Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 129

TILSLUTNING AF TRANSPLANTAT OG ARTERIE
1. Skær transplantatet til og undgå overdreven spænding eller overskydende materiale. Kontroller, at der ikke er knæk, vridninger eller bøjninger
i transplantatet.
2. Udfør arteriel anastomose under anvendelse af kirurgiske standardteknikker.
Forsigtig: Brug en tilspidset nål med lille diameter og en ikke-skærende kant til at reducere forekomsten af blødning i suturhullet.
3. Fjern klemmen, og kontroller at implantatet fungerer ved hjælp af Doppler ultralyd. Brug radiologisk scanning for at kontrollere at der ikke er
lækager hverken ved den venøse udstrømningskomponent eller ved implantat forbindelsesstedet. Hvis der er en læk ved en af tilkoblingerne,
se afsnittet FEJLFINDING FOR LÆKAGER.
4. Kontroller for spændinger og lyde.
5. Brug Doppler ultralyds scanning til at undersøge patienten for reduceret arteriel gennemstrømning (steal syndrom) den radiale og ulnar arterie
Hvis steal syndrom observeres, overvej kirurgisk indgreb som for eksempel:
• Genåbning af blodårerne (DRIL)
• Stramning, selv om det kan reducere strømningen i HeRO Graft
• Justering af blodtilstrømningen
BEMÆRK: Stramning kan reducere strømningen i HERO Graft.
6. Luk alle tre indsnitssteder.
INFORMATION EFTER IMPLANTATION
1. Udfyld Implant Notification Fax Form i brochuren med patientoplysninger, og send den udfyldte formular til patientens dialysecenter.
2. Lægen er forpligtet til at oplyse patienten om alle andre detaljer i patient-informationspakken.
3. Lægen er forpligtet til at oplyse patienten om korrekt behandling og omsorg efter operationen.
FEJLFINDING FOR LÆKAGER
1. Hvis der er en lækage ved adapteren, skal du forsøge at stramme klemmerne yderligere og kontrollere, at den venøse udstrømningskomponent
er tilsluttet korrekt (Se afsnittet: TILSLUTNING AF HeRO GRAFT og SAMLING AF ADAPTEREN.
2. Hvis en lækage fortsætter efter, at de tidligere udmeldte fejlfindingstrin er fulgt, bør du overveje en af følgende to muligheder for at implantere
HeRO Graft.
MULIGHED 1: Fjern adapteren, udfør en åresamling og tilslut en ny adapter
1. Brug en saks til at lave et lige klip i implantatet nær adapterens indgangsside (fig. 13 og 14) eller støtteforseglingens spiral (hvis denne
anvendes, fig. 15 og 16).
Fig. 13
2. Lav et lige klip med en kraftig saks i den venøse udstrømningskomponent nær ved enden af den venøse udstrømningskomponent på
adapteren (fig. 17 og 18) eller adapter med støtteforsegling (hvis benyttet, fig. 19 og 20).
Fig. 17
3. Fjern adapteren, støtteforseglingen (hvis benyttet) og de afskårne ender af implantatetog den venøse udstrømningskomponent (som
sidder på adapteren). Kontakt kundeservice på 1-800-356-3748 for at returnere det fjernede produkt.
4. Mål den nødvendige længde på det mellemliggende implantat Den målte længde bør være længere end den samlede længde af implantatet,
støtteforseglingen (hvis relevant) og den venøse udstrømningskomponent der blev fjernet i trin 1 og 2.
5. Bring et nyt implantat (fra tabel 1 og 2 SAMLING AF ADAPTEREN) til det sterile område ved brug af aseptisk metode.
6. Mål den præcise længde der er nødvendig på mellemrums-implantatet og afklip den på tværs til denne længde.
7. Sy en ende-til-ende anastomi fra det nye implantat til det indsatte implantat i det deltopektorale mellemrum.
8. Lever en ny adapter, supportforsegling (hvis relevant) og transplantatudvider til det sterile område ved hjælp af en aseptisk teknik.
9. Tilslut en ny adapter og støtteforsegling (hvis anvendt) til implantatet i henhold til vejledningen i afsnittet SAMLING AF ADAPTEREN.
10. Monter den venøse udstrømningskomponent til adapteren ved at følge afsnittet TILSLUTNING AF HeRO GRAFT.
11. Ved hjælp af fluoroskopi skal du flytte den samlede adapter (efter behov) og kontrollere, at den røntgenfaste spids af den venøse
udstrømningskomponent er placeret i midten til øverste højre atrium.
12. Fortsæt til trin 3 i afsnittet TILSLUTNING AF TRANSPLANTAT OG ARTERIE.
MULIGHED 2: Fjern adapteren og implantatet og udskift disse med HeRO Graft Arterie adgangskomponent.
1. Lav et lige klip med en kraftig saks i den venøse udstrømningskomponent nær ved enden af den venøse udstrømningskomponent på
adapteren (fig. 21 og 22) eller adapter med støtteforsegling (hvis benyttet, fig. 23 og 24).
Fig. 21
2. Fjern, adapterenstøtteforseglingen (hvis benyttet), implantatet og de afskårne ender af den venøse udstrømningskomponent, som
sidder på adapteren.
3. Bring en HeRO Graft arteriel adgangs-del til det sterile område under benyttelse af steril metode.
4. Anvend den i henhold til brugsanvisningen der følger med HeRO Grafts arterielle adgangs-del.
VASKULÆR ADGANGSKANYLERING
Følg KDOQI-retningslinjerne for transplantatvurdering, forberedelse og kanylering.
BEMÆRK: Se producentens brugsanvisning for kommercielt tilgængelige slange til at bruge sammen med adapteren og støtteforseglingen
(hvis anvendt).
• Hævelse skal stilne tilstrækkeligt til at tillade palpering af hele transplantatet.
• Rotation af kanyleringssteder er nødvendig for at undgå pseudoaneurismedannelse.
DANISH / DANSK
Fig. 14
Fig. 18
Fig. 22
Fig. 15
Fig.19
Fig.23
129
Fig. 16
Fig. 20
Fig. 24