Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 201

MOŽNOSŤ 2: Odstráňte adaptér, podporné tesnenie (ak je použité) a štep a vymeňte ich za súčasť arteriálneho štepu HeRO.
1. Pomocou robustných nožníc vykonajte rovný rez súčasti venózneho odtoku v blízkosti konca súčasti venózneho odtoku adaptéra (obr. č. 9
a 10) alebo adaptéra s podporným tesnením (ak je použité, obr. č. 11 a 12).
Obr. 9
2. Odstráňte adaptér, podporné tesnenie (ak je použité), štep a odrezané časti súčasti venózneho odtoku, ktoré sú pripevnené k adaptéru.
3. Aseptickou metódou dodajte do sterilnej oblasti súčasť arteriálneho štepu HeRO.
4. Použite súčasť v súlade s priloženým návodom na použitie súčasti arteriálneho štepu HeRO.
PRIPOJENIE ŠTEPU A TEPNY
1. Odstrihnite štep na správnu dĺžku a vyhnite sa pritom nadmernému napnutiu alebo použitiu nadmerného materiálu. Overte, že na štepe nie sú
žiadne slučky, skrútenia ani ohyby.
2. Štandardnými chirurgickými metódami vykonajte arteriálnu anastomózu.
Upozornenie: Ak z otvoru pre chirurgickú niť vyteká krv, pomocou kužeľovej ihly s malým priemerom bez rezného okraja zmenšite
tento otvor.
3. Odstráňte svorku a pomocou štandardnej Dopplerovej metódy skontrolujte priechodnosť tejto pomôcky. Pomocou angiografie overte, že na
miestach pripojenia súčasti venózneho odtoku a štepu nedochádza k únikom. Ak dochádza k úniku na niektorom z miest pripojenia, prečítajte
si časť RIEŠENIE PROBLÉMOV S ÚNIKMI.
4. Skontrolujte chvenie a šelest.
5. Počas implantovania pomocou Dopplerovej metódy zhodnoťte syndróm obráteného toku krvi v radiálnej a ulnárnej tepne. Ak dôjde k príznakom
syndrómu obráteného toku krvi, zvážte vykonanie chirurgického zákroku, ako je napríklad:
• DRIL (distálna revaskularizácia a interval podviazania tepny),
• pruhovanie, hoci to môže spôsobiť zníženie prietoku v štepe HeRO,
• proximalizácia vtoku.
POZNÁMKA: Pruhovanie môže spôsobiť zníženie prietoku v štepe HeRO.
6. Uzatvorte všetky tri miesta rezu.
INFORMÁCIE PO IMPLANTOVANÍ
1. Vyplňte faxové tlačivo s názvom Oznámenie o implantáte, ktoré sa nachádza v obale s informáciami o pacientovi, a odošlite ho faxom dialyzačnému
stredisku pacienta.
2. Zdravotnícky pracovník musí pacientovi odovzdať zvyšné položky v obale s informáciami o pacientovi.
3. Zdravotnícky pracovník je zodpovedný za poučenie pacienta o správnej pooperačnej starostlivosti.
RIEŠENIE PROBLÉMOV S ÚNIKMI
1. Ak dochádza k úniku na mieste adaptéra, pokúste sa ešte dotiahnuť drapáky a overte správne pripojenie súčasti venózneho odtoku (pozrite si
časti PRIPOJENIE ŠTEPU HeRO a ZOSTAVENIE ADAPTÉRA).
2. Ak aj po vykonaní oboch krokov na riešenie problémov uvedených vyššie únik pretrváva, zvážte jednu z týchto dvoch možností implantácie štepu HeRO.
MOŽNOSŤ 1: Odstráňte adaptér, anastomózu aj vsunutý štep a pripojte nový adaptér
1. Pomocou nožníc vykonajte rovný rez štepu v blízkosti konca vtoku štepu adaptéra (obr. č. 13 a 14) alebo cievky podporného tesnenia (ak je
použité, obr. č. 15 a 16).
Obr. 13
2. Pomocou robustných nožníc vykonajte rovný rez súčasti venózneho odtoku v blízkosti konca súčasti venózneho odtoku adaptéra (obr. č. 17
a 18) alebo adaptéra s podporným tesnením (ak je použité, obr. č. 19 a 20).
Obr. 17
3. Odstráňte adaptér, podporné tesnenie (ak je použité) a odrezané časti štepu a súčasti venózneho odtoku (ktoré sú pripojené k adaptéru).
Informácie o vrátení odstráneného produktu vám poskytne oddelenie služieb zákazníkom na čísle 1-800-356-3748.
4. Odmerajte dĺžku potrebnú pre vsunutý štep. Odmeraná dĺžka by mala prekračovať dĺžky odrezaných častí štepu, podporného tesnenia (ak je
použité) a súčasti venózneho odtoku, ktoré boli odstránené v krokoch č. 1 a 2.
5. Aseptickou metódou dodajte do sterilnej oblasti nový štep (z tabuľky č. 1 alebo 2 v časti ZOSTAVENIE ADAPTÉRA).
6. Odmerajte presnú dĺžku potrebnú pre vsunutý štep a priečne odrežte potrebnú dĺžku štepu.
7. Pomocou novej časti štepu prišite koncovú anastomózu k implantovanému štepu na mieste DPG.
8. Aseptickou metódou dodajte do sterilnej časti nový adaptér, podporné tesnenie (ak je použité) a nástroj na roztiahnutie štepu.
9. Pripojte nový adaptér a podporné tesnenie (ak je použité) k štepu pomocou pokynov v časti ZOSTAVENIE ADAPTÉRA.
10. Pripojte súčasť venózneho odtoku k adaptéru podľa pokynov v časti PRIPOJENIE ŠTEPU HeRO.
11. Pomocou fluoroskopie premiestnite zostavený adaptér (podľa potreby) a overte, že hrot súčasti venózneho odtoku nepriepustný pre žiarenie
bude umiestnený v strede až hornej časti pravej srdcovej predsiene.
12. Pokračujte krokom č. 3 časti SPOJENIE ŠTEPU A TEPNY.
SLOVAK/ SLOVENSKÝ
Obr. 10
Obr. 14
Obr. 18
Fig.11
Obr. 15
Fig.19
201
Obr. 12
Obr. 16
Obr. 20