Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 144

Lietuvių k.
Radijo dažnių taikymą ir tėkmės nustatymus žr. 1 lentelėje.
14.
1 lentelė: Radijo dažnių ir tėkmės nustatymai
REKOMENDUOJAMI RADIJO DAŽNIŲ PARAMETRAI
Galingumo diapazonas
Temperatūros stebėsena
Irigacinės tėkmės santykis
naudojant radijo dažnius
Naudojimo laikas
* Energijos lygiai viršijantys 30 vatų gali būti naudojami, kai esant
mažesniems energijos lygiams negalima sukurti tarpusienio pakitimų.
Energijos nustatymams > 30 vatų – rekomenduojama irigacijos dažnio tėkmė
– 30 ml/min.
** Jei radijo dažnių generatoriaus ekrane nerodoma audinio temperatūra, ar
elektrodo audinio sąsajos temperatūra.
Papildoma rekomendacija:
Prieširdžių plazdėjimo, kai norima paveikti sąsmaukos sritį, abliacijai 30 W
viršijantis galingumas, tačiau neviršijant 50 W, gali būti naudojamas tik tais
atvejais, kada naudojant žemesnius galingumo lygius neįmanoma blokuoti
laidumo.
Rekomendacijos irigacijai: 5 sekundes prieš radijo dažnių energijos
15.
taikymą padidinkite irigaciją iki aukšto tekėjimo dažnio lygmens, 5
sekundes išlaikydami šį aukštą tekėjimo dažnio lygmenį po to, kai
nutrauksite energijos tiekimą. Iki 30 vatų energijai reikia naudoti didelį
17 ml/min. tėkmės dažnį. Lygmenims tarp 31–50 vatų energijai, reikia
naudoti didelį 30 ml/min. tėkmės dažnį.
Negalima pradėti naudoti radijo dažnių energiją, kol irigacijos tėkmės
16.
dažnio padidėjimas nepatvirtinamas elektrodo galiuko temperatūros
sumažėjimu mažiausiai 2 °C.
Visos procedūros metu, stebėkite kateterio galiuko temperatūrą, kad
17.
užtikrintumėte tinkamą irigaciją. Radijo dažnių energijos tiekimo metu
aukščiausia temperatūra neturėtų viršyti 50 °C. Pastaba: rodoma
temperatūra rodo tik elektrodo temperatūrą, o ne audinio temperatūrą.
Pradėkite procedūrą nuo 15–20 vatų. Po 15 sekundžių, 5–10 vatais
18.
galima didinti energiją, kai to reikia, kol sukuriamas tarpusieninis
pakitimas. Kiekvienos radijo dažnių abliacijos trukmė neturi viršyti 120
sekundžių. Kateterio perkėlimas į kitas vietą leidžiamas per 120
sekundžių, kai naudojama energija.
Radijo dažnių srovę galima taikyti dar kartą toje pačioje vietoje ar
19.
skirtingose vietose naudojant tą patį kateterį. Tačiau tuo atveju jei,
išsijungtų generatorius (dėl tariamosios varžos ar temperatūros), kateterį
būtina ištraukti ir, prieš dar kartą įjungiant radijo dažnių srovę (RF) – nuo
elektrodo galiuko nuvalyti krešulius. Jei yra krešulys, jį galite pašalinti
švariai nuvalydami elektrodo galiuką sterilios fiziologiniame tirpale
sudrėkintos marlės gabaliuku; jokiu būdu netrinkite ir nelankstykite
elektrodo galiuko, nes galite sugadinti elektrodo jungtį ar iš vietos išjudinti
kateterio gale esantį elektrodą; taip pat galite sugadinti kontaktinės jėgos
jutiklį ir pabloginti matavimų tikslumą. Prieš įkišdami iš naujo, padidinę
tėkmės dažnį, įsitikinkite, kad irigacijos skylutės neužsikišusios ir tėkmė
pastebima kiekvienoje iš šešių irigacijos skylučių.
