Merit Medical HERO GRAFT Mode D'emploi page 58

3. Retire el adaptador, el sello de soporte (si corresponde) y las partes que cortó del injerto y del componente de flujo venoso de salida (que
están conectados al adaptador). Comuníquese con Servicio al cliente llamando al 1-800-356-3748 para devolver el producto que retiró.
4. Coloque un nuevo adaptador, sello de soporte (si corresponde) y expansor de injerto en el campo estéril mediante una técnica aséptica.
5. Conecte el nuevo adaptador y sello de soporte (si corresponde) al injerto implantado en el sitio del DPG, siguiendo la sección MONTAJE DEL
ADAPTADOR.
6. Conecte el componente de flujo venoso de salida al adaptador siguiendo la sección CONEXIÓN DE HeRO GRAFT.
7. Mediante una fluoroscopía, coloque nuevamente el adaptador montado (según sea necesario) y verifique que la punta radiopaca del
componente de flujo venoso de salida esté ubicada en la parte de media a superior de la aurícula derecha.
8. Continúe con la sección CONEXIÓN DEL INJERTO Y LA ARTERIA.
OPCIÓN 2: Retire el adaptador, el sello de soporte (si corresponde) y el injerto y reemplácelos por el componente de injerto arterial
HeRO Graft
1. Con una tijera reforzada, haga un corte recto en el componente de flujo venoso de salida cerca del extremo de componente de flujo venoso
de salida del adaptador (Fig. 9 y 10) o del adaptador con el sello de soporte (si corresponde, Fig. 11 y 12).
Fig. 9
2. Retire el adaptador, el sello de soporte (si corresponde), el injerto y la parte que cortó del componente de flujo venoso de salida que están
conectados al adaptador.
3. Coloque el componente de injerto arterial de HeRO Graft en el campo estéril mediante una técnica aséptica.
4. Utilice el producto según las instrucciones de uso incluidas con el componente de injerto arterial de HeRO Graft.
CONEXIÓN DEL INJERTO Y LA ARTERIA
1. Corte el injerto a la longitud deseada y evite el exceso de tensión o de material. Verifique que no haya torceduras, torsiones ni pliegues en el injerto.
2. Realice la anastomosis arterial aplicando técnicas quirúrgicas estándares.
Precaución: Utilice una aguja cónica de diámetro pequeño con un borde no cortante para reducir la incidencia de sangrado del
orificio de sutura.
3. Retire las abrazaderas y controle la permeabilidad del dispositivo con una técnica de ecografía dópler estándar. Verifique que no haya derrame
en los sitios de conexión del componente de flujo venoso de salida y el injerto mediante una angiografía. Si hay algún derrame en el sitio de
conexión, consulte la sección RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE FUGA.
4. Verifique si el paciente presenta temblores y soplos.
5. Evalúe que no haya síndrome de robo arterial durante el procedimiento de implante con una ecografía dópler de las arterias radial y ulnar. Si se
producen síntomas del síndrome de robo arterial, considere aplicar intervenciones quirúrgicas como las siguientes:
• Procedimiento DRIL (revascularización distal y ligadura intermedia)
• El uso de bandas, aunque puede reducir el flujo en HeRO Graft
• Proximalización del flujo de entrada
NOTA: El uso de bandas puede reducir el flujo en HeRO Graft.
6. Cierre los tres sitios de incisión.
INFORMACIÓN POSTERIOR AL IMPLANTE
1. Complete el Formulario de fax de notificación de implante que se encuentra en el Paquete de información para el paciente y envíelo por fax al
centro de diálisis del paciente.
2. El proveedor de atención médica debe proporcionarle al paciente los elementos restantes del Paquete de información para el paciente.
3. El proveedor de atención médica es responsable de explicarle al paciente sobre el cuidado posoperatorio adecuado.
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE FUGA
1. Si hay alguna fuga en el sitio del adaptador, intente ajustar más las abrazaderas tipo almeja y verifique que el componente de flujo venoso de
salida esté conectado adecuadamente (consulte las secciones CONEXIÓN DE HeRO GRAFT y MONTAJE DEL ADAPTADOR).
2. Si la fuga persiste después de seguir los pasos de resolución de problemas previamente indicados, considere una de las siguientes dos opciones
para el implante de HeRO Graft.
OPCIÓN 1: Retire el adaptador, realice una anastomosis con un injerto interposicional y conecte un nuevo adaptador.
1. Con una tijera, haga un corte recto en el injerto cerca del extremo de injerto de flujo de entrada del adaptador (Fig. 13 y 14) o del espiral del sello
de soporte (si corresponde, Fig. 15 y 16).
Fig. 13
2. Con una tijera reforzada, haga un corte recto en el componente de flujo venoso de salida cerca del extremo de componente de flujo venoso
de salida del adaptador (Fig. 17 y 18) o del adaptador con el sello de soporte (si corresponde, Fig. 19 y 20).
Fig. 17
3. Retire el adaptador, el sello de soporte (si corresponde) y las partes que cortó del injerto y del componente de flujo venoso de salida (que
están conectados al adaptador). Comuníquese con Servicio al cliente llamando al 1-800-356-3748 para devolver el producto que retiró.
4. Mida la longitud que se requiere para el injerto interposicional. La longitud que mida debe exceder las longitudes de las partes que cortó del injerto,
el sello de soporte (si corresponde) y el componente de flujo venoso de salida que retiró en los pasos 1 y 2.
5. Coloque un nuevo injerto (de la Tabla 1 o 2, MONTAJE DEL ADAPTADOR) en el campo estéril mediante una técnica aséptica.
6. Mida la longitud exacta que se requiere para el injerto interposicional y corte transversalmente el injerto a la longitud deseada.
7. Utilizando el nuevo segmento del injerto, cosa una anastomosis de extremo a extremo al injerto implantado en el sitio del DPG.
8. Coloque un nuevo adaptador, sello de soporte (si corresponde) y expansor de injerto en el campo estéril mediante una técnica aséptica.
SPANISH / ESPAÑOL
Fig. 10
Fig. 14
Fig. 18
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Fig.11
Fig. 15
Fig.19
Fig. 12
Fig. 16
Fig. 20