Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 76

• Depois de fechadas, as coberturas do adaptador não podem ser abertas; NÃO feche as coberturas do adaptador
prematuramente.
• Quando montar o adaptador, certifique-se de que as coberturas estão totalmente fechadas prendendo firmemente com uma
pinça vascular serrilhada reta (por ex., Kocher).
• NÃO fixe diretamente na articulação das coberturas do adaptador.
• Não utilize dispositivos de trombectomia mecânica/rotacional (por ex., Arrow-Trerotola PTD®) no componente de fluxo de saída
venoso e/ou no adaptador, uma vez que poderão ocorrer danos internos nestes componentes.
POTENCIAIS COMPLICAÇÕES
O HeRO Graft proporciona um importante meio de tratamento de pacientes que necessitem de hemodiálise; contudo, existe a possibilidade de
complicações graves incluindo, entre outras, as seguintes:
Possíveis complicações devido aos cateteres e enxertos
vasculares
• Dificuldade de cicatrização/erosão cutânea
• Deiscência de feridas e anastomose
• Deformação ou compressão do dispositivo
• Migração do dispositivo
• Ectasia
• Edema
• Rejeição ou reação a um corpo estranho
• Extravasamento do enxerto
• Infeção
• Estenose parcial ou oclusão total da prótese ou vasculatura
• Falência da prótese
• Pseudoaneurisma
• Seroma
• Dor localizada
• Síndrome da veia cava superior
• Substituição/revisão de um enxerto vascular
• Insuficiência vascular devido à síndrome de roubo
ACESSÓRIOS DO PROCEDIMENTO
Para além do kit de componentes de acessório, poderão ser necessários alguns instrumentos cirúrgicos de acesso vascular.
Os instrumentos cirúrgicos de acesso vascular incluem, entre outros, os seguintes:
• Conjunto de micropunção de 5F
• Vários fios-guia de 0,035 pol com, pelo menos, 145 cm de
comprimento
• Tesoura para serviços pesados
• Soro heparinizado
• Compressas de gaze esterilizadas 4 x 4
• Várias suturas cutâneas e do tecido subcutâneo
• Líquido de contraste radiográfico
• Conjunto de tunelizador de tecido com pontas tipo bala de
6 mm e 7 mm
• Várias pinças vasculares atraumáticas
• Marcadores de vasos padrão
• Seringa e adaptador da seringa
• Lubrificante cirúrgico esterilizado
• Agulhas de acesso
• Pinça vascular serrilhada reta
CONSIDERAÇÕES SOBRE A SELEÇÃO DE PACIENTES
Antes de iniciar o procedimento de implante, devem ser tidas em conta as seguintes considerações sobre o paciente:
1. Assegure a correta seleção do paciente através do mapeamento do vaso.
a) Se o mapeamento do vaso indicar que é possível colocar uma fístula ou enxerto viáveis, considere estas opções em primeiro lugar.
b) A artéria pretendida deve apresentar um diâmetro interior de, pelo menos, 3 mm para proporcionar um fluxo de entrada arterial adequado para
suporte do enxerto.
2. Certifique-se de que a fração de ejeção é superior a 20%.
3. Certifique-se de que a pressão arterial sistólica é de, pelo menos, 100 mmHg.
4. Obtenha hemoculturas de rastreio para excluir a bacteriemia assintomática antes da implantação do HeRO Graft em qualquer paciente em
diálise com cateter; trate o paciente com antibiótico de acordo com o resultado da cultura e certifique-se de que a infeção é resolvida antes do
procedimento de implantação do HeRO Graft.
5. Passe uma zaragatoa no nariz do paciente antes da implantação do HeRO Graft para detetar a presença de possíveis staphylococcus aureus
resistentes a meticilina; trate em conformidade.
6. À semelhança dos enxertos convencionais, o HeRO Graft poderá provocar oclusões em pacientes com:
• Uma artéria braquial pequena (ou seja, diâmetro interior inferior a 3 mm)
• Fluxo de entrada arterial insuficiente ou estenose do fluxo de entrada
• Um histórico de coágulos nos acessos por motivos desconhecidos
• Uma perturbação da coagulabilidade ou uma condição médica associada a coágulos (por ex., cancro)
• Anticoagulação insuficiente ou não conformidade com a medicação anticoagulação
• Pressão arterial sistémica baixa ou hipotensão grave no seguimento da remoção de fluido após a diálise
• Um enxerto deformado
• Remoção incompleta de um trombo em intervenções anteriores
• Estenose intraenxerto no local de várias punções
• Um evento como compressão mecânica (por ex., pinças hemostáticas acionadas por mola)
A trombose é a causa mais comum de disfunção do acesso vascular. A não comparência nas sessões de hemodiálise torna mais provável o aumento do
número de episódios de trombose nos portadores de enxertos arteriovenosos.
PORTUGUESE / PORTUGUÊS
Possíveis complicações intraoperatórias e pós-operatórias
• Reação alérgica
• Aneurisma
• Sangramento
• Arritmia cardíaca
• Tamponamento cardíaco
• Morte
• Embolia
• Insuficiência cardíaca
• Hematoma
• Hemorragia
• Hipotensão/hipertensão
• Enfarte do miocárdio
• Pneumotórax/hemotórax/hidrotórax
• Reações à anestesia
• Paragem respiratória/cardíaca
• Sépsis
• Trauma nos principais nervos ou vasculatura
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