Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
8.3
Kanyylin sisäänvienti dilataatiotrakeostomian jälkeen
Toimi seuraavien vaiheiden mukaisesti bronkoskopiassa:
1.
Kanylointiin valmistetun trakeostomoidun potilaan avan-
nekanavassa on Seldinger-lanka ja sisäänvientikatetri. Kanyylin
sisäänviejä viedään yksikön (Seldinger-lanka/sisäänvientikatetri)
kautta turvapysäyttimeen asti.
2.
Sisäänvientikatetrin proksimaalipään tulisi tällöin aina si-
jaita Seldinger-langan proksimaalisen merkinnän kohdalla. Näin
varmistetaan, että ohjainlanka ja sisäänvientikatetri kulkevat aina
sisäänviejän edellä.
3.
Uudelleenkanylointiletkusta tai sisäänvientikatetrista/Sel-
dinger-langasta koostuva yksikkö sekä sisäänviejä ja trakeosto-
miakanyyli viedään henkitorveen niin pitkälle, kunnes kaulalevy
on ihon tasolla. Sisäänviennin aikana on suositeltavaa tarttua
sekä trakeostomiakanyyliin että sisäänviejään yhdellä kädellä.
FI
4.
Sen jälkeen vedetään ulos atraumaattinen sisäänviejä ja
uudelleenkanylointiletku tai sisäänvientikatetri ja Seldinger-lanka
niin, että trakeostomiakanyyli jää henkitorveen. Tämä on helpoin-
ta siten, että kanyylin kaulalevy pidetään paikoillaan yhdellä kä-
dellä ja sisäänviejä vedetään ulos painamalla toisen käden peu-
kaloa kaulalevyä vasten.
5.
Sen jälkeen viedään sisäkanyyli paikalleen. Sisäkanyyli
kiinnitetään pitämällä sormin kaulalevyä paikoillaan ja kiertämäl-
lä sisäkanyylin liitintä, kunnes se lukittuu, jolloin merkinnät ovat
päällekkäin (C).
Asetettaessa sisäkanyyliä paikalleen on varmistettava, että man-
setin täyttöletku (2a) ei ole sisä- ja ulkokanyylin välissä; muutoin
letku voi jäädä puristuksiin ja vaurioitua.
Varmista, että silikonisuoja on poisvedon jälkeen edelleen si-
säänviejän päällä. Jos näin ei ole, röntgensäteitä läpäisemätön
silikonisuoja on välittömästi poistettava kanyylistä tai ilmateistä.
6.
Mekaanista hengitystä varten sisäkanyylin normitettu
15 mm:n liitin (3) on yhdistettävä hengityslaitteeseen.
7.
Mansetti (2) on suljettava vasta sitten, kun hengitys tapah-
tuu trakeostomiakanyylin kautta. Muuten on olemassa tukehtumi-
sen ja emfyseeman vaara. Mansetti on täytettävä tarkastuspallon
(2a) kautta. Tällöin on varmistettava, ettei mansetti ole vaurioi-
tunut sisäänviennin yhteydessä. Mansetin paine määrätään
yksilöllisesti hengityshoidon mukaan. Sitä on seurattava sään-
nöllisesti ja sen tulisi olla 20 cmH
(≈ 22 mmHg).
Painemittaria liitettäessä mansetin paine alenee. Vaikutus on voi-
makkaampi pienempien kokojen yhteydessä
8.
Kiinnitä kanyyli kanyylipannalla (12) kaulalevyyn (5).
9.
Lisäksi on tarkistettava kanyylin asento (esim. bronkos-
94
O (≈ 15 mmHg) – 30 cmH
2
O
2
Publicité
