Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 46

4. Posizionare un nuovo adattatore, un sigillo di supporto (se presente) e un espansore per protesi sul campo sterile in asepsi.
5. Collegare il nuovo adattatore e il sigillo di supporto (se presente) all'innesto impiantato presso il sito del solco deltoideo-pettorale seguendo
la sezione MONTAGGIO DELL'ADATTATORE.
6. Collegare il componente di uscita venosa all'adattatore seguendo la sezione COLLEGAMENTO DELL'HeRO GRAFT.
7. Usando la fluoroscopia,riposizionare l'adattatore montato (come necessario) e verificare che la punta radiopaca del componente di uscita
venosa sia posizionata in dalla metà alla parte superiore dell'atrio destro.
8. Procedere alla sezione COLLEGAMENTO TRA INNESTO E ARTERIA.
OPZIONE 2: rimuovere l'adattatore, il sigillo di supporto (se presente) e l'innesto e sostituire con il componente per innesto arterioso
HeRO Graft
1. Utilizzando forbici non di precisione, eseguire un taglio diritto nel componente di uscita venosa vicino all'estremità del componente di uscita
venosa dell'adattatore (Figg. 9 e 10) o dell'estremità dell'adattatore con sigillo di supporto (se presente, Figg. 11 e 12).
Fig. 9
2. Rimuovere l'adattatore, il sigillo di supporto (se presente), l'innesto e tagliare le porzioni del componente di uscita venosa che sono
attaccate all'adattatore.
3. Posizionare un componente per innesto arterioso HeRO Graft su campo sterile usando una tecnica asettica.
4. Usare secondo le istruzioni per l'uso incluse nel componente per innesto arterioso HeRO Graft.
COLLEGAMENTO TRA INNESTO E ARTERIA
1. Tagliare la protesi in lunghezza, evitando di applicare una tensione eccessiva o di tagliare materiale in eccesso. Verificare che non vi siano
annodamenti, attorcigliamenti, o pieghe nell'innesto.
2. Eseguire l'anastomosi arteriosa usando tecniche chirurgiche standard.
Attenzione: usare un ago rastremato di piccolo diametro con bordo non tagliente per ridurre l'incidenza di sanguinamento dal
foro di sutura.
3. Rimuovere la pinza, controllare la pervietà del dispositivo usando la tecnica Doppler standard. Verificare che non vi siano fuoriuscite in
corrispondenza dei siti di collegamento del componente di uscita venosa e dell'innesto arterioso usando l'angiografia. In caso di fuoriuscita ad
uno dei due siti di collegamento, si veda la sezione RISOLUZIONE DEI PROBLEMI IN CASO DI FUORIUSCITA.
4. Verificare palpitazioni e soffi.
5. Valutare la presenza di sindrome da furto durante la procedura di impianto con Doppler delle arterie radiale e ulnare. Se si verifica la sindrome da
furto, considerare interventi chirurgici quali:
• Procedura DRIL (Distal Revascularization-Interval Ligation, Rivascolarizzazione distale con intervallo di legatura)
• Banding, sebbene possa ridurre il flusso nell'HeRO Graft
• Prossimalizzazione dell'afflusso
NOTA: il banding può ridurre il flusso nell'HeRO Graft
6. Chiudere tutti e tre i siti di incisione.
INFORMAZIONI POST IMPIANTO
1. Completare il modulo per fax per la notifica dell'impianto nella busta delle informazioni al paziente e inviare via fax il modulo completato al centro
di dialisi del paziente.
2. L'operatore sanitario deve fornire al paziente gli elementi rimanenti nella busta delle informazioni del paziente.
3. L'operatore sanitario è responsabile di istruire il paziente sulle adeguate cure post-operatorie.
RISOLUZIONE DEI PROBLEMI IN CASO DI FUORIUSCITA
1. In caso di fuoriuscita presso il sito dell'adattatore, tentare di serrare ulteriormente le valve e controllare che il componente di uscita venosa sia
stato collegato correttamente (si vedano: sezioni COLLEGAMENTO DELL'HeRO GRAFT e MONTAGGIODELL'ADATTATORE).
2. Se la fuoriuscita persiste dopo aver seguito le fasi di risoluzione dei problemi prima indicate, prendere in considerazione una delle seguenti due
opzioni per impiantare HeRO Graft.
OPZIONE 1: rimuovere l'adattatore, l'innesto di anastomosi e interposizionale, e attaccare un nuovo adattatore
1. Utilizzando delle forbici, eseguire un taglio diritto nell'innesto, vicino all'estremità di afflusso dell'innesto dell'adattatore (Figg. 13 e 14) o alla
spirale del sigillo di supporto (se presente, Figg. 15 e 16).
Fig. 13
2. Utilizzando forbici non di precisione, eseguire un taglio diritto nel componente di uscita venosa vicino all'estremità del componente di uscita
venosa dell'adattatore (Figg. 17 e 18) o dell'estremità dell'adattatore con sigillo di supporto (se presente, Figg. 19 e 20).
Fig. 17
3. Rimuovere l'adattatore e il sigillo di supporto (se presente) e tagliare le porzioni dell'innesto e del componente di uscita venosa (che sono
attaccate all'adattatore). Contattare il Servizio clienti al numero +1-800-356-3748 per restituire il prodotto una volta rimosso.
4. Misurare la lunghezza che è richiesta per l'innesto interposizionale. La lunghezza misurata deve superare le lunghezze delle porzioni tagliate
del'innesto, sigillo di supporto (se presente), e del componente di uscita venosa rimosse durante i passaggi 1 e 2.
5. Posizionare un nuovo innesto (dalla Tabella 1 o 2, MONTAGGIO DELL'ADATTATORE) su campo sterile usando una tecnica asettica.
6. Misurare la lunghezza precisa che è richiesta per l'innesto interposizionale e tagliare in modo trasversale l'innesto alla lunghezza.
ITALIAN / ITALIANO
Fig. 10
Fig. 14
Fig. 18
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Fig.11
Fig. 15
Fig.19
Fig. 12
Fig. 16
Fig. 20