Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 89

Forsiktig: Påfør antibiotisk salve på utgangsstedet for bridging-kateteret.
5. Behandle pasienten profylaktisk i den perioperative perioden med antibiotika, basert på pasientens bakteremihistorie:
6. Bruk ultralydveiledning til å få perkutan tilgang til venesystemet ved å anvende et 5F mikropunktursett og standard Seldinger-teknikk.
Forsiktig: Bruken av HeRO Graft ble klinisk testet ved bruk på indre halsvene. Sentral venøs tilgang gjennom andre vener, for
eksempel arteria subclavia, er IKKE testet og kan øke risikoen for bivirkninger som ikke er oppgitt i den kliniske studien.
Når arteria subclavia brukes for venøs tilgang, må pasientene følges opp med avbildning av kragebeinet for å overvåke
risikoen for interaksjoner fra kragebeinet og første ribben med Venous Outflow-komponenten.
7. Anvend gjennomlysning og før inn en 0,035" ledevaier på minst 145 cm i lengde, til vena cava inferior (IVC).
Forsiktig: Oppretthold plasseringen av vaieren gjennom implantasjonen av denvenøse utstrømningskomponent.
8. Hvis du utfører venografi for å diagnostisere venøs anatomi, må du velge innføringshylse av riktig størrelse.
9. Lag et lite snitt ved utgangsstedet for ledevaieren for å forenkle plasseringen av innføringshylsen.
IMPLANTASJON AV VENØS UTSTRØMNINGSKOMPONENT
1. For pasienter som gjennomgår generell anestesi, vurder Trendelenburgs posisjon. I tillegg bør anestesipersonellet fremtvinge en positiv pustetest
for å redusere faren for luftemboli under implantasjonen.
MERK: For pasienter som er bevisste under prosedyren, anvend Valsalva-manøveren for å redusere potensialet for luftemboli.
2. Fastslå ut fra venøs anatomi om seriedilatasjon er nødvendig. Bruk da 12F og 16F dilatatorer fra komponentsettet som er nødvendig for
forhåndsutvidelse av venekanalen før innføring av 20F-innfører.
MERK: Ballongangioplastikk kan også være nødvendig for kraftig stenosert anatomi.
MERK: Ikke bøy innføringshylsen eller dilatatoren, og ikke bruk dem til å omgå stenosen.
3. Sett inn den korte 20F innføringshylsen fra komponentsettet over ledevaieren. Den lange 20F innføringshylsen kan brukes hvis det er nødvendig
for atypisk tilgang.
MERK: Bruken av kortere innføringshylse kan bidra til å forhindre knekk, ettersom den ikke kan føres så langt inn i blodåren.
4. Før frem dilatator og hylse sammen over ledevaier i blodåren med en vribevegelse.
MERK: Ikke før innføringshylse/dilatator for langt inn. Vingene må være langt nok utenfor kroppen.
5. Åpne den venøse utstrømningskomponenten med aseptisk teknikk.
6. Skyll den venøse utstrømningskomponenten med heparinisert saltvann.
7. Påfør sterilt kirurgisk smøremiddel på 10F leveringssonden og før den gjennom den silikonbaser te Luer-enden på veøs
utstrømningskomponentenn.
8. Fest Y-adapteren til Luer-enden på 10F leveringssonde og stram til ventilen ved behov.
9. Pass på at ventilen på stoppekranen er i åpen posisjon og skyll med heparinisert saltvann før du stenger ventilen.
10. For å lette innføring i hylsen, påfør sterilt kirurgisk smøremiddel på den utvendige overflaten på den venøse utstrømningskomponenten.
11. Samtidig som du stabiliserer ledevaieren og 20F hylse skal du begynne å fjerne dilatatoren fra hylsen. Så snart dilatatortuppen er ute av hylsen
må du umiddelbart sette inn hemostasepluggen ved å holde håndtaket mellom tommel pekefinger. Sett hemostasepluggen godt inn i hylsen ved
siden av ledevaieren. Forsikre deg om at begge pluggpakningene er helt lukket inne i hylsen. Fjern dilatatoren helt over ledevaieren.
12. Sett inn den venøse utstrømningskomponenten og leveringssonden over ledevaieren, og før opp til 20F hylse.
13. Bytt raskt hemostaseplugg for den venøse utstrømningskomponenten.
Forsiktig: IKKE før tuppen på leveringssonden inn i høyre atrium.
14. Anvend gjennomlysning og før inn utstrømningskomponenten til vena cava superior (SVC) med en vribevegelse. Hold leveringssonden i
samme posisjon, og fortsett å føre den venøse utstrømningskomponenten til midtre til øvre høyre atrium.
MERK: Hvis du merker motstand, fastslå årsaken før du fortsetter å føre frem den venøse utstrømningskomponenten. Hold hylsen rett for å
hindre at den kommer i knekk. Hvis hylsen er bøyd, ta den ut og erstatt den med en ny kort 20F hylse.
15. Bekreft at spissen på den venøse utstrømningskomponenten er posisjonert i midtre til øvre høyre atrium.
16. Trekk forsiktig oppover mens du fjerner 20F hylsen. Ikke fjern hylsen nær innstikkstedet, fjern bare hylsen som er utenfor innstikkstedet. Bekreft
at hylsen er helt fjernet og at spissen på den venøse utstrømningskomponenten er i riktig posisjon ved hjelp av gjennomlysning.
17. Fjern ledevaieren og lukk hemostaseventilen på Y-adapteren.
18. Begynn å trekke ut 10F leveringssonden samtidig som du holder den venøse utstrømningskomponenten i samme stilling. Før du tar
leveringssonde helt ut fra Luer, klem den venøse utstrømningskomponenten, klem den ved innstikkstedet.
MERK: Vær forsiktig så du ikke overklemmer (dvs. ikke før forbi låsevingen på klemmehendelen).
Forsiktig: For å unngå potensiell skade på den venøse utstrømningskomponenten, bruk kun den atraumatiske klemmen fra
komponentsette.
19. Fjern Y-adapteren fra leveringssonden. Åpne ventilen og sett Y-adapteret på den silikonbaserte Luer-kontakten på den venøse
utstrømningskomponenten.
NORWEGIAN / NORSK
89
4