Publicité
Wprowadzenie
Pałeczka krztuśca (Bordetella pertussis) to mały, gram-ujemny, patogen
tlenowy w otoczce, bez zdolności ruchu, wytwarzający różne toksyny
i czynniki wirulencji, w tym toksyny krztuśca (PT), hemaglutyninę
włókienkową (FHA), cytotoksynę tchawiczą, pertaktynę, toksynę
ciepłowrażliwą i cyklazę adenylanową/hemolizynę. Pałeczka Bordetella
namnaża się na nabłonku rzęskowym śluzówki w drogach oddechowych,
powodując miejscowe zniszczenie śluzówki. Niektóre z toksyn dodatkowo
upośledzają układ odpornościowy i powodują uszkodzenie tkanek [1, 2].
B. pertussis jest podstawowym patogenem powodującym krztusiec.
Zakażenie pałeczkami B. parapertussis lub B. holmesii również może
dawać obraz kliniczny przypominający krztusiec, ale przebieg jest zwykle
łagodniejszy i krótszy niż w przypadku choroby spowodowanej przez
pałeczkę B. pertussis.
Krztusiec jest wysoce zakaźny i przenosi się drogą kropelkową podczas
kaszlu, kichania, a nawet rozmowy.
Choroba może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Początkowa infekcja
u osób niezaszczepionych zwykle przebiega w trzech etapach:
• Faza nieżytowa (czas trwania: 1–2 tygodni; interwał 5–21 dni): ten etap
charakteryzuje się objawami przeziębieniowymi z łagodnym kaszlem,
zwykle bez gorączki lub najwyżej z umiarkowaną gorączką.
• Faza napadowa (czas trwania: 4–6 tygodni): na tym etapie występują
klasyczne objawy kaszlu napadowego (kaszel przerywany), po którym
następuje głęboki wdech. Atakom kaszlu często towarzyszy cofanie lepkie-
go śluzu prowadzące do wymiotów.
• Faza rekonwalescencji (czas trwania: 6–10 tygodni): kaszel stopniowo
ustępuje.
Ze względu na często spotykany brak klasycznych objawów krztuśca,
szczególnie u osób dorosłych, ale i u starszych dzieci oraz młodzieży,
metody diagnostyki laboratoryjnej mają kluczowe znaczenie dla diagnostyki.
U pacjentów z kaszlem (niezależnie od czasu jego trwania) wskazana jest
laboratoryjna diagnostyka pod kątem krztuśca, jeśli mieli kontakt z potwier-
dzonym przypadkiem tej choroby lub występują u nich klasyczne objawy,
takie jak ataki kaszlu, świst krtaniowy przy wdechu lub wymioty w następ-
stwie ataków kaszlu, a także w przypadku długotrwale utrzymującego się
kaszlu (> 14 dni), nawet gdy te objawy nie są obserwowane. Zaszczepienie
przeciw krztuścowi nie jest powodem wykluczenia z diagnostyki. Nawet jeśli
występują klasyczne objawy, należy przeprowadzić diagnostykę labora-
toryjną w celu potwierdzenia rozpoznania. Zalecane metody diagnostyki
laboratoryjnej zależą od etapu choroby. W trakcie pierwszych 2–3 tygodni
po rozpoczęciu kaszlu stanowczo zalecane jest zastosowanie hodowli lub
techniki amplifikacji kwasu nukleinowego (NAT), zwykle PCR, w celu wykry-
cia wspomnianych patogenów w wymazach z nosogardzieli, wydzielinach
nosowo-gardłowych lub materiale uzyskanym w drodze odsysania [1, 2].
Zawartość zestawu
15 kaset testu Vivalytic Bordetella do jakościowego wykrywania sekwencji
genów swoistych dla bakterii B. pertussis, B. parapertussis i B. holmesii na
podłożu transportowym eNAT® (eNAT® 608C, COPAN Italia s.p.a.).
Test Vivalytic Bordetella jest przeznaczony do stosowania z analizatorem
Vivalytic one.
Test Vivalytic Bordetella
86
— instrukcja użytkowania
Publicité
