Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 155

협부 의존 조동 절제의 경우, 30 와트 초과, 최고 50 와트에 달하는 전력
적용은 낮은 전력 수준에서 전도 차단이 이루어질 수 없는 경우에만 사용할
수 있습니다.
세척 권장사항: RF 에너지 전달이 시작되기 전에 처음 최대 5 초까지
15.
높은 관주 속도로 세척 속도를 높이고 에너지 전달이 종료된 이후
5 초까지 더 높은 관주 속도를 유지하십시오. 최대 30 와트 전력의 경우
17 ml/분의 높은 관주 속도가 사용되어야 합니다. 31-50 와트 사이의
전력에서는 30 ml/분의 높은 관주 속도가 사용되어야 합니다.
RF 에너지의 적용은 세척액 관주 속도의 증가가 팁 전극 온도의 최소
16.
2°C 감소로 확인될 때까지 시작되지 않아야 합니다.
세척액의 적정 주입이 이루어지도록 시술 동안 카테터 팁 온도를
17.
모니터링합니다. RF 에너지 전달 중에 최고 온도는 50°C 를 초과하지
않아야 합니다. 참고: 표시된 온도는 전극의 온도만을 나타내며 조직의
온도를 나타내는 것은 아닙니다.
15-20 와트에서 시술을 시작합니다. 15 초 후에 경벽 병변이 이루어질
18.
때까지 필요에 따라 5-10 와트만큼 전력을 증가시킬 수 있습니다. 각 RF
절제의 시간은 120 초를 초과하지 않아야 합니다. 에너지가 적용되는
120 초 동안 카테터를 다음 위치로 끌어 옮길 수 있습니다.
동일한 카테터를 사용하여 RF 전류를 동일 부위나 대체 부위에 다시
19.
적용할 수 있습니다. 그러나, 제너레이터 차단(임피던스나 온도)이
발생한 경우, RF 전류를 재적용하기 전에 카테터를 후퇴시키고
전극에서 응고물 여부를 검사해야 합니다. 응고물을 제거하려면, 있는
경우 멸균 식염수로 적신 멸균 거즈 패드를 사용하여 팁 부분을 가볍게
닦을 수 있습니다. 팁 전극을 긁거나 뒤틀지 말아야 하며, 그럴 경우 팁
전극 접착이 손상되어 팁 전극이 헐거워 지거나 접촉 압력 센서가
손상되고 측정 정확도에 영향을 미칠 수 있습니다. 재삽입 전에 관주
속도를 높이고 6 개의 세척 구멍에서 흐름을 확인하여 세척 구멍이
막히지 않았는지 확인합니다.
세척 구멍이 막혔을 경우:
a) 1 또는 2 ml 주사기*에 무균 식염수를 채우고 꼭지 또는 사이드암에
부착합니다.
b) 주사기의 식염수를 조심스럽게 카테터에 주입합니다. 6 개의
구멍으로부터 액체가 흘러나오는 것 을 볼 수 있어야 합니다.
c) 필요한 경우, 구멍이 깨끗해질 때까지 단계 a 와 b 를 반복합니다.
d) 표준 기술에 따라 카테터와 튜빙을 세척하여 갇힌 기포를 제거하고
세척 구멍에 이상이 없는지 확인합니다.
e) 이제 카테터를 환자에게 삽입할 수 있습니다.
카테터를 0 으로 설정한 후 환자에게 다시 삽입합니다.
f)
경고: 여전히 막혀 있거나 적절히 기능하지 않는 경우 카테터를 계속해서
사용하지 마십시오.
*참고: 작은 주사기는 액체 흐름을 눈으로 볼 수 있는 충분한 압력을
제공합니다.
부작용
폐 색전증, 심근 경색증, 뇌졸증, 심장 압전 및 사망을 비롯하여 여러 가지
심각한 부작용이 카테터 절제술에 대해 보고되었습니다.
다음 합병증도 임상 연구 중에 발생한 것으로 기록되었거나 문헌에
보고되었습니다.
• 심도관법/카테터 절차 관련: 혈관 출혈, 국부 혈종, 혈전증, 동정맥(AV) 누공,
가성동맥류, 혈전 색전증과 혈관미주신경 반응, 심장 천공, 심낭 삼출, 심장
압전, 혈전, 공기 색전증, 부정맥, 판막 손상, 기흉, 혈흉, 폐 부종, 저산소증,
흉막 삼출, 급성 호흡곤란 증후군(ARDS), 울혈성 심부전, 흡인 폐렴, 폐렴,
천식발작, 저혈압, 삽입형제세동기(ICD) 유도 고장, 빈혈, 혈소판 감소,
파종성 혈관내 응고증, 비출혈, 전신감염, 요로 감염, 진정 유발성 무호흡,
혼수가 발생하는 진정 유발성 CO
• RF 관련: 흉통/불편, 심실성 빈맥, 일과성 허혈 발작(TIA), 뇌혈관 사고(CVA),
완전한 심장 차단, 관상 동맥 경련, 관상 동맥 혈전증, 관상 동맥 절개, 심혈전,
심낭염, 심장 천공/압전, 판막 손상 및 포스포키나아제 수준 향상.
• 장비나 시술과 관련되지 않은 사항: 요폐, 일시적 사지 무감각증, 파킨슨병,
위장 게실증.
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축적, 담낭염.
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Release Date: 11/1/2019