Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 124

Forsigtig: Påfør antibiotisk salve til brokatterets udgangssted.
5. Behandl patienten profylaktisk i den peri-operative periode med antibiotika baseret på patientens bakteriæmi-historik:
6. Ved hjælp af ultralydsvejledning skal du få perkutan adgang til det venøse system ved at anvende et 5F-mikroindstikssæt og en standard
Seldinger-teknik.
Forsigtig: Anvendelse af HeRO Graft blev klinisk undersøgt ved at anvende den indre halsvene. Central venøs adgang gennem andre
vener, for eksempel er subclavia venen, er IKKE blevet undersøgt og kan øge risikoen for bivirkninger, man ikke har set i
de kliniske tests. Når man bruger subclavia venen for venøs adgang, skal der tages hensyn til at følge op på disse patienter
med kravebens scanning for at overvåge potentialet for et samspil mellem kravebenet og første ribben med den venøse
udflåds opsamler.
7. Brug fluroskopi og indsæt en 0,035" guidewire på mindst 145cm i den nedre vena cava (IVC).
Forsigtig: Oprethold wireplaceringen under hele implantationen af den venøse udflåds opsamler.
8. Hvis der udføres flebografi til at diagnosticere venøs anatomi, skal du vælge et passende størrelse indføringshylster.
9. Foretag et lille snit på guidewirens udgangssted for at hjælpe til med placeringen af indføringshylsteret.
IMPLANTERING AF DEN VENØSE UDSTRØMNINGSKOMPONENT
1. For patienter, der gennemgår generel anæstesi, bør du overveje Trendelenburg-stillingen. Derudover bør anæstesi-personale påtvinge et positivt
åndedrag for at reducere risikoen for luftemboli under implantatet.
BEMÆRK: For patienter, der gennemgår generel anæstesi, bør Trendelenburg-stillingen overvejes.
2. Baseret på venøs anatomi skal du afgøre, om seriel dilatation er påkrævet. I det tilfælde, brug 12F eller 16F speculum fra tilbehørs sættet for
udvidelse før indsættelse af 20F indpumpningen.
BEMÆRK: Ballonangioplastik kan også være påkrævet for svært forsnævret anatomi.
BEMÆRK: Undgå at bøje indføringshylsteret eller dilatatoren eller bruge dem til at omgå stenose.
3. Indsæt den korte 20F-introducer fra tilbehørssættet over guidewiren. Den lange 20F-introducer kan anvendes, hvis det er nødvendigt for
atypiske adgangsveje.
BEMÆRK: Anvendelse af den kortere introducer kan hjælpe til med at forhindre knækning, da den ikke kan fremføres så langt ind i karret.
4. Indfør dilatatoren og hylsteret sammen over guidewiren ind i karret ved hjælp af en drejende bevægelse.
BEMÆRK: Indsæt ikke hylsteret/dilatatoren for langt. Stropperne skal strække sig godt uden for kroppen.
5. Brug en aseptisk teknik til at åbne den venøse udstrømningskomponent.
6. Skyl den venøse udstrømningskomponent med hepariniseret saltvand.
7. Anvend et sterilt, kirurgisk smøremiddel til 10F-stiletten og indsæt den igennem silikone-luer-enden af den venøse udstrømningskomponent.
8. Fastgør Y-adapteren på luer-enden af 10F og stram stophanen efter behov.
9. Se til at blokerings ventilen er åben, skyl igennem med en heparin opløsning, og derefter luk ventilen.
10. For at lette indføring i hylsteret kan du anvende et sterilt kirurgisk smøremiddel på den ydre overflade af den venøse udstrømningskomponent.
11. Start udtagelse af det benyttede spekulum mens ledetråden og 20F indpumpningen placeres endeligt. Så snart spidsen af spekulummet er
udenfor indpumpningen indføres blødnings-stoppet mens håndtaget holdes imellem tommel- og pegefinger. Sæt blødnings-stoppet godt i
indpumpningen ved siden af ledetråden. Vær sikker på at begge pakninger er placeret korrekt i indpumpningen. Fjern spekulummet helt over
ledetråden.
12. Indsæt den venøse udstrømningskomponent og leveringsstiletarrangementet over guidewiren og indfør det op til 20F-hylsteret.
13. Skift hurtigt hæmostasestikket til den venøse udstrømningskomponent.
Forsigtig: Før IKKE spidsen af leveringsstiletten ind i højre atrium.
14. Under fluoroskopisk vejledning indføres den venøse udstrømningskomponent i den øvre vena cava (SVC) med en vridende bevægelse. Hold
leveringsstiletten fast og fortsæt med at indsætte den venøse udstrømningskomponent til midten til øverste højre atrium.
BEMÆRK: Hvis der mærkes modstand, skal du fastslå årsagen, før du fortsætter med at indsætte den venøse udstrømningskomponent. Hold
hylsteret lige for at forhindre det i at knække. Hvis hylsteret er bøjet, skal det fjernes og erstattes med et nyt kort 20F-hylster.
15. Bekræft korrekt placering af spidsen af den venøse udstrømningskomponent i midten til øverste højre atrium.
16. Træk forsigtigt op, mens du fjerner 20F-hylsteret. Træk ikke hylsteret af tæt på indsætningsstedet; træk det kun af når det kommer ud af
indsætningsstedet. Kontroller, at hylsteret er blevet fuldstændigt fjernet, og at spidsen af den venøse udstrømningskomponent er i den
korrekte placering via fluoroskopi.
17. Fjern guidewiren og luk hæmostaseventilen på Y-adapteren.
18. Begynd fjernelse af 10F-stiletten, mens den venøse udflåds-komponent holdes på plads. Sæt en klemme på den venøse
udstrømningskomponent ved indsætningsstedet umiddelbart før stiletten er helt borttaget.
BEMÆRK: Pas på ikke at overklemme (dvs. indsætte længere end låsetappen på klemmens håndtag).
Forsigtig: For at undgå beskadigelse af den venøse udstrømningskomponent, må man kun benytte den a-traumatiske klemme, som
findes i Tilbehørssættet.
4
DANISH / DANSK
124