Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
tilerek omuzların altına bir minder yerleştirilmeli, hasta yatağının baş
kısmı 30° – 40° yükseltilmelidir.
•
Hastanın yatıştırılmasıve yaşamsal fonksiyonların izlenmesi.
•
Kanülün yerleştirilmesi veya kanülün yeniden yerleştirilmesi
sırasında komplikasyonlar oluşması durumuna karşı, doktorun gırt-
lağa tüp takma veya larengeal maske aracılığıyla hastanınkısa süreli
solunum gerçekleştirmesine olanak sağlayan güvenlik önlemleri alın-
mış olmalıdır (örn. trakeo ayırıcı, daha düşük çaplı kanüller).
8.3
Genişletme trakeostomisinden sonra
kanülün yerleştirilmesi
Aşağıdaki adımlar bronkoskopik olarak uygulanmalıdır:
1.
Kanül yerleştirme işlemi için hazırlanmış ve trakeostomi yapılacak
hastada, stoma kanalında Seldinger kılavuz teli ve kılavuz kateter bulu-
nur. Bu durumda, kanülün yerleştirme yardımcısı birim (Seldinger kılavuz
teli/ kılavuz kateteri) üzerinden güvenlik durdurucusuna kadar kaydırılır.
2.
Bu sırada kılavuz kateterin proksimal ucu ile Seldinger kılavuz
telinin proksimal işareti sürekli örtüşmelidir. Bu sayede kılavuz tel ve
kılavuz kateter daima yerleştirme yardımcısından ilerde olur.
3.
Rekanülizasyon hortumu ve kılavuz kateter/ Seldinger kılavuz
teli ile yerleştirme yardımcısı ve trakeostomi kanülünden oluşan bi-
rim trakeaya sokulur ve kanül plakası deri seviyesine ulaşana kadar
kaydırılır. Yerleştirilme esnasında trakeostomi kanülü ile yerleştirme
yardımcısının birlikte bir elle tutulması tavsiye edilir.
4.
Daha sonra yerleştirme yardımcısı ve rekanülasyon hortumu
ile kılavuz kateter ve Seldinger kılavuz teli birlikte dışarı çekilir. Bu
esnada trakeostomi kanülü trakea içerisinde kalır. Bu en kolay kanül
plakasının elle sabitleştirilmesi ve yerleştirme yardımcısının diğer elin
başparmağı ile kanül plakasına yapılacak baskıyla çıkartılması ile
gerçekleşir.
5.
Bundan sonra iç kanül yerleştirilir. İç kanülün sabitlenmesi
için plaka parmak uçlarıyla tutulur ve iç kanülün konnektörü kapak
birbirine geçene kadar çevrilir. Bu, işaretlerin üst üste bir konumda
TR
oldukları durumdur (C).
İç kanül yerleştirilken manşetin (2a) doldurma hortumunun iç kanül
ile dış kanül arasında olmamasına dikkat edilmelidir; aksi takdirde
hortum sıkışabilir ve hasar görebilir. Dışarı çekildikten sonra silikon
adaptörün hâlâ yerleştirme yardımcısının üzerinde bulunduğundan
emin olunmalıdır. Aksi takdirde, radyoopak silikon adaptör kanülden
veya solunum yollarından çıkartılmalıdır.
6.
Solunum için, iç kanülün normlu 15 mm ölçüsündeki konnek-
törü (3) ile solunum cihazı arasında bir bağlantı kurulmalıdır.
7
Manşet (2) ancak trakeostomi kanülü üzerinden solunum
gerçekleştikten sonra bloklanmalıdır. Aksi takdirde boğulma ve an-
fizem tehlikesi bulunmaktadır. Manşet, kontrol balonu (2a) ile dol-
194
Publicité
