Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 149

有关射频施放和流量设定值，参见表 1。
14.
功率范围
温度监测
施放射频期间的灌注流量
施放时间
* 如果在较低的能量水平下无法达到透壁烧灼，可使用超过 30 瓦的功率水
平。当功率设定值 > 30 瓦时，建议使用的灌注流量为 30 ml/min。
** 射频消融仪上所显示的温度不是组织温度，也不是电极与组织接触面的温
度。
其他建议：
对于峡部依赖房扑消融术，只有当在较低的功率水平下无法达到传导阻滞时才
能施加超过 30 瓦并最高达 50 瓦的功率。
灌注建议：在开始输出射频能量之前，先以高流量冲洗长达 5 秒钟，并在
15.
能量施放结束之后的 5 秒钟内仍保持此较高流量。对于不超过 30 瓦的功率
水平，应使用 17 ml/min 的高流量。对于 31-50 瓦之间的功率水平，应使
用 30 ml/min 的高流量。
在通过头端电极温度的降低（至少 2°C）来证实灌注流量提高之前，不得
16.
开始施放射频能量。
在整个手术过程中应一直进行导管头部温度的监测，以确保灌注适当。在
17.
射频能量输出期间，最高温度应不超过 50°C。注释：所显示的温度仅代表
电极温度，不代表组织温度。
以 15-20 瓦的功率开始手术。15 秒后，可根据需要以 5-10 瓦的增量提高
18.
功率，直至达到透壁烧灼。每次射频消融的持续时间不应超过 120 秒。在
这 120 秒的能量施放期间，允许将导管拖拽到下一个部位。
可使用同一根导管将射频电流再次施加到相同的或另外的部位。不过，如
19.
果射频消融仪被切断（由于阻抗或温度原因），则必须将导管退出并检查
头端电极上的凝固物之后才能再次施放射频电流。为了清除凝固物 (若
有)，可用
被无菌生理盐水浸湿的无菌纱布轻轻将头端部分擦拭干净，不要用力擦洗
或扭曲头端电极，否则会损坏头端电极的粘接并导致头端电极松脱，否则
很可能会出现对解除压力电极的损坏并影响测量精度。在重新插入之前，
要通过提高流量并检查六个灌注孔的水流情况来确保灌注孔没有被堵塞。
如果灌注孔被堵：
给一个 1 或 2 ml 的注射器*灌上无菌生理盐水并将其连接到旋阀或侧
a)
臂上。
小心将生理盐水从注射器注入导管中。应当能看到液流从所有六（6）
b)
个孔中流出。
若有必要，可重复步骤 a 和 b，直到孔清洗干净为止。
c)
按照标准技术要求对导管和灌注管进行冲洗，以确保没有残留的气
d)
泡，并确认灌注孔通畅。
这时，即可给患者插入导管。
e)
在重新插入患者体内之后，将导管归零。
f)
警告：如果导管仍然堵着或无法正常工作，则不要使用此导管。
*注释：小的注射器可提供足够的压力，以产生显著的液流。
不良反应
已有记录的有关导管消融术方面的严重不良反应包括：肺栓塞、心肌梗塞、中
风、心包填塞及死亡。
下列并发症曾在前期研究过程中出现或在文献中有报道：
• 与导管插入术／导管操作有关：血管出血/局部血肿、血栓形成、动静脉
（AV）瘘、假性动脉瘤、血栓栓塞、血管迷走神经反应、心脏穿孔、心包积
液／心包填塞、血栓症、空气栓塞、心律不齐及瓣膜损伤、气胸及胸腔积
血、肺水肿、组织缺氧、胸膜腔积液、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、充血
性心力衰竭、吸入性肺炎、肺炎、哮喘发作、低血压、复律器-除颤器
（ICD）电极故障、贫血、血小板减少、弥散性血管内凝血、鼻衄、全身感
染、尿道感染、镇静药物诱发的呼吸暂停、镇静药物诱发的 CO
嗜睡和胆囊炎。
• 与射频有关：胸痛/不适、心性快速性心律失常、暂时性脑缺血发作（TIA）、
脑血管意外（CVA）、完全性传导阻滞、冠状动脉痉挛、冠状动脉血栓形
成、冠状动脉夹层、心脏血栓栓塞、心包炎、心脏穿孔/心包填塞、瓣膜损伤
以及磷酸激酶水平增高。
与器械或手术无关：尿潴留、瞬时四肢麻木、帕金森病和胃肠憩室病。
•
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图 3
表 1：射频和流量设定值
建议使用的射频施加参数
心房消融术
15 W 至 30 W*
< 50°C**
17 ml/min
30 至 120 秒
简体中文
心室消融术
31 W 至 50 W
< 50°C**
30 ml/min
60 至 120 秒
潴留并伴有
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Release Date: 11/1/2019