Publicité
Vivalytic Bordetella
Johdanto
Bordetella pertussis on pieni gramnegatiivinen, liikkumaton, kapseloitunut
aerobinen patogeeni, joka tuottaa erilaisia toksiineja ja virulenssitekijöitä,
kuten hinkuyskätoksiinia (PT), filamenttihemaglutiniinia (FHA),
trakeaalista sytotoksiinia, pertaktiinia, lämpölabiilia toksiinia ja
adenylaattisyklaasihemolysiiniä. Bordetella lisääntyy hengityslimakalvon
värekarvaepiteelissä aiheuttaen limakalvon paikallista tuhoutumista.
Osa toksiineista myös heikentää immuunijärjestelmää ja aiheuttaa
kudosvaurioita. [1, 2]
B. pertussis on ensisijainen hinkuyskää aiheuttava patogeeni. B.
parapertussis- tai B. holmesii -infektiot voivat myös johtaa hinkuyskän
kaltaiseen kliiniseen kuvaan, mutta taudinkuva on tyypillisesti lievempi ja
kesto lyhyempi kuin B. pertussis -patogeenin aiheuttama tauti.
Hinkuyskä on erittäin herkästi tarttuva ja tarttuu yskimisen, aivastuksen ja
jopa puhumisen aiheuttamien hengitystiepisaroiden kautta.
Hinkuyskä voi kestää useasta viikosta useaan kuukauteen. Rokottamattomien
henkilöiden tyypillinen alkuinfektio etenee kolmessa vaiheessa:
• Katarraalivaihe (kesto 1–2 viikkoa; väli 5–21 päivää): Tätä vaihetta luon-
nehtivat flunssankaltaiset oireet, kuten flunssaisuus ja lievä yskä, mutta
yleensä ei lainkaan tai vain kohtalaisesti kuumetta.
• Paroksysmaalivaihe (kesto 4–6 viikkoa): Tässä vaiheessa esiintyy klassisia
yskänkohtausten oireita (hakkaavaa yskää) ja sen jälkeen sisäänhengityk-
sen vetäytymistä. Yskänkohtauksiin liittyy usein viskoosisen liman vuotoa
ja sen jälkeen oksentelua.
• Toipilasvaihe (kesto 6–10 viikkoa): Yskänkohtaukset väistyvät vähitellen.
Koska hinkuyskällä ei useinkaan ole klassisia oireita etenkään aikuisilla, eikä
myöskään vanhemmilla lapsilla ja nuorilla, laboratoriodiagnostiikkamenetel-
mät ovat diagnostiikan kannalta ratkaisevan tärkeitä. Yskäpotilaille (kestosta
riippumatta) on tehtävä hinkuyskän laboratoriodiagnostiikka, jos potilaalla
on ollut kontakti vahvistettuun hinkuyskätapaukseen tai jos hänellä on klas-
sisia oireita, kuten yskänkohtauksia, sisäänhengityksen vinkumista tai oksen-
telua, esiintyy yskäkohtausten jälkeen, tai jos yskän kesto on pidempi (kesto
>14 vuorokautta), vaikka oireita ei olisikaan. Hinkuyskärokotteen saaneita
potilaita ei suljeta pois diagnostiikasta. Vaikka klassisia oireita ilmenisi, on
tehtävä laboratoriodiagnostiikka varmistuksen saamiseksi. Suositeltu labo-
ratoriodiagnostiikkamenetelmä riippuu taudin vaiheesta. Ensimmäisen 2–3
viikon ajan yskimisen alkamisesta on suositeltavaa käyttää soluviljelymene-
telmää tai nukleiinihapon monistusmenetelmää (NAT), yleensä PCR, näiden
patogeenien toteamiseen syvistä nenänielusta otetuista pyyhkäisynäytteistä,
nenänielueritteistä tai imulla saadusta näytemateriaalista. [1, 2]
Pakkauksen sisältö
15 Vivalytic Bordetella -testikasettia, joilla osoitetaan kvalitatiivisesti B. per-
tussis-, B. parapertussis- ja B. holmesii -spesifiset geenisekvenssit eNAT®-väli-
aineessa (eNAT® 608C, COPAN Italia s.p.a.).
Vivalytic Bordetella -testi on määritetty käytettäväksi Vivalytic one -analysaat-
torin kanssa.
Käyttötarkoitus
Vivalytic Bordetella -testi on automatisoitu, kvalitatiivinen in vitro -diagnos-
tinen testi, joka perustuu reaaliaikaiseen polymeraasiketjureaktioon (PCR),
jolla osoitetaan ihmisen nenänielunäytteissä olevat Bordetella pertussis-,
Bordetella parapertussis- ja Bordetella holmesii -patogeenien nukleiinihapot,
mikä auttaa hinkuyskän, parapertussis-infektion tai hinkuyskän kaltaisten
infektioiden diagnosoinnissa oireisilla yksilöillä.
Tuloksia ei pidä käyttää ainoana perustana diagnoosin, hoidon tai muiden
potilaanhallintapäätösten tekemiselle. Positiiviset tulokset eivät sulje pois
muiden patogeenien rinnakkaisinfektiota. Havaitut aineet eivät välttämättä
ole sairauden lopullinen syy. Negatiiviset tulokset eivät sulje pois Borde-
tella-infektiota tai muuta hengitystieinfektiota. Tulosten täytyy korreloida
kliinisesti potilashistorian, kliinisten havaintojen ja epidemiologisten tietojen
kanssa. Muita diagnostisia tietoja tarvitaan potilaan infektion tilan määrittä-
miseksi. Tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön Vivalytic
one -analysointilaitteen kanssa laboratorioympäristöissä, kuten sairaalalabo-
ratorioissa tai vertailulaboratorioissa.
– Käyttöopas
51
Publicité
