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e o cateter-guia no canal do estoma. O auxiliar de inserção da
cânula é então empurrado pela unidade (fio-guia de Seldinger /
cateter-guia) até à retenção de segurança.
2.
A extremidade proximal do cateter-guia deve coincidir
sempre com a marcação proximal do fio-guia de Seldinger. As-
sim se garante que o fio-guia e o cateter-guia antecedem sempre
o auxiliar de inserção.
3.
A unidade composta pelo tubo flexível de reinserção da
cânula ou o cateter-guia / fio-guia de Seldinger, bem como au-
xiliar de inserção com cânula de traqueostomia é inserida na
PT
traqueia e empurrada até a placa da cânula (5) atingir o nível
da pele. Para a inserção, recomenda-se que agarre a cânula de
traqueostomia e o auxiliar de inserção juntos com uma mão .
4.
A seguir, extrai-se o auxiliar de inserção e o tubo flexí-
vel de inserção da cânula ou o cateter-guia com o fio-guia de
Seldinger, enquanto a cânula de traqueostomia permanece na
traqueia. Isso torna-se mais fácil se fixar a placa da cânula com
uma mão e extrair o auxiliar de inserção pressionando com o
polegar da outra mão a placa da cânula.
5.
Aplique então a cânula interna. Para fixação da cânula
interna, segure na placa com as pontas dos dedos e rode o co-
nector da cânula interna até que o fecho engate, ou seja, até que
as marcas se sobreponham (C).
Ao aplicar a cânula interna, assegure-se de que o tubo flexível
de enchimento do balão (2a) não se encontra entre a cânula in-
terna e a externa; caso contrário o tubo flexível pode ficar enta-
lado e danificado.
Deve assegurar-se que a membrana de silicone ainda se encon-
tra no auxiliar de inserção após a remoção. Se não for o caso, a
membrana de silicone radiopaca tem de ser extraída da cânula
ou das vias respiratórias.
6.
Para a ventilação, deve estabelecer-se uma ligação entre o
conector de 15 mm normalizado (3) da cânula interna e o ventilador.
7.
Primeiro é necessário bloquear o balão (2), seguindo-se
então a ventilação através da cânula de traqueostomia. Caso
contrário, existe perigo de ocorrência de asfixia e de enfisema.
O balão deve ser enchido através do balão de controlo (2a). As-
segure-se de que o balão não é danificado durante a inserção.
A pressão do balão deve ser ajustada individualmente consoan-
te a terapia de ventilação, controlada regularmente e deve si-
tuar-se tipicamente entre 20 cmH
(≈ 22 mmHg).
Ao conectar um manómetro manual, ocorre uma descida da
pressão do balão. Este efeito é claramente acentuado em ta-
manhos menores.
72
O (≈ 15 mmHg) e 30 cmH
2
O
2
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