Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 82

6. Coloque o componente de fluxo de saída venoso no adaptador de acordo com a secção LIGAR O HeRO GRAFT.
7. Utilizando fluoroscopia, volte a colocar o adaptador montado (conforme necessário) e certifique-se de que a ponta radiopaca do componente
de fluxo de saída venoso está posicionada na parte média a superior da aurícula direita.
8. Avance para a secção LIGAÇÃO DO ENXERTO E DA ARTÉRIA.
OPÇÃO 2: Remova o adaptador, a vedação de suporte (se aplicável) e o enxerto e substitua pelo componente de enxerto arterial HeRO Graft
1. Utilizando uma tesoura para serviços pesados, faça um corte a direito no componente de fluxo de saída venoso junto à extremidade do
componente de fluxo de saída venoso do adaptador (Fig. 9 e 10) ou do adaptador com vedação de suporte (se aplicável, Fig. 11 e 12).
Fig. 9
2. Remova o adaptador, a vedação de suporte (se aplicável), o enxerto e a parte cortada do componente de fluxo de saída venoso colocados
no adaptador.
3. Coloque um componente de enxerto arterial HeRO Graft no campo esterilizado utilizando uma técnica assética.
4. Utilize de acordo com as instruções de utilização fornecidas com o componente de enxerto arterial HeRO Graft.
LIGAÇÃO DO ENXERTO E DA ARTÉRIA
1. Corte o enxerto em comprimento, evitando uma tensão excessiva ou material em excesso. Certifique-se de que não existem deformações, torções
ou dobras no enxerto.
2. Efetue a anastomose arterial utilizando técnicas cirúrgicas padrão.
Atenção: Utilize uma agulha cónica de pequeno diâmetro com uma extremidade não cortante para reduzir a incidência de
sangramento da sutura.
3. Remova a pinça, verifique a permeabilidade do dispositivo utilizando uma técnica de Doppler padrão. Certifique-se de que não existem fugas nos
locais de ligação do componente de fluxo de saída venoso e do enxerto utilizando angiografia. Se existirem fugas em qualquer um dos locais
de ligação, consulte a secção RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS DEVIDO A FUGAS.
4. Verifique se existe frémito e crepitação.
5. Avalie a síndrome de roubo durante o procedimento de implantação com Doppler das artérias radial e ulnar. Se ocorrerem sintomas de síndrome
de roubo, considere intervenções cirúrgicas como:
• Procedimento DRIL (revascularização distal com laqueação arterial)
• Constrição, apesar de poder reduzir o fluxo no HeRO Graft
• Proximalização do fluxo de entrada
NOTA: A constrição poderá reduzir o fluxo no HeRO Graft.
6. Feche os três locais de incisão.
INFORMAÇÕES PÓS-IMPLANTE
1. Preencha o Formulário de fax de notificação de implantação incluído na Bolsa de informações do paciente e envie o formulário preenchido por fax
para o centro de diálise do paciente.
2. O profissional de saúde deve fornecer ao paciente os restantes itens incluídos na Bolsa de informações do paciente.
3. O profissional de saúde é responsável por fornecer ao paciente instruções sobre cuidados pós-operatórios adequados.
RESOLUÇÃO DE PROBLEMAS DEVIDO A FUGAS
1. Se existirem fugas no local do adaptador, tente apertar mais as coberturas e certifique-se de que o componente de fluxo de saída venoso está
devidamente ligado (Consulte a secção: LIGAR O HeRO GRAFT e MONTAR O ADAPTADOR).
2. Se persistirem fugas depois de seguir os passos de resolução de problemas anteriormente indicados, considere uma das duas opções seguintes
para implantação do HeRO Graft.
OPÇÃO 1: Remova o adaptador, realize a anastomose de um enxerto interposicional e coloque um novo adaptador
1. Utilizando uma tesoura, faça um corte a direito no enxerto junto à extremidade de fluxo de entrada do adaptador (Fig. 13 e 14) ou da espiral da
vedação de suporte (se aplicável, Fig. 15 e 16).
Fig. 13
2. Utilizando uma tesoura para serviços pesados, faça um corte a direito no componente de fluxo de saída venoso junto à extremidade do
componente de fluxo de saída venoso do adaptador (Fig. 17 e 18) ou do adaptador com vedação de suporte (se aplicável, Fig. 19 e 20).
Fig. 17
3. Remova o adaptador, a vedação de suporte (se aplicável) e as partes cortadas do enxerto e do componente de fluxo de saída venoso
(colocados no adaptador). Contacte o Serviço de apoio ao cliente através do número 1-800-356-3748 para devolução do produto removido.
4. Meça o comprimento necessário para o enxerto interposicional. O comprimento medido deve ultrapassar os comprimentos das partes cortadas do
enxerto, da vedação de suporte (se aplicável) e do componente de fluxo de saída venoso removidos durante os passos 1 e 2.
5. Coloque um novo enxerto (da Tabela 1 ou 2, MONTAR O ADAPTADOR) no campo esterilizado utilizando uma técnica assética.
6. Meça o comprimento preciso necessário para o enxerto interposicional e corte o enxerto transversalmente em relação ao comprimento.
7. Utilizando o segmento do novo enxerto, cosa uma anastomose de ponta a ponta ao enxerto implantado no local do sulco deltopeitoral.
8. Coloque um adaptador, uma vedação de suporte (se aplicável) e um expansor do enxerto novos no campo esterilizado utilizando uma
técnica assética.
9. Coloque um novo adaptador e vedação de suporte (se aplicável) no enxerto seguindo a secção MONTAR O ADAPTADOR.
10. Coloque o componente de fluxo de saída venoso no adaptador de acordo com a secção LIGAR O HeRO GRAFT.
11. Utilizando fluoroscopia, volte a colocar o adaptador montado (conforme necessário) e certifique-se de que a ponta radiopaca do componente
de fluxo de saída venoso está posicionada na parte média a superior da aurícula direita.
PORTUGUESE / PORTUGUÊS
Fig. 10
Fig. 14
Fig. 18
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Fig. 11
Fig. 15
Fig. 19
Fig. 12
Fig. 16
Fig. 20