Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
løst over i hverandre
•
at ledetråden uhindret kann skyves gjennom føringskateteret
4.
Deretter påføres det en liten mengde, omtrent så stor som
en ert, av den vedlagte glidegelen på innføringshjelpen og trake-
ostomikanylen for å øke glideevnen.
8.2
Klargjøre pasienten
•
Pasienten bør være optimalt preoksygenert før kanylering
eller rekanylering.
•
Pasientens leie: ryggleie, med en pute under skuldrene
ved ekstensjon av hode og nakke. Hodedelen til pasientens seng
bør forhøyes med 30° – 40°.
•
Sedering av pasienten og overvåkning av de vitale funk-
sjonene.
•
Dersom det oppstår komplikasjoner under kanylering eller
rekanylering, bør det ha vært truffet sikkerhetstiltak (f.eks. sprike-
tang, kanyle med mindre diameter) som gjør det mulig for legen å
gjennomføre kunstig åndedrett via translaryngeal intubasjon eller
via larynxmaske på kort varsel.
8.3
Innføring av kanylen etter dilatasjonstrakeotomi
Følgende trinn skal gjennomføres bronkoskopisk:
1.
Hos den trakeostomerte pasienten, som er klargjort til kany-
lering, befinner Seldinger-ledetråden og ledekateteret seg i stoma-
kanalen. Kanylens innføringshjelp føres nå inn via enheten (lede-
tråd ifølge Seldinger/ledekateteret) helt til sikkerhetsstopperen.
2.
Samtidig skal alltid den proksimale enden til ledekateteret
stemme overens med den proksimale enden på Seldinger-lede-
tråden. På denne måten sikres det at ledtråd og ledekateter alltid
forutgår innføringshjelpen.
3.
Enheten av rekanyleringsslange hhv. ledekateter/Seldin-
ger-ledetråd samt innføringshjelp med trakeostomikanyle føres
inn i trakea og så langt frem at kanyleskjoldet når hudnivået. Det
anbefales å holde både trakeostomikanylen og innføringshjelpen
med én hånd.
4.
Deretter trekkes den atraumatiske innføringshjelpen og re-
kanyliseringsslangen hhv. ledekateteret med Seldinger-ledetråden
ut, mens trakeostomikanylen blir værende i trakea. Dette skjer
enklest idet kanyleskjoldet holdes fast med den ene hånden og
innføringshjelpen trekkes ut ved at man trykker med tommelen på
den andre hånden mot kanyleskjoldet.
5.
Deretter skal innerkanylen settes i. For å feste innerkany-
len holder man fast skjoldet med fingertuppene og vrir innerkany-
lens konnektor til lukningen låser, dvs. til markeringene står over-
for hverandre (C). Når innerkanylen settes inn, må man passe på
NB
105
Publicité
