Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 52

Dansk
14. Vedrørende RF-afgivelse og indstilling af gennemstrømningen henvises til
tabel 1.
Tabel 1: RF- og gennemstrømningsindstillinger
ANBEFALEDE RF-afgivelseSPARAMETRE
Effektområde
Temperaturovervågning
Gennemstrømningshastighed
under RF-afgivelse
Doseringstid
* Effektniveauer, der overskrider 30 Watt, kan benyttes når transmurale
læsioner ikke kan opnås ved lavere energiniveauer. Ved effektindstillinger >
30 Watt, anbefales en gennemstrømningshastighed på 30 ml/min.
** Temperaturen, der vises på RF-generatoren angiver ikke
vævstemperaturen eller temperaturen i kontaktfladen imellem elektrode og
væv.
Yderligere anbefalinger:
Ved istmusafhængig flimmerablation, bør effektafgivelser på mere end
30 Watt og op til 50 Watt kun benyttes, hvis der ikke kan opnås ledningsblok
ved lavere niveauer.
15. Anbefalinger ved gennemskylning: Forøg skylningen til høj
gennemstrømningshastighed i op til 5 sekunder, før der tilføres RF-energi,
og hold den høje gennemstrømningshastighed indtil 5 sekunder efter
afbrydelsen af RF-energiafgivelsen. Ved effektniveauer op til 30 watt bør
der vælges en høj gennemstrømningshastighed på 17 ml/min. Ved
effektniveauer mellem 31-50 Watt bør der vælges en
gennemstrømningshastighed på 30 ml/min.
16. Afgivelsen af RF-energi må ikke påbegyndes, før forøgelsen af
gennemstrømningshastigheden er bekræftet ved et temperaturfald på
mindst 2° C i temperaturen på spidselektroden.
17. Overvåg temperaturen i kateterspidsen under hele procedureforløbet for
at sikre tilstrækkelig gennemskylning. Den maksimale temperatur må ikke
overskride 50° C RF-energiafgivelsen. Bemærk: Den viste temperatur
repræsenterer kun elektrodetemperaturen, ikke vævstemperaturen.
18. Begynd proceduren med 15-20 Watt. Efter 15 sekunder kan effekten
forøges i trin på 5-10 W efter behov, indtil der er opnået en transmural
læsion. Varigheden af hver RF-ablation bør ikke overskride 120 sekunder.
Det er tilladt at trække kateteret til den næste placering inden for den
120 sekunder lange afgivelsesperiode.
19. RF-energien kan afgives igen på det samme sted eller et andet sted med
det samme kateter. Men hvis generatoren afbryder (impedans eller
temperatur), skal kateteret trækkes tilbage, og spidselektroden skal
efterses for koagulum, før der igen afgives RF-energi. Evt. koagulum
fjernes ved at benytte en steril gazetampon, der er fugtet med sterilt
saltvand, og forsigtigt tørre spidssektionen ren; spidselektroden må ikke
skrubbes eller vrides, idet der kan opstå beskadigelse af spidselektrodens
forbindelse, - den kan gå løs, eller der kan ske skade på
kontaktstyrkesensoren, hvilket kan påvirke nøjagtigheden af visningen.
Inden genindsættelse skal det sikres, at gennemskylningsportene ikke er
tilstoppet ved at forøge gennemstrømningshastigheden og konstatere, at
der er udstrømning fra hvert af de seks gennemskylningsporte.
Hvis der forekommer okklusion af gennemskylningsportene:
a) Fyld en 1 ml- eller 2 ml-sprøjte* med sterilt saltvand, og forbind den
med stophanens sidearm.
b) Sprøjt forsigtigt saltvandet fra sprøjten ind i katetret. Der skal være en
synlig udstrømning fra alle seks (6) porte.
c) Gentag trin a og b, om nødvendigt, indtil alle porte er renset.
d) Gennemskyl kateter og slanger iflg. standardprocedurer for at sikre
fjernelse af luftbobler samt for at kontrollere, at skylleportene er åbne.
e) Kateteret kan nu indføres i patienten.
f) Nulstil kateteret efter genindsættelse i patienten.
ADVARSEL: Fortsæt ikke med at anvende kateteret, hvis portene
stadig er tilstoppede, eller hvis katetret ikke virker rigtigt.
*BEMÆRK: En lille sprøjte leverer tilstrækkeligt tryk til at frembringe en
synlig væskestrøm.
Bivirkninger
Der er dokumenteret en række alvorlige bivirkninger ved procedurer med
kateterablation, inklusive pulmonær emboli, myokardieinfarkt, slagtilfælde,
hjertetamponade og dødsfald.
Følgende komplikationer er også erfaret ved tidligere undersøgelser, eller er
rapporteret i litteraturen:
•
lateret til kateterisation/kateterprocedure: vaskulær blødning/lokale
hæmatomer, trombose, arteriovenøs (AV) fistel, pseudoaneurisme,
tromboemboli og vasovagale reaktioner, hjerteperforation,
pericardieexsudat/tamponade, tromboser, luftemboli, arytmi og
hjerteklapskade, pneumothorax og hæmothorax, lungeødem, hypoxi, pleural
effusion, akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS), kongestiv
hjerteinsufficiens, aspirationspneumoni, pneumoni, astmaanfald,
hypotension, elektrodeledningsfejl i implanterbar cardioverter defibrillator
(IDC), anæmi, trombocytopeni, dissemineret intravaskulær koagulering,
52
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
Figur 3
ATRIEL ABLATION
15 W til 30 W*
< 50° C**
17 ml/min
30 til 120 sekunder
VENTRIKULÆR
ABLATION
31 W til 50 W
< 50° C**
30 ml/min
60 til 120 sekunder
M-5276-684K
Release Date: 11/1/2019