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8.
Inserção da cânula
8.1
Preparação da cânula
Na primeira traqueostomia de dilatação percutânea deve ter-se
sempre à disposição um conjunto twist igual sobresselente.
Os passos seguintes devem ser executados em condições de
esterilidade.
1.
Verificação da integridade do conteúdo da embalagem (D).
2.
O balão (2) é examinado quanto a fugas por meio de uma
insuflação de ensaio. Para esse efeito, o balão é insuflado com
um manómetro manual a uma pressão de 50 cmH
mmHg) e observado por 1 minuto para verificar se ocorre afrou-
xamento do balão. Se se verificar a estanquidade, todo o ar deve
ser extraído do balão por meio de uma seringa. O balão deve
ser puxado para cima, na direção da placa (5). Isto facilita a
inserção subsequente da cânula.
3.
Antes da utilização da cânula de traqueostomia, certifi-
que-se de que:
•
a membrana de silicone rebatível na extremidade distal
do auxiliar de inserção e a extremidade distal da cânula de
traqueostomia correm uma dentro da outra de forma contínua.
•
o fio-guia se consegue deslocar sem resistência através
do cateter-guia.
4.
De seguida, é aplicada uma pequena quantidade do
gel lubrificante fornecido no auxiliar de inserção e na cânula de
traqueostomia, para que estas possam deslizar.
8.2
Preparação do paciente
•
Antes da inserção ou reinserção da cânula, o paciente
deverá ser previamente oxigenado, o melhor possível.
•
Posição do paciente: em decúbito dorsal, com uma almo-
fada por baixo dos ombros mediante extensão da cabeça e do
pescoço; a cabeceira da cama do paciente deve ser elevada
30° a 40°.
•
Sedação do paciente e monitorização das funções vitais.
•
Para o caso da ocorrência de complicações durante a in-
serção ou reinserção da cânula, deverão ser tomadas medidas
de segurança (por ex. expansor do traqueostoma, cânula com
diâmetro inferior) que permitam ao médico efetuar rapidamente
a ventilação por intubação translaríngea ou máscara laríngea.
8.3
Inserção da cânula após traqueostomia de dilatação
Os passos seguintes devem ser executados mediante broncos-
copia:
1.
No paciente submetido a uma traqueostomia e preparado
para a inserção da cânula encontra-se o fio-guia de Seldinger
O (≈ 36,78
2
PT
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