Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 16

• Surveiller les signes d'arythmie pendant toute la durée de l'intervention. Pour réduire le risque d'arythmie, NE PAS insérer
l'extrémité du fil-guide dans le ventricule droit.
• Toujours faire preuve de prudence lors de la mise en place ou du retrait du composant de flux sortant veineux. En effet, tout
contact avec la prothèse pourrait endommager le composant de flux sortant veineux ou le vaisseau.
• Lors du raccordement du composant de flux sortant veineux. au connecteur, s'assurer que le composant de flux sortant veineux est
affleurant avec le niveau de l'épaulement de l'adaptateur.
• Il est impossible d'ouvrir les coques de l'adaptateur une fois celles-ci fermées ; NE PAS fermer les coques de l'adaptateur
prématurément.
• Lors de l'assemblage de l'adaptateur, vérifier que les coques sont bien fermées en utilisant un clamp vasculaire denté droit (p.
ex. Kocher).
• NE PAS clamper directement sur la charnière des coques de l'adaptateur.
• Ne pas utiliser de dispositifs de thrombectomie mécaniques/rotatifs (p. ex. Arrow-Trerotola PTD®) dans le composant de flux
sortant veineux et/ou l'adaptateur car cela pourrait endommager ces composants.
COMPLICATIONS POTENTIELLES
La prothèse HeRO constitue une solution importante pour traiter les patients ayant besoin d'une hémodialyse. Néanmoins, elle peut entraîner de
graves complications, notamment, mais sans s'y limiter :
Complications potentielles au niveau de la prothèse
vasculaire et du cathéter
• Cicatrisation/érosion cutanée anormale
• Déhiscence de l'anastomose ou des incisions
• Torsion ou compression du dispositif
• Migration du dispositif
• Ectasie
• Œdèmes
• Réaction au corps étranger ou rejet
• Extravasation de la prothèse
• Infection
• Sténose partielle ou occlusion totale de la prothèse ou du
vaisseau sanguin
• Échec de la prothèse
• Pseudo-anévrisme
• Sérome
• Douleurs au niveau du site
• Syndrome de la veine cave supérieure
• Révision/remplacement de la prothèse vasculaire
• Insuffisances vasculaires dues à un syndrome de vol
ACCESSOIRES POUVANT ÊTRE UTILISÉS PENDANT L'INTERVENTION
Outre le kit de composants d'accessoires, certains instruments d'abord vasculaire peuvent être nécessaires.
Les instruments chirurgicaux nécessaires pour l'abord vasculaire comprennent, entre autres, les accessoires ci-dessous.
• Kit de microponction de 5 F
• Plusieurs fils guides de 0,89 mm et d'au moins 145 cm de longueur
• Ciseaux résistants
• Sérum physiologique hépariné
• Compresses stériles 4 x 4
• Plusieurs fils pour suture cutanée et sous-cutanée
• Produit de contraste radiographique
• Kit de tunnellisation tissulaire à bouts ronds de 6 et 7 mm
• Plusieurs pinces vasculaires atraumatiques
• Lacs suspenseurs standard
• Seringue et adaptateur pour seringue
• Lubrifiant chirurgical stérile
• Aiguilles d'abord
• Clamp vasculaire denté droit
CONSIDÉRATIONS RELATIVES À LA SÉLECTION DES PATIENTS
Avant de commencer l'implantation, procéder aux vérifications suivantes en ce qui concerne les patients.
1. Réaliser une cartographie vasculaire pour vérifier que le patient répond aux critères de sélection.
a) Si la cartographie vasculaire indique qu'il est possible de placer une fistule ou une prothèse viables, envisager d'abord ces possibilités.
b) Le DI de l'artère cible doit être au minimum de 3 mm afin de permettre un débit artériel suffisant pour supporter la prothèse.
2. Vérifier que la fraction d'éjection est supérieure à 20 %.
3. Vérifier que la tension artérielle systolique est d'au moins 100 mmHg.
4. Faire réaliser une hémoculture de dépistage afin d'écarter toute bactériémie asymptomatique avant l'implantation de la prothèse HeRO pour tout
patient dialysé par cathéter ; traiter le patient par antibiotiques en fonction des résultats de l'hémoculture et s'assurer que l'infection est résolue
avant d'effectuer la procédure d'implantation de la prothèse HeRO.
5. Avant d'implanter la prothèse HeRO, effectuer un prélèvement dans le nez des patients afin de vérifier qu'ils ne présentent pas de staphylocoque
doré résistant à la méticilline ; le cas échéant, administrer un traitement.
6. Comme pour les prothèses conventionnelles, une occlusion peut survenir au niveau de la prothèse HeRO chez les patients présentant :
• une artère brachiale de petit calibre (soit un DI inférieur à 3 mm) ;
• un débit artériel insuffisant ou un rétrécissement artériel ;
• des antécédents de thromboses au niveau des abords vasculaires pour des raisons inconnues ;
• un trouble de la coagulation ou un problème de santé associé à la formation de caillots (ex. cancer) ;
• une anticoagulation insuffisante ou une non-observance des traitements anticoagulants ;
• une hypotension systémique ou sévère suite au prélèvement du liquide de dialyse ;
• une torsion de la prothèse ;
• une ablation incomplète des thrombus lors des interventions précédentes ;
• un rétrécissement à l'intérieur de la prothèse au niveau d'un site ayant reçu de multiples ponctions ;
• un événement comme la compression mécanique (par ex. des pinces hémostatiques à ressort).
FRENCH / FRANÇAIS
Complications périopératoires et post-opératoires
potentielles
• Réaction allergique
• Anévrisme
• Saignement
• Arythmie cardiaque
• Tamponnade
• Décès
• Embolie
• Insuffisance cardiaque
• Hématome
• Hémorragie
• Hypotension / hypertension
• Infarctus du myocarde
• Pneumothorax / hémothorax / hydrothorax
• Réactions à l'anesthésie
• Arrêt respiratoire / cardiaque
• Septicémie
• Trauma au niveau des vaisseaux ou nerfs majeurs
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