Fixation Du Composant De Prothèse Artérielle Sur L'artère; Résolution Des Fuites - Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi

5. Fixer le nouvel adaptateur et le nouveau joint de soutien (le cas échéant) à la prothèse implantée au niveau du sillon deltopectoral en suivant
la section ASSEMBLAGE DE l'ADAPTATEUR.
6. Raccorder le composant de flux sortant veineux à l'adaptateur en suivant les étapes décrites à la section RACCORDEMENT DE LA PROTHÈSE
HeRO GRAFT.
7. Sous fluoroscopie, repositionner l'adaptateur assemblé (si nécessaire) et vérifier que la pointe radio-opaque du composant de flux sortant
veineux est positionnée dans la partie médiane à supérieure de l'atrium droit.
8. Passer à la section FIXATION DU COMPOSANT DE PROTHÈSE ARTÉRIELLE SUR L'ARTÈRE.
OPTION 2 : Retirer l'adaptateur, le joint de soutien (le cas échéant) et la prothèse et remplacer avec le composant pour greffe
artérielle HeRO
1. Avec des ciseaux résistants, pratiquer une coupe droite dans le composant de flux sortant veineux, à proximité de l'extrémité du composant
de flux sortant veineux au niveau de l'adaptateur (Fig. 9 et 10) ou au niveau de l'adaptateur avec le joint de soutien (le cas échéant,
Fig. 11 et 12).
Fig. 9
2. Retirer l'adaptateur, le joint de soutien (le cas échéant), la prothèse et les parties coupées du composant de flux sortant veineux reliées
à l'adaptateur.
3. Selon une technique aseptique, apporter un composant pour greffe artérielle HeRO dans le champ stérile.
4. Suivre les instructions accompagnant le composant de prothèse artérielle HeRO.
FIXATION DU COMPOSANT DE PROTHÈSE ARTÉRIELLE SUR L'ARTÈRE
1. Couper le composant de prothèse artérielle de manière à éviter une tension ou une longueur excessives. S'assurer qu'il n'y a ni entortillement, ni
torsion, ni pliure dans la prothèse.
2. Pratiquer l'anastomose artérielle selon les techniques chirurgicales standard.
Mise en garde : pour réduire l'incidence des saignements au niveau des points de suture, utiliser une aiguille biseautée de petit
calibre dotée d'un bord mousse.
3. Retirer le clamp, vérifier la perméabilité du dispositif à l'aide d'une technique Doppler standard. Contrôler l'absence de fuite au niveau du
raccordement entre le composant de flux sortant veineux et la prothèse par angiographie. En cas de fuite sur l'un des sites de raccordement,
voir la section RÉSOLUTION DES FUITES.
4. Rechercher la présence de frémissement et de souffle vasculaire.
5. Évaluer la possibilité d'un syndrome de vol vasculaire pendant la procédure d'implantation avec un Doppler des artères radiale et ulnaire. Si des
symptômes de syndrome de vol vasculaire surviennent, envisager des interventions chirurgicales telles que :
• Pontage distal avec ligature intermédiaire (DRIL)
• Bandage, bien que cela présente le risque de réduire la circulation sanguine dans la prothèse HeRO
• Proximalisation du site artériel donneur
REMARQUE : un bandage risque de réduire la circulation sanguine dans la prothèse HeRO Graft.
6. Fermer les trois incisions.
INFORMATIONS POST-IMPLANTATION
1. Remplir l'avis d'implantation fourni dans le dossier de documentation patient et l'envoyer par fax au centre de dialyse du patient.
2. Le professionnel de santé doit fournir les éléments restants dans le dossier d'information du patient.
3. Le professionnel de santé est tenu de donner des consignes au patient concernant les soins post-opératoires.
RÉSOLUTION DES FUITES
1. En cas de fuite au site de l'adaptateur, essayer de serrer davantage les coques et vérifier que le composant de flux sortant veineux a été
correctement raccordé (voir : sections ASSEMBLAGE DE LA PROTHÈSE HeRO et ASSEMBLAGE DE L'ADAPTATEUR).
2. Si une fuite persiste à la suite des étapes de prise en charge du problème recommandées précédemment, envisager l'une des deux options suivantes
pour implanter la prothèse HeRO Graft.
OPTION 1 : Retirer l'adaptateur, pratiquer l'anastomose pour mettre en place une prothèse interpositionnelle et fixer un nouvel
adaptateur
1. Avec des ciseaux stériles, effectuer une coupe droite jusqu'à la prothèse, à proximité de l'extrémité entrante de la prothèse sur l'adaptateur
(Fig. 13 et 14) ou sur le ressort du joint de soutien (le cas échéant, Fig. 15 et 16).
Fig. 13
2. Avec des ciseaux résistants, pratiquer une coupe droite dans le composant de flux sortant veineux, à proximité de l'extrémité du composant
de flux sortant veineux au niveau de l'adaptateur (Fig. 17 et 18) ou au niveau de l'adaptateur avec le joint de soutien (le cas échéant,
Fig. 19 et 20).
Fig. 17
3. Retirer l'adaptateur, le joint de soutien (le cas échéant) et les parties coupées de la prothèse et du composant de flux sortant veineux
(qui sont reliées à l'adaptateur). Pour renvoyer le produit retiré, contacter le service clientèle au 1-800-356-3748.
4. Mesurer la longueur requise pour la prothèse interpositionnelle. La longueur mesurée devrait dépasser les longueurs des parties coupées de la
prothèse, du joint de soutien (le cas échéant), et du composant de flux sortant veineux qui ont été retirées aux étapes 1 et 2.
5. Selon une technique aseptique, apporter une nouvelle prothèse (figurant dans les tableaux 1 ou 2, ASSEMBLAGE DE L'ADAPTATEUR) dans le
champ stérile.
6. Mesurer la longueur précise requise pour la prothèse et pratiquer une coupe transversale de la prothèse à la longueur adéquate.
7. Avec la nouvelle prothèse, suturer une anastomose de bout en bout de la prothèse implantée sur le site du sillon deltopectoral.
FRENCH / FRANÇAIS
Fig. 10
Fig. 14
Fig. 18
22
Fig.11
Fig. 15
Fig. 19
Fig. 12
Fig. 16
Fig. 20