável que permite ao operador
utilizar o manípulo oscilante e uma ponta deflectível num estado "livre" ou
regular a fricção até ao ponto em que o manípulo oscilante e a curva da
ponta ficam "bloqueados" na devida posição (Figura 3). Este manípulo
está no lado oposto do manípulo oscilante. Fora da embalagem, o
manípulo estará na posição desligada, a qual possibilita a maior liberdade
de movimentos para o manípulo oscilante e a ponta deflectível. A
quantidade de fricção aumenta à medida que o manípulo de controlo da
fricção vai sendo rodado no sentido dos ponteiros do relógio até alcançar
a posição ligada. A rotação no sentido dos ponteiros do relógio a partir da
posição desligada aumenta a fricção dentro do mecanismo de deflexão. A
rotação no sentido contrário aos ponteiros do relógio a partir da posição
ligada diminui a fricção dentro do mecanismo de deflexão.
14. Para obter as definições da aplicação de RF e do débito, consulte a
Tabela 1.
PARÂMETROS DE APLICAÇÃO DE RF RECOMENDADOS
Potência
Monitorização da temperatura
Débito da irrigação durante a
aplicação de RF
Tempo de aplicação
* Podem ser utilizados níveis de potência superiores a 30 Watts quando não
é possível alcançar as lesões transmurais com níveis de potência inferiores.
No caso de definições de potência > 30 Watts, o débito de irrigação
recomendado é de 30 ml/minuto.
** A temperatura apresentada no gerador de RF não representa a
temperatura do tecido ou a temperatura da interface eléctrodo-tecido.
Recomendação adicional:
Para a ablação do flutter dependente do istmo, as aplicações de potência
superiores a 30 Watts e até 50 Watts só devem ser utilizadas se não for
possível alcançar o bloqueio da condução com níveis de potência inferiores.
15. Recomendação para irrigação: Aumente a irrigação para um débito
elevado começando até 5 segundos antes do início do fornecimento de
energia de RF e mantendo este débito mais elevado até 5 segundos
depois do fim da aplicação da energia. No caso de níveis de potência até
30 Watts, deve ser utilizado um débito elevado de 17 ml/minuto. No caso
de níveis de potência de 31 a 50 watts, deve ser utilizado um débito
elevado de 30ml/min.
16. A aplicação de energia de RF não deve ser iniciada enquanto não for
confirmado o aumento do débito de irrigação através de uma descida de
pelo menos 2° C na temperatura do eléctrodo da ponta.
17. Monitorize a temperatura da ponta do cateter durante o procedimento
para garantir a irrigação adequada. A temperatura de pico não deve
exceder os 50° C durante o fornecimento da energia de RF. Nota: A
temperatura apresentada representa apenas a temperatura do eléctrodo
e não a temperatura do tecido.
18. Inicie um procedimento com 15-20 Watts. Passados 15 segundos, pode
aumentar a potência em incrementos de 5-10 W conforme necessário,
até a lesão transmural ser alcançada. A duração de cada ablação por RF
não deve exceder os 120 segundos. Mover o cateter até à próxima
localização é permissível durante a aplicação de energia de 120
segundos.
19. A corrente RF pode ser aplicada novamente no mesmo local ou em locais
alternativos utilizando o mesmo cateter. No entanto, na eventualidade de
um corte de corrente no gerador (impedância ou temperatura), o cateter
deve ser retirado e o eléctrodo da ponta deve ser inspeccionado para
detectar a existência de coágulos antes de uma nova aplicação de
energia de RF. Para remover qualquer coágulo, caso esteja presente,
utilize uma gaze esterilizada humedecida com solução salina esterilizada
para limpar suavemente a secção da ponta; não esfregue nem torça o
eléctrodo da ponta, visto que isso pode provocar danos na ligação do
eléctrodo da ponta e soltar o eléctrodo da ponta ou também pode
provocar danos no sensor da força de contacto e afectar a exactidão da
medição. Antes de uma nova introdução, certifique-se de que os orifícios
de irrigação não estão obstruídos aumentando o débito e verificando o
débito em cada um dos seis orifícios de irrigação.
Se ocorrer uma oclusão nos orifícios de irrigação:
a) Encha uma seringa de 1 ml ou 2 ml* com solução salina esterilizada
e encaixe-a na torneira ou no braço lateral.
b) Injecte cuidadosamente a solução salina no cateter através da
seringa. Deve ser visível um fluxo de líquido através de todos os seis
(6) orifícios.
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Figura 2
Figura 3
Tabela 1: Definições da RF e do débito
15 W a 30 W*
30 a 120 segundos
ABLAÇÃO
AURICULAR
< 50°C**
17 ml/min
ABLAÇÃO
VENTRICULAR
31 W a 50 W
< 50°C**
30 ml/min
60 a 120 segundos
M-5276-684K
Release Date: 11/1/2019