Tuo atveju, jei užsikemša irigacijos skylės:
Užpildykite 1 ar 2 ml švirkštą* steriliu fiziologiniu skysčiu ir
a)
pritvirtinkite jį prie šone esančio papildomo šoninio čiaupo.
Fiziologinį skystį iš švirkšto atsargiai sustumkite į kateterį. Visose
b)
šešiose (6) skylutėse turi būti matoma skysčio čiurkšlė.
Jei reikėtų – pakartokite a ir b punktuose nurodytus veiksmus, kol bus
c)
išvalytos skylutės.
Taikydami standartinius metodus praplaukite kateterį ir vamzdelį, kad
d)
garantuotumėte, jog išstumiami oro burbuliukai, o irigacijos skylutės
nėra užsikišusios.
Dabar kateterį galima įkišti į pacientą.
e)
Po to, kai kateterį iš naujo įkišite į pacientą, nustatykite jį į nulį.
f)
DĖMESIO: draudžiama naudoti kateterį jei jis užsikimšęs ar tinkamai
nefunkcionuoja.
*PASTABA: ir nedidelis švirkštas sudaro pakankamai slėgio tam, kad
būtų įmanoma matyti skysčio čiurkšlę.
Nepageidaujamos reakcijos
Atliekant kateterinės abliacijos procedūras buvo užfiksuota daug rimtų
nepageidaujamų reakcijų, tokių, kaip plaučių embolija, miokardo infarktas,
insultas, širdies tamponada ir mirtis.
Šios komplikacijos įvyko prieš tai atliktuose tyrimuose ar nurodomos literatūroje:
Komplikacijos, susijusios su kateterizacija / kateterių procedūromis:
•
kraujavimas iš kraujagyslės punkcijos vietos / vietinės hematomos,
trombozė, atrioventrikulinė (AV) fistulė, pseudoaneurizma, tromboembolija,
vazovagalinės reakcijos, širdies perforacija, skysčio susikaupimas perikardo
ertmėje / tamponada, trombai, oro embolija, aritmija, širdies vožtuvų
pažeidimai, pneumotoraksas ir hemotoraksas, plaučių edema, hipoksija,
išsiliejimas į pleuros ertmę, ūminis respiracinio distreso sindromas (ARDS),
kongestinis širdies nepakankamumas, plaučių aspiracinė pneumonija,
pneumonija, astmos priepuolis, hipotenzija, implantuojamo kardioverterio /
defibriliatoriaus (ICD) laido gedimas, anemija, trombocitopenija, diseminuota
intravaskulinė koaguliacija, epitaksija, sisteminė infekcija, šlapimo takų
infekcija, sedatyvų sukelta apnėja, sedatyvų sukeltas CO
letargija ir cholecistitu.
Komplikacijos, susijusios su RD naudojimu: skausmas / nemalonus pojūtis
•
krūtinėje, skilvelinė tachiaritmija, tranzitorinė išeminė ataka (TIA), ūmus
smegenų kraujo apytakos sutrikimas (CVA), visiška širdies blokada,
vainikinių arterijų spazmai, vainikinių arterijų trombozė, vainikinių arterijų
disekcija, tromboembolija, perikarditas, širdies perforacija / tamponada,
vožtuvų pažeidimas, padidėjęs fosfokinazės aktyvumas.
Nesusiję su prietaisu ar procedūromis: šlapimo sulaikymas, praeinantis
•
galūnių sustingimas, Parkinsono liga ir žarnyno divertikuliozė.
144
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
3 pav.
PRIEŠIRDŽIO
ABLIACIJA
Nuo 15 W iki 30 W*
< 50 °C**
17 ml/min.
Nuo 30 iki 120
sekundžių
SKILVELIO
ABLIACIJA
Nuo 31 W iki 50 W
< 50 °C**
30 ml/min.
Nuo 60 iki 120
sekundžių
sulaikymas su
2
M-5276-684K
Release Date: 11/1/2019