Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 105

gomb a billenőkar ellenkező oldalán található. Kicsomagoláskor a gomb
"ki" állásban van, mely a kar és az elhajlítható végződés lehető
legszabadabb mozgását engedélyezi. A (súrlódás)szabályozó gomb
óramutató járásával megegyező irányban, egészen a "be" pozíció teljes
eléréséig történő elfordításával növekszik a súrlódás. A "ki" pozícióból az
óramutató járásával megegyező irányban elforgatva egyre szorosabb,
nehezebben mozdítható az elhajlási mechanizmus. A "be" pozícióból az
óramutató járásával ellentétes irányban elforgatva egyre lazább,
könnyebben kezelhető az elhajlási mechanizmus.
14. Az RF alkalmazások és az áramlási sebesség beállítások tekintetében
lásd az 1. táblázatot.
JAVASOLT RF ALKALMAZÁSI PARAMÉTEREK
Teljesítménytartomány
Hőmérséklet monitorozás
Öblítés áramlási mennyisége
az RF alkalmazás alatt
Alkalmazási idő
* A 30 watt értéket meghaladó teljesítményszintek használhatóak, ha
alacsonyabb energiaszinttel nem érhető el transzmurális lézió. Ha a
teljesítményszint > 30 watt, akkor a javasolt irrigációs áramlási sebesség
30 ml/perc.
** A rádiófrekvenciás generátoron kijelzett hőmérséklet nem a
szövethőmérsékletet és nem az elektróda-szövet érintkezési felület
hőmérsékletét mutatja.
További javaslatok:
Az isthmus dependens pitvarlebegés ablációjához a 30 W-tól legfeljebb
50 W-ig terjedő teljesítményeket csak akkor szabad alkalmazni, ha a
kondukció blokk alacsonyabb teljesítményszinteken nem biztosítható.
15. Javasolt irrigációs módszer: 5 másodperccel a rádiófrekvenciás
energialeadás előtt állítsa az irrigációt magas áramlási sebességre és
tartsa fenn ezt az áramlási sebességet 5 másodperccel a rádiófrekvenciás
energialeadás befejezése utánig. 30 W teljesítményig 17 ml/perc áramlási
sebességet használjon. 31-50 W teljesítménytartományban magas, 30
ml/perc áramlási sebességet használjon.
16. Az RF energia alkalmazását tilos megkezdeni, amíg az irrigációs öblítési
sebesség fokozódását nem erősíti meg a csúcselektródán mért
hőmérséklet legalább 2 °C -os csökkenése.
A megfelelő irrigáció biztosítására a beavatkozás teljes időtartama alatt
17.
monitorozza a katéter csúcsán mért hőmérsékletet. A maximális
hőmérséklet sem haladhatja meg az 50 °C -t az RF energia leadása
során. Megjegyzés: a kijelzett hőmérséklet az elektróda hőmérséklete,
nem a szövethőmérséklet.
18. 15-20 Watt beállítás mellett kezdje meg az eljárást. 15 másodperc
elteltével a teljesítmény szükség szerint 5-10 W lépésekben fokozható,
amíg nem sikerül létrehozni a transzmurális léziót. Az egyes RF ablációk
időtartama nem haladhatja meg a 120 másodpercet. A 120 másodperces
energialeadás során megengedett, hogy a katétert a következő kezelendő
területre helyezze át.
Az RF áram ugyanazon katéterrel újra ráadható az előző helyre vagy
19.
változó helyekre. Azonban ha a generátor kikapcsol (impedancia vagy
hőmérséklet), a katétert ki kell húzni és a csúcselektródát meg kell
vizsgálni, nem rakódott-e le alvadék rá, mielőtt az RF áramot ismét
ráadná. Az esetlegesen az elektródára rakódott alvadék eltávolításához
óvatosan törölje le a végződést steril sóoldattal átitatott steril gézpárnával;
ne súrolja és ne forgassa el a csúcselektródát, mert károsodhat a
csúcselektróda rögzítése, és a csúcselektróda kilazulhat, illetve
károsodhat a nyomóerő-érzékelő is, ami befolyásolja a mérési
pontosságot. Az ismételt behelyezés előtt ellenőrizze az öblítőfuratokat,
nem tömődtek-e el, az áramlási sebesség növelésével és a hat öblítőfurat
mindegyikén az áramlás ellenőrzésével.
Öblítőfurat elzáródása esetén végezze el a következőket:
Töltsön fel egy 1 vagy 2 ml-es fecskendőt* steril sóoldattal és
a)
csatlakoztassa az elzárócsaphoz vagy oldalághoz.
Óvatosan fecskendezze be a sóoldatot a fecskendőből a katéterbe.
b)
Látnia kell a kiáramló folyadékot mind a hat (6) furatból.
c) Szükség szerint ismételje meg az a) és b) lépéseket, amíg a furatok
ki nem tisztulnak.
d) A szokásosan alkalmazott módszerrel öblítse át a katétert és a
csővezetéket, eltávolítva minden esetlegesen bentrekedt
légbuborékot, valamint ellenőrizve, hogy az öblítőfuratok átjárhatók-e.
A katéter most már visszavezethető a betegbe.
e)
Nullázza le a katétert a betegbe történő ismételt bevezetést
f)
követően.
FIGYELMEZTETÉS: Ne folytassa a katéter használatát, ha még van
elzáródott furat vagy ha nem működik megfelelően.
*MEGJEGYZÉS: Egy kis fecskendő elegendő nyomást biztosít ahhoz,
hogy látható folyadékáramot hozzon létre.
M-5276-684K
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
3. ábra
1. táblázat: RF és áramlási beállítások
PITVARI ABLÁCIÓ
15 W – 30 W*
30–120 másodperc
< 50°C**
17 ml/perc
Magyar
KAMRAI ABLÁCIÓ
31 W – 50 W
< 50°C**
30 ml/perc
60–120 másodperc
Release Date: 11/1/2019
105