Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 189

MOŽNOST 2: Odstranite adapter, pomožno tesnilo (če ga uporabljate) in vsadek, ter jih zamenjajte za komponento arterijskega vsadka
HeRO Graft.
1. Z močnimi škarjami, napravite prečni rez na komponento za venski odtok blizu adapterja (sl. 9 in 10) ali adapterjas pomožnim tesnilom
(če ga uporabljate, sl. 11 in 12).
sl. 9
2. Odstranite adapter, pomožno tesnilo (če ga uporabljate), vsadek in odrezani del komponente venskega odtoka, ki so pritrjeni na adapter.
3. Z aseptično tehniko postavite komponento arterijskega vsadka HeRO Graft na sterilno polje.
4. Uporabite v skladu z navodili za uporabo, ki so priložena HeRO Graft arterijski komponenti vsadka HeRO Graft.
POVEZAVA MED VSADKOM IN ARTERIJO
1. Odrežite vsadek glede na primerno dolžino, pri čemer se izogibajte pretiranem natezanju ali odvečnem materialu. Prepričajte se, da vsadek na
nobenem mestu ni zvit, zasukan ali ukrivljen.
2. Opravite arterijsko anastomozo s standardnimi kirurškimi tehnikami.
Pozor: Uporabite konusno iglo z majhnim premerom in nerezilnim robom, da zmanjšate možnost krvavitve na mestu šiva.
3. Odstranite objemko, preverite prehodnost pripomočka ter se s pomočjo angiografije prepričajte, da na strani povezave med komponento
venskega odtoka in vsadkom ni iztekanja. Če se na eni ali drugi strani povezave pojavi iztekanje, glejte poglavje REŠEVANJE V PRIMERU
IZTEKANJA.
4. Preverite šum in tresenje.
5. Med postopkom vsaditve ocenite sindrom kraje krvi radialne ali ulnarne arterije s postopkom Doppler. Če pride od sindroma kraje krvi, presodite
naslednje kirurške posege:
• Postopek DRIL (distal revascularization-interval ligation)
• Preveze, vendar to lahko vodi v oslabljeno pretočnost HeRO Graft
• Proksimalizacija dotoka
OPOMBA: Preveze lahko vodijo v oslabljeno pretočnost HeRO Graft
6. Zaprite vsa tri mesta reza.
INFORMACIJE PO VSADITVI
1. Izpolnite obrazec za obvestilo o vsaditvi, ki je na voljo v pacientovi informacijski mapi, in izpolnjeni obrazec pošljite po faksu v pacientov dializni center.
2. Zdravniški uslužbenec mora pacientu priskrbeti preostale dele pacientove informacijske mape.
3. Za pouk pacienta glede po operativne nege je odgovoren zdravstveni uslužbenec.
REŠEVANJE TEŽAV PRI IZTEKANJU
1. Če na mestu adapterja opazite iztekanje, poskusite še bolj zategniti objemalke, ter preverite, ali je komponenta za venski odtok pravilno
povezana (glejte poglavji: POVEZAVA HeRO GRAFT in SESTAVA ADAPTERJA).
2. Če po tem, ko ste opravili vse navedene postopke reševanja težav iztekanje še obstaja, poskusite z eno izmed naslednjih dveh možnosti za vsaditev
HeRO Graft.
MOŽNOST 1: Odstranitevadapterja, anastomoziranje interpozicionalnega vsadka, ter priključitev novega adapterja
1. S škarjami napravite prečni rezvsadkablizu dotočnega vsadnega dela adapterja (sl. 13 in 14) ali pa ovoja pomožnega tesnila (če ga uporabljate,
sl. 15 in 16).
sl. 13
2. S škarjami napravite prečni rez na komponento venskega odtoka blizu konca adapterja (sl. 17 in 18) ali pa adapterja s pomožnim tesnilom
(če ga uporabljate, sl. 19 in 20).
sl. 17
3. Odstranite adapter, pomožno tesnilo (če ga uporabljate) in odrezane dele vsadka in komponente venskega odtoka (ki so priključeni na
adapter). Pokličite službo za stranke na 1-800-356-3748 za vračanje odstranjenega izdelka.
4. Izmerite dolžino, ki je potrebna za interpozicionalni vsadek. Izmerjena dolžina mora presegati dolžini odrezanih delov vsadka, pomožnega
tesnila (če ga uporabljate), in komponente venskega odtoka, ki ste jih odstranili med korakoma 1 in 2.
5. Z aseptično tehniko postavite nov vsadek (iz Tabele 1 ali 2 v poglavju SESTAVA ADAPTERJA) na sterilno mesto.
6. Izmerite točno dolžino, ki je potrebna za interpozicionalni vsadek in prečno odrežite vsadek na primerno dolžino.
7. S pomočjo dela novega vsadka prišijte anastomozo od enega konca do drugega na vsajeni vsadek na mestu utora med deltoidno in pektoralno mišico.
8. Z aseptično tehniko postavite novadapter, pomožno tesnilo (če ga uporabljate), in razširjevalec vsadka na sterilno mesto.
9. Pritrdite nov adapter in pomožno tesnilo (če ga uporabljate) na vsadek po poglavju SESTAVA ADAPTERJA.
10. Pritrdite komponento venskega odtoka na adapter po poglavju POVEZAVA HeRO GRAFT.
11. S fluoroskopijo ponovno namestite sestavljen adapter (po potrebi) in se prepričajte, da je radioneprepustna konica komponente venskega
odtoka nameščena v srednji do zgornji desni atrij.
12. Nadaljujte s 3. korakom poglavja POVEZAVA MED VSADKOM IN ARTERIJO.
SLOVENIAN / SLOVENŠČINA
sl. 10
sl. 14
sl. 18
Fig.11
sl. 15
Fig.19
189
sl. 12
sl. 16
sl. 20