Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 105

4. Venöz Çıkış Bileşeninin Adaptöre tamamen ilerletildiğini ve Adaptör omzuna sıfır olduğunu doğrulayın.
5. Bağlantıyı yaptıktan sonra, floroskopi ile orta-üst sağ atriyumda radyoopak uç yerleşimini doğrulayın.
6. Adaptörü DPG'nin yumuşak dokusunda dikkatle konumlandırın. Arteriyel uçtan grefti tekrar konumlandırarak fazla materyali alın.
7. Venöz Çıkış Bileşenindeki ve arteriyel anastomoz bölgelerindeki kelepçeleri çıkararak tüm HeRO Greft'teki kanı geri akıtın.
8. Destek Keçesinden uzak durarak grefti yeniden kelepçeleyin.
9. Bir şırınga adaptörü kullanarak grefte heparinize salin dolu bir şırınga bağlayın. Kelepçeyi çıkarın ve HeRO Greftin tamamını yıkayın. Bağlantı
bölgelerinde sızıntı olmadığını doğrulayın ve grefti yeniden kelepçeleyin.
Dikkat: Bir sızıntı fark ederseniz, bağlantının doğru yapılıp yapılmadığını kontrol edin. Adaptör bölgesinde bir sızıntı varsa,
kıskaçları daha fazla sıkmaya çalışın ve Venöz Çıkış Bileşeninin düzgün bağlandığını doğrulayın (bkz. HeRO GREFTİ BAĞLAMA
ve ADAPTÖRÜN MONTAJI bölümleri). Daha önce belirtilen sorun giderme adımları uygulandıktan sonra sızıntı devam ederse
HeRO Grefti implante etmek için aşağıdaki iki seçenekten birini değerlendirin.
SEÇENEK 1: Adaptör ve Destek Keçesini (varsa) Çıkarın ve Değiştirin
1. Makas kullanarak grefti Adaptörün (Şekil 1 ve 2) veya Destek Keçesi sarmalının (varsa, Şekil 3 ve 4) giriş grefti ucu yakınında düz bir şekilde kesin.
Şekil 1
2. Çok amaçlı makas kullanarak Venöz Çıkış Bileşenini Adaptörün (Şekil 5 ve 6) veya Destek Keçeli Adaptörün (varsa, Şekil 7 ve 8) Venöz Çıkış
Bileşeni ucu yakınında düz bir şekilde kesin.
Şekil 5
3. Adaptörü, Destek Keçesini (varsa) ve greft ile Venöz Akış Bileşeninin (Adaptöre bağlı olan) kesik kısımlarını çıkarın. Çıkarılan ürünün iadesi
için 1-800-356-3748 numaralı telefondan Müşteri Hizmetleriyle irtibat kurun.
4. Aseptik teknik kullanarak steril alana yeni bir Adaptör, Destek Keçesi (varsa) ve Greft Genişletici alın.
5. Yeni Adaptör ve Destek Keçesini (varsa) implante edilmiş grefte DPG bölgesinde ADAPTÖRÜN MONTAJI bölümünü uygulayarak bağlayın.
6. Venöz Çıkış Bileşenini Adaptöre HeRO GREFTİ BAĞLAMA bölümünü uygulayarak bağlayın.
7. Floroskopi kullanarak, monte edilmiş Adaptörü (gerektikçe) yeniden konumlandırın ve Venöz Çıkış Bileşeninin radyoopak ucunun orta-üst sağ
atriyumda olduğunu doğrulayın.
8. GREFT VE ARTER BAĞLANTISI bölümüne ilerleyin.
SEÇENEK 2: Adaptörü, Destek Keçesini (varsa) ve Grefti Çıkarın ve HeRO Greft Arteriyel Greft Bileşeni ile Değiştirin
1. Çok amaçlı makas kullanarak Venöz Çıkış Bileşenini Adaptörün (Şekil 9 ve 10) veya Destek Keçeli Adaptörün (varsa, Şekil 11 ve 12) Venöz
Çıkış Bileşeni ucu yakınında düz bir şekilde kesin.
Şekil 9
2. Adaptörü, Destek Keçesini (varsa), grefti ve Venöz Çıkış Bileşeninin Adaptöre bağlı olan kesik kısmını çıkarın.
3. Aseptik teknik kullanarak bir HeRO Greft Arteriyel Greft Bileşenini steril alana alın.
4. HeRO Greft Arteriyel Greft Bileşeni ile birlikte verilen kullanım talimatlarına uygun olarak kullanın.
GREFT VE ARTER BAĞLANTISI
1. Grefti istenen boyda kesin ve fazla germeyin ya da fazla materyal bırakmayın. Greftte kıvrılma, burulma veya bükülme olmadığını doğrulayın.
2. Standart cerrahi tekniklerle arteriyel anastomoz uygulayın.
Dikkat: Sütür deliğinden kanama riskini azaltmak için, kenarı keskin olmayan, küçük çaplı konik bir iğne kullanın.
3. Kelepçeyi çıkarın ve standart Doppler tekniğini kullanarak cihaz patensisini kontrol edin. Anjiyografi kullanarak Venöz Çıkış Bileşeni ve
greft bağlantı bölgelerinde sızıntı olmadığını doğrulayın. Herhangi bir bağlantı bölgesinde sızıntı varsa SIZINTI SORUNLARINI GİDERME
bölümüne bakın.
4. Titreşim ve bruiti doğrulayın.
5. İmplantasyon prosedürü sırasında Doppler ile radyal ve ulnar arterleri steal sendromuna karşı değerlendirin. Steal sendromu belirtileri ortaya
çıkarsa aşağıdaki gibi cerrahi müdahaleleri göz önünde bulundurun:
• DRIL (distal revaskülarizasyon interval ligasyonu) prosedürü
• Bantlama; her ne kadar HeRO Greft içindeki akışı azaltabilirse de
• Giriş proksimalizasyonu
NOT: Bantlama, HeRO Greft içinde akışı azaltabilir.
6. Üç insizyon bölgesinin tümünü kapatın.
İMPLANTASYON SONRASI BİLGİLER
1. Hasta Bilgi Çantasındaki İmplantasyon Bilgilendirme Faksı Formunu doldurun ve doldurulmuş formu hastanın diyaliz merkezine fakslayın.
2. Sağlık uzmanı, Hasta Bilgi Çantası'nda geriye kalan maddeleri hastaya tedarik etmelidir.
3. Hastanın uygun postoperatif bakım konusunda bilgilendirilmesinden sağlık uzmanı sorumludur.
TURKISH / TÜRKÇE
Şekil 2
Şekil 6
Şekil 10
Şekil 3
Şekil 7
Şekil 11
105
Şekil 4
Şekil 8
Şekil 12