Johnson & Johnson Biosense Webster THERMOCOOL SMARTTOUCH Mode D'emploi page 159

旋轉摩擦力控制旋鈕將使摩擦力逐漸增大，直至達到完全「鎖緊」位置。
從「鬆開」位置順時針旋轉可增大調彎機制內的摩擦力。從「鎖緊」位置
逆時針旋轉可減小調彎機制內的摩擦力。
有關 RF 施加和流量設定，請參閱表 1。
14.
功率範圍
溫度監測
施加 RF 期間的灌注流速
施加時間
* 如果在較低的能量水平下無法達到穿壁病灶處，可使用超過 30 瓦的功率水
平。 當功率設定值 > 30 瓦時，建議使用的灌注流速為 30 ml/分鐘。
** RF 產生器顯示的溫度不是組織溫度，也不是 電極與組織介面的溫度。
其他建議：
對於峽部依賴性心房撲動電燒術，只有在較低的功率水平下無法達到傳導阻斷
時才能施加超過 30 瓦並最高達 50 瓦的功率。
灌注建議：在開始輸出 RF 能量之前，先以高流速灌注長達 5 秒鐘，並在
15.
能量施加結束之後的 5 秒鐘內仍保持此較高流速。對於高達 30 瓦的功率水
平，應使用 17 ml/分鐘的高流速。對於 31-50 瓦的功率水平，應使用
30 ml/分鐘的高流速。
在透過尖端電極溫度的降低至少 2°C 來證實灌注流速提高之前，不得開始
16.
施加 RF 能量。
在整個手術過程中應一直進行導管尖端溫度的監測，以確保充份灌注。在
17.
RF 能量輸送期間，最高溫度應不超過 50°C。備註：所顯示的溫度僅代表
電極溫度，不代表組織溫度。
以 15-20 瓦的功率開始手術。15 秒後，可根據需要以 5-10 瓦的增量提高
18.
功率，直至達到穿壁病灶處。每次 RF 電燒術的持續時間不應超過
120 秒。在這 120 秒的能量施加期間，允許將導管移到下一個部位。
可使用同一根導管將 RF 電流再次施加到相同或另外的部位。不過，如果
19.
RF 產生器被切斷（由於阻抗或溫度原因），則必須將導管退出並檢查尖端
電極上的凝固物之後才能再次施加 RF 電流。要清除凝固物 (若有的話)，可
用以無菌生理食鹽水浸濕的無菌紗布輕輕將尖端部分擦拭乾淨，請勿用力
刷洗或扭曲尖端電極，否則會損壞尖端電極的接合並導致尖端電極鬆脫。
在重新插入之前，要透過提高流速並檢查六個灌注孔的水流情況來確保灌
注孔沒有阻塞。
如果發生灌注孔阻塞：
將一個 1 或 2 ml 的注射器*裝上無菌生理食鹽水並將其連接到活栓或
a)
側臂上。
小心將生理食鹽水從注射器注入導管中。應當能看到液體從所有六 (6)
b)
個孔中流出。
若有必要，可重複步驟 a 和 b，直到孔清洗乾淨為止。
c)
按照標準技術要求對導管和灌注管進行沖洗，以確保沒有殘留的氣
d)
泡，並確認灌注孔暢通。
這時，即可將導管置入患者體內。
e)
將導管重新插入患者體內時，請將導管讀數歸零。
f)
警告：如果導管仍然堵住或無法正常運作，則請勿使用此導管。
*注意：小的注射器可提供足夠的壓力，產生顯著的液流。
不良反應
曾經記載的有關導管電燒術的嚴重不良反應包括：肺栓塞、心肌梗塞、中風、心
包填塞及死亡。
下列併發症曾在前期研究過程中出現或在文獻中報導過：
•
與導管插入術/導管手術有關：血管出血/局部血腫、血栓形成、動靜脈 (AV)
廔管、假性動脈瘤、血栓栓塞、血管迷走神經反應、心臟穿孔、心包積液/心
包填塞、血栓症、空氣栓塞、心律不整及瓣膜損傷、氣胸及胸腔積血、肺水
腫、組織缺氧、胸膜腔積液、急性呼吸窘迫綜合症 (ARDS)、充血性心力衰
竭、吸入性肺炎、肺炎、氣喘發作、低血壓、植入式心臟整流去顫器 (ICD)
導線故障、貧血、血小板減少、瀰漫性血管內凝血、鼻出血、全身感染、尿
道感染、鎮靜藥物誘發的呼吸暫停、鎮靜藥物誘發的 CO
膽囊炎。
•
與 RF 有關：胸痛/不適、心室快速性心律失常、短暫性腦缺血發作 (TIA)、腦
血管意外 (CVA)、完全心傳導阻滯、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈血栓形成、冠
狀動脈切開、心臟血栓栓塞、心包炎、心臟穿孔/心包填塞、瓣膜損傷以及磷
酸激酶量升高。
•
與裝置或手術無關：尿滯留、暫時性四肢麻木、帕金森病和胃腸憩室病。
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圖 3
表 1： RF 和流量設定
建議使用的 RF 施加參數
心房電燒術
15 W 至 30 W*
< 50°C**
17 ml/分鐘
30 至 120 秒
繁體中文
心室電燒術
31W 至 50 W
< 50°C**
30 ml/分鐘
60 至 120 秒
滯留並伴有嗜睡和
2
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Release Date: 11/1/2019