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guía precederán siempre al introductor.
3.
El conjunto del tubo de recanulación o del catéter guía/
alambre guía de Seldinger junto con el introductor y la cánula
traqueal se introduce en la tráquea hasta que la placa de cuello
quede a ras de la piel. Para la inserción se recomienda agarrar
con la misma mano la cánula traqueal y el introductor.
4.
A continuación, se retiran el introductor atraumático y el
tubo de recanulación o el catéter guía con el alambre de Sel-
ES
dinger, mientras que la cánula traqueal permanece dentro de la
tráquea. Para ello, lo mejor es sujetar la placa de cuello con una
mano y retirar el introductor presionando sobre la placa con el
pulgar de la otra mano.
5.
Luego, se introduce la cánula interna. Para fijar la cánula
interna se sujeta la placa con las yemas de los dedos y se gira
el conector de la cánula interna hasta que encaje en el cierre, es
decir, hasta que coincidan las marcas (C).
Al introducir la cánula interna conviene asegurarse de que la
manguera de llenado del balón (2a) no se encuentre entre la
cánula interna y la externa pues, de lo contrario, podría quedar
atrapado y dañarse.
Después de retirar la blanda de silicona, se comprobará si sigue
unida al introductor; en caso contrario, se retirará la blanda de
silicona radiopaca de la cánula o del tracto respiratorio.
6.
Para la respiración artificial hay que empalmar el conector
normalizado de 15 mm (3) de la cánula interna al aparato de
respiración artificial.
7.
El balón (2) solo se inflará una vez que se inicie la respi-
ración artificial a través de la cánula traqueal. De lo contrario,
cabe el riesgo de asfixia y enfisema. El balón se infla a través
del balón piloto (2a). Hay que cerciorarse de que el balón no se
dañó durante la introducción. La presión del balón se ajustará
a la terapia de respiración artificial en cada caso, se controlará
con regularidad y se situará, de modo general, entre 20 cmH
(≈ 15 mmHg) y 30 cmH
Cuando se conecta un manómetro manual, puede disminuir la
presión del balón. Este efecto se acentúa con los balóns más
pequeños.
8.
La cinta (12) debe sujetarse a la placa del cuello (5) para
fijar la cánula.
9.
A continuación se verificarán la posición (p. ej., median-
te broncoscopio o una técnica de radiodiagnóstico; ver cap.
5. Precauciones generales) y el funcionamiento de la cánula
(ver cap. 6 Advertencias). La tráquea y la cánula deben aspirar-
se cuidadosamente para garantizar la permeabilidad del tracto
respiratorio.
60
O (≈ 22 mmHg).
2
O
2
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