Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 165

2. Odeberte adaptér, podpěrný uzávěr (je-li k dispozici), štěp a ustřihněte část žilní výtokové komponenty, která je připojena k adaptéru.
3. Zaveďte komponentu cévního štěpu HeRO do sterilního pole za použití aseptické metody.
4. Použijte podle pokynů pro použití přiložených ke komponentě cévního štěpu HeRO.
SPOJENÍ ŠTĚPU A TEPNY
1. Uřízněte štěp na délku, aby nedošlo k nadměrnému napětí nebo přebytečnému materiálu. Zkontrolujte, zda není štěp zlomen, protočen nebo ohnut.
2. Proveďte arteriální anastomózu s použitím běžných chirurgických postupů.
Upozornění: Použijte zužující se jehlu s malým průměrem a neostrým koncem pro snížení výskytu krvácení z otvoru suturou.
3. Odstraňte svorku, standardní Dopplerovou technikou zkontrolujte propustnost. Pomocí angiografie ověřte, že nedochází k úniku u žilní výtokové
komponenty a v místech připojení štěpu. Pokud dochází k úniku v místě připojení, postupujte podle části ŘEŠENÍ PROBLÉMŮ V PŘÍPADĚ ÚNIKU.
4. Zkontrolujte vzrušení a reakci.
5. Dopplerovou technikou posuďte, zda nedochází ke zlodějskému syndromu během procesu implantace u radiálních a ulnárních tepen. Pokud se
vyskytnou symptomy zlodějského syndromu, zvažte chirurgické zákroky, jako jsou např.
• DRIL (distální revaskularizace a intervalová ligace)
• Utahování, i když toto může snížit průtok ve štěpu HeRO
• Proximalizace přítoku
POZNÁMKA: Utahování může snížit průtok v štěpu HeRO.
6. Zavřete všechny tři řezné lokality.
POSTIMPLANTAČNÍ INFORMACE
1. Vyplňte faxový formulář pro oznámení implantace, který se nachází v informačním pouzdře pacienta a vyplněný formulář pošlete faxem do
dialyzačního střediska pacienta.
2. Poskytovatel zdravotní péče musí dodat pacientovi zbývající položky do informačního pouzdra pacienta.
3. Poskytovatel zdravotní péče je zodpovědný za poučení pacienta o správné pooperační péči.
ŘEŠENÍ PROBLÉMŮ V PŘÍPADĚ ÚNIKU
1. Pokud dochází k úniku v místě adaptéru zkuste ještě více utáhnout čelisti a ověřte, zda byla žilní výtoková komponenta připojena správně (viz:
sekce PŘIPOJENÍ ŠTĚPU HeRO a SESTAVENÍ ADAPTÉRU).
2. Pokud k úniku dochází i po provedení výše uvedených kroků k řešení problémů, zvažte jednu z následujících dvou možností pro implantaci štěpu HeRO.
MOŽNOST 1: Odeberte adaptér, proveďte anastomózu interpolohového štěpu a připojte nový adaptér
1. Použijte nůžky, udělejte rovný střih do štěpu v blízkosti konce adaptéru s přítokovým štěpem (Obr. 13 a 14) nebo cívky podpěrného uzávěru
(je-li k dispozici, Obr. 15 a 16).
Obr. 13
2. Pomocí silných nůžek udělejte rovný střih do žilní výtokové komponenty v blízkosti konce žilní výtokové komponenty spojeného s
adaptérem (Obr. 17 a 18) nebo adaptérem s podpěrným uzávěrem (je-li k dispozici, Obr. 19 a 20).
Obr. 17
3. Odeberte adaptér, podpěrný uzávěr (je-li k dispozici) a ustřihněte části štěpu a žilní výtokové komponenty (které jsou připojeny k
adaptéru). Pro vrácení odstraněného výrobku se obraťte na zákaznický servis na 1-800-356-3748.
4. Změřte délku, která je požadována pro interpolohový štěp. Naměřená délka by měla přesahovat délku uříznutých částí štěpu, podpěrného
uzávěru (je-li k dispozici), a žilní výtokové komponenty, které byly odstraněny v kroku 1 a 2.
5. Zaveďte nový štěp (podle tabulky 1 nebo 2, SESTAVENÍ ADAPTÉRU) do sterilního pole s využitím aseptické metody.
6. Odměřte přesnou délku, která je požadována pro interpolohový štěp a příčně uřežte štěp na délku.
7. Pomocí nové části štěpu přišijte anastomózu koncem ke konci implantovaného štěpu v místě DPG.
8. Zaveďte nový adaptér, podpěrný uzávěr (má-li být k dispozici), a expandér štěpu do sterilního pole s využitím aseptické metody.
9. Připojte nový adaptér a podpěrný uzávěr (je-li k dispozici) ke štěpu tak, že budete postupovat podle části SESTAVENÍ ADAPTÉRU.
10. Připojte žilní výtokovou komponentu k adaptéru tak, že budete postupovat podle sekce PŘIPOJENÍ ŠTĚPU HeRO.
11. Pomocí fluoroskopie přemístěte sestavený adaptér (tak, jak je potřeba) a ověřte, zda je radioopakní konec žilní výtokové komponenty
umístěn v polovině pravé horní síně.
12. Přejděte ke kroku 3 sekce SPOJENÍ ŠTĚPU A TEPNY.
MOŽNOST 2: Odeberte adaptér a štěpa nahraďte je komponentou pro cévní štěp HeRO.
1. Pomocí silných nůžek udělejte rovný střih do žilní výtokové komponenty v blízkosti konce žilní výtokové komponenty spojeného s
adaptérem (Obr. 21 a 22) nebo adaptérem s podpěrným uzávěrem (je-li k dispozici, Obr. 23 a 24).
Obr. 21
2. Odeberte adaptér, podpěrný uzávěr (je-li k dispozici), štěp a ustřihněte části žilní výtokové komponenty, které jsou připojeny k adaptéru.
3. Zaveďte komponentu cévního štěpu HeRO do sterilního pole za použití aseptické metody.
4. Postupujte podle pokynů pro použití přiložených ke komponentě cévního štěpu HeRO.
CZECH / ČESKY
Obr. 14
Obr. 18
Obr. 22
Obr. 15
Obr. 19
Obr. 23
165
Obr. 16
Obr. 20
Obr. 24