Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 58

Suomi
14. Katso Taulukosta 1 radiotaajuuden ja virtauksen asetukset.
Taulukko 1: Radiotaajuuden ja virtauksen asetukset
RADIOTAAJUUSVIRRAN PARAMETRISUOSITUKSET
Teho
Lämpötilan seuranta
Huuhteluvirtaus
radiotaajuusvirran
tuottamisen aikana
Tuottamisaika
*Yli 30 W tehoa voidaan käyttää, kun transmuraalisia leesioita ei saavuteta
alemmilla virran voimakkuuksilla. Tehoasetuksille > 30 Wattia, suositeltu
huuhteluvirtaus on 30 ml/min.
**RF-generaattorissa näkyvä lämpötila ei vastaa kudoksen lämpötilaa tai
elektrodin kudospinnan lämpötilaa.
Lisäsuositus:
Istmuksesta riippuvaan eteislepatusablaatioon 30 W-50 W tehoa voidaan
käyttää ainoastaan jos johtumiskatkosta ei saavuteta alemmilla virran
voimakkuuksilla.
15. Huuhtelusuositukset: Nosta huuhteluvirtaus korkeaksi viimeistään
5 sekuntia ennen radiotaajuusenergian käynnistämisestä ja pidä virtaus
korkeana kunnes 5 sekuntia on kulunut enenrgian antamisesta. 30 wattin
sähkövirran tasoon asti on käytettävä korkeaa 17 ml/min
huuhteluvirtausta. 31-50 wattin sähkövirran tasojen välillä on käytettävä
korkeaa 30 ml/min huuhteluvirtausta.
16. Radiotaajuusenergian käyttöä ei saa aloittaa ennen kuin vähintään 2° C
asteen kärkielektrodin lämpötilan lasku osoittaa huuhteluvirtauksen
lisääntyneen.
17. Tarkkaile katetrin kärjen lämpötilaa koko toimenpiteen ajan
asianmukaisen huuhtelun varmistamiseksi. Korkein lämpötila ei saa ylittää
50° C astetta radiotaajuusenergian tuottamisen aikana. Huomaa: näytöllä
oleva lämpötila vastaa ainoastaan elektrodin, ei kudoksen, lämpötilaa.
18. Aloita toimenpide 15-20 watin virralla. 15 sekunnin kuluttua, tehoa
voidaan tarvittaessa nostaa 5-10 watilla tarpeen mukaan, kunnes
transmuraalinen leesio on saavutettu. Yksittäisen radiotaajuusablaation
kesto ei saa ylittää 120 sekuntia. Katetrin vieminen toiseen kohtaan
120 sekunnin energiantuoton aikana on mahdollista.
19. Radiotaajuusvirtaa voidaan nyt tuottaa uudelleen samaan kohtaan tai
toiseen kohtaan samaa katetria käyttäen. Mikäli generaattoriin
radiotaajuusvirran tuottaminen katkeaa (impedanssin tai lämpötilan
vuoksi), poista katetri ja poista mahdolliset hyytymät kärkielektrodista,
ennen kuin kytket radiotaajuusvirran uudelleen päälle. Mahdollisten
hyytymien varovaiseen puhdistamiseen kärkiosasta käytetään steriilillä
suolaliuoksella kostutettua steriiliä harsotyynyä. Kärkielektrodia ei saa
hangata tai vääntää, sillä siitä voi seurata kärkielektrodin kiinnityksen
vahingoittuminen, kärkielektrodin löystyminen tai kontaktivoiman anturin
vahingoittuminen, joka voi vaikuttaa mittaustarkkuuteen. Ennen
uudelleenasettamista varmista, että huuhteluaukot eivät ole tukossa,
lisäämällä huuhteluvirtausta ja tarkistamalla kaikki kuusi huuhteluaukkoa.
Jos huuhteluaukko tukkeutuu:
a) Täytä 1ml:n tai 2ml:n ruisku* steriilillä keittosuolaliuoksella ja kiinnitä
sulkuhanaan tai sen sivuhaaraan.
b) Injektoi keittosuolaliuos varovasti ruiskusta katetriin. Nestevirtaus
tulisi näkyä kaikista kuudesta (6) aukosta.
c) Toista tarvittaessa kohdat a ja b, kunnes aukot ovat vapaita.
d) Huuhtele katetri ja letku vakiomenetelmin sisäänjääneiden
ilmakuplien poistumisen varmistamiseksi ja huuhteluaukkojen
toimivuuden takaamiseksi.
e) Nyt katetri on valmis vietäväksi sisään potilaaseen.
f) Nollaa katetri sen jälkeen, kun se on viety uudelleen sisään
potilaaseen.
VAROITUS: Älä jatka katetrin käyttöä jos huuhteluaukot ovat yhä
tukossa, tai jos katetri ei toimi kunnolla.
*HUOMAUTUS: Pienen ruiskun tuottama paine riittää aikaansaamaan
näkyvän nestevirran.
Haittavaikutukset
Katetriablaatiomenetelmien osalta on dokumentoitu useita vakavia
haittavaikutuksia, mm. keuhkoveritulppa, sydäninfarkti, aivohalvaus, sydämen
tamponaatio ja kuolema.
Myös seuraavassa mainitut komplikaatiot on havaittu tutkimuksissa tai ne
tunnetaan alan kirjallisuudessa:
•
Katetrointiin/katetrimenettelyyn liittyvät: verenvuoto/paikalliset hematoomat,
tromboosi, AV-fisteli, pseudoaneurysma, tromboembolia ja vasovagaaliset
reaktiot, sydämen perforaatio, perikardiaalinen effuusio/tamponaatio, trombi,
ilmaembolia, rytmihäiriöt ja läppävaurio, ilmarinta, veririnta, keuhkoödeema,
hypoksia, pleuranestekertymä, akuutti äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
(ARDS), ahtauttava sydänsairaus, aspiraatiopneumonia, pneumonia,
astmakohtaus, hypotensio, rytmihäiriötahdistimen johtimen toimintahäiriö,
anemia, trombosytopenia, DIC-oireyhtymä, nenäverenvuoto, systeeminen
infektio, virtsatieinfektio, sedaation aiheuttama apnea, sedaation aiheuttama
CO -retentio, uneliaisuus ja kolekystiitti.
2
•
Radiotaajuuteen liittyvät: rintakipu/epämukavuus, kammiotakyarytmia,
ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (TIA), aivohalvaus (CVA), täydellinen
58
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
Kuva 3
ETEISABLAATIO
15 W - 30 W*
< 50° C**
17 ml/min
30 - 120 sekuntia
VENTRIKULAARINE
N ABLAATIO
31 W - 50 W
< 50° C**
30 ml/min
60 - 120 sekuntia
M-5276-684K
Release Date: 11/1/2019