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flangia della cannula non abbia raggiunto il livello della cute. Per
l'introduzione, si raccomanda di tenere assieme con una mano la
cannula tracheostomica e l'introduttore.
4.
Successivamente, l'introduttore atraumatico e il flessibile di
ricannulazione / il catetere guida vengono estratti insieme al filo di
Seldinger, mentre la cannula tracheostomica rimane nella trachea.
IT
La manovra risulta più facile fissando la flangia della cannula con
una mano ed estraendo l'introduttore esercitando una pressione
con il pollice dell'altra mano contro la flangia della cannula.
5.
Quindi, va introdotta la controcannula. Per fissare la con-
trocannula, tenere saldamente la flangia con la punta delle dita
e ruotare il connettore della controcannula, fino a far scattare in
posizione la chiusura, cioè fino a quando le marcature non si so-
vrappongono (C).
Nell'introduzione della controcannula, accertarsi che il flessibile
di riempimento della cuffia (2a) non si trovi tra la cannula e la
controcannula; in questo caso, il flessibile potrebbe impigliarsi
e danneggiarsi.
Dopo l'estrazione, la guaina di silicone si deve trovare ancora
sull'introduttore. In caso contrario, occorre rimuovere la guaina di
silicone radiopaca dalla cannula / dalle vie respiratorie.
6.
Per la respirazione bisogna realizzare un collegamento
fra il connettore normato da 15 mm (3) della controcannula e
il respiratore.
7.
La cuffia (2) deve essere bloccata solo dopo che la re-
spirazione avviene tramite la cannula tracheostomica. In caso
contrario sussiste il pericolo di soffocamento e di enfisema. La
cuffia deve essere riempita tramite il palloncino di controllo (2a).
Accertarsi che la cuffia non sia stata danneggiata durante l'intro-
duzione. La pressione della cuffia deve essere personalizzata in
base alla terapia respiratoria da seguire, deve essere controllata
regolarmente e deve essere compresa di regola fra 20 cmH
(≈ 15 mmHg) e 30 cmH
Quando si collega un manometro manuale, si verifica una caduta
di pressione nella cuffia. Questo effetto è più pronunciato nelle
dimensioni più piccole.
8.
Applicare saldamente la fettuccia di fissaggio (12) alla
flangia (5) per bloccare la cannula.
9.
Inoltre è necessario controllare la posizione della cannula
(mediante broncoscopio o tecniche diagnostiche radiologiche,
vedi cap. 5 Precauzioni generali) e il funzionamento (vedi cap. 6.
Avvertenze). La trachea e la cannula devono essere aspirate con
cura, per garantire vie respiratorie libere.
48
O (≈ 22 mmHg).
2
O
2
